Интервью с онкологом Национального института рака – Шудраком Анатолием Анатольевичем

Шудрак А. А. — врач онкоколопроктолог с 20 летним опытом работы, доктор медицинских наук. Специализируется на лапаросокопических операциях на прямой и сигмовидной кишке. Проводит лапаросокопическую мезоректумэктомию.

В интервью для МедТур доктор рассказал о том, как максимально снизить риск рака толстого кишечника, как не пропустить первые симптомы заболевания и каким должен быть подход к лечению.

В статье рассмотрим важные вопросы, которые волнуют всех пациентов при выборе клиники и доктора: как формируется стоимость лечения, от чего зависит успех в борьбе с болезнью? Можно ли организовать полноценное лечение рака кишечника с соблюдением всех стандартов онкологической медицинской помощи в Украине?

Расскажите о своем опыте работы.

«Мой опыт работы в онкопроктологии составляет больше 20 лет. Начинал свою работу в Главном военно-медицинском клиническом центре Министерства обороны. Седьмой год работаю заместителем главного врача по хирургической работе в Национальном институте рака. Основная моя хирургическая деятельность это Онкоколопроктология».

Какие обследования необходимо пройти пациенту с раком кишечника?

«Это стандартные исследования. Колоноскопия с гистологическим заключением. КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза, и, в случае рака прямой кишки, МРТ малого таза с внутривенным контрастированием. Также, набор общеклинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма. При необходимости — консультация эндокринолога, кардиолога».

Почему рак на поздних стадиях лечить сложнее?

«При поздних стадиях рака мы говорим об ухудшении прогноза и о продлении длительности лечения. Обязательно использование комплексного лечения, то есть с применением операции, лучевой терапии и химиотерапии. Но даже на 4 стадии, если мы говорим о ней, у многих пациентов удается добиться хороших результатов. Под хорошими результатами я понимаю не просто продление жизни, а выздоровление пациента».

Какие новые методы мы можем предложить пациентам в условиях Национального института рака?

«За последние 5 лет в онкологии не появилось принципиально новых методов. Если говорить о трендах — это лапароскопическое лечение всех видов онкологических заболеваний кишечника и радикальное лечение метастатического поражения печени и легких при раке кишечника. Здесь в условиях Национального института рака мы можем такое лечение обеспечить».

Могли бы вы рассказать о разнице в лечении в Украине и в других странах?

«Если выполнять лечение в соответствии с тем, что требуется выполнять в рамках стандартного клинического протокола, разницы в лечении в Украине и в других странах не будет. Клинические протоколы содержат предельно четкую и однозначную информацию. Технические возможности для выполнения этих условий есть».

Сколько пациентов приезжают к вам в отделение в год?

«Отделение за год проводит около 800 хирургических вмешательств по поводу колоректального рака. Весь Национальный институт рака проводит лечение порядка 22 000 пациентов».

Что вы можете сказать по поводу технического оснащения отделения?

«Для лечения пациента с колоректальным раком необходимы лапраскопическая стойка, линейный ускоритель и высокий уровень анестезиологической поддержки. Всем этим Национальный институт рака обеспечен в полном объеме».

Что вы можете сказать по поводу клинических испытаний?

«Они сейчас активно проводятся на базе Национального института рака, в том числе и клинические испытания медикаментозных препаратов при раке толстой и прямой кишок. Хирургических клинических исследований нет, потому что это в последнее время в плане лечения рака прямой кишки не проводится».

Как формируется стоимость лечения? Правда ли, что лечение рака прямой кишки в Украине намного дешевле?

«Да, это правда. Стоимость формируется из оплаты врачебного труда, которая пока в Украине намного ниже, чем в других развитых странах, оплаты коммунальных услуг, которая также ниже, и оплаты расходных материалов. На последнее повлиять уже никак нельзя — эта стоимость будет примерно одинаковой в любой стране мира. Стоимость расходных материалов высока, и она в значительной степени определяет высокую стоимость лечения онкологических заболеваний в принципе, однако за счет первых двух факторов лечение в Украине намного дешевле, чем в других странах при тех же протоколах и объемах операций».

Онкологическое заболевание — это всегда стресс для пациента. Как вы обычно успокаиваете пациентов?

«Пациента не надо успокаивать, его надо мотивировать. В большинстве случаев онкология — это не приговор. Результат зависит как от действий доктора, так и от действий пациента. Все это нужно донести до пациента и объяснить, что он может сделать, чтобы получить хороший результат, и тогда у пациента будет желание стараться ради своего выздоровления, не пренебрегать врачебными назначениями и обследованиями. Разговаривать при этом нужно откровенно, не скрывая реальной ситуации и вероятности неблагоприятного исхода. Очень важно найти общий язык с пациентом — я вижу в этом залог успеха».

В МедТур часто обращаются пациенты из ближнего зарубежья: Казахстан, Узбекистан. Что мы можем предложить им в плане лечения в Национальном институте рака?

«Очень хороший вопрос. На сегодняшний день Национальный институт рака является флагманом медицинской онкологической помощи в Украине. Это учреждение высокого уровня оказания медпомощи, научно-практическое. У него очень высокая планка. Мы ее сами себе поставили и не позволяем опускаться ниже — предоставляем медицинскую помощь на уровне европейских учреждений и Соединенных Штатов Америки. Наверное, поэтому к нам и обращаются пациенты».

Примечание от автора.

На примере этого интервью можно получить общее представление, как организована онкопроктологическая помощь в Национальном институте рака:

В качестве подведения итога, можно выделить главные тенденции в лечении:

• Соблюдение клинических протоколов онкологической медицинской помощи;
• Проведение операций лапароскопическим способом;
• Подход к лечению 4 стадии рака как к потенциально излечимому заболеванию.