Лечение шваномы

Шваннома, или невринома — это самое частое доброкачественное новообразование оболочки периферических нервов.

Оболочку нервов образуют клетки, называемые шванновскими.

Опухоль появляется из-за генетической мутации в 22 хромосоме. Происходит медленное разрастание и дегенерация шванновских клеток. В результате образуется плотный бугристый узел.

У людей с такими наследственными болезнями, как: нейрофиброматоз или семейный шванноматоз, повышенный риск появления шванном.

По расположению шванномы делят на:

• Внутричерепные: частые — шванномы головного мозга, лицевого, слухового и тройничного нерва,
• Внечерепные: частые — шваннома стопы (невринома Мортона) и позвоночника.

По количеству:

• Одиночные (97-98%),
• Множественные (2-3%) — преимущественно при нейрофиброматозе 2 типа.

По распространению:

• Односторонние (90%),
• Двухсторонние (10%).

Проявления различаются и зависят от места расположения опухоли. Могут возникать индивидуально или в комбинации друг с другом.

Частые симптомы:

• Безболезненный отек по ходу пораженного нерва,
• Боль и слабость,
• При невриноме головного мозга — головные боли, судороги, паралич, психические расстройства,
• Сенсорные нарушения:
  • Невринома слухового нерва — головокружение, снижение слуха, звон, шум в ухе,
  • Шваннома лицевого нерва — нарушение вкуса, онемение языка.

Акустическая, или вестибулярная, шваннома — опухоль шванновских клеток, которые образуют оболочку слухового нерва. Самая распространенная невринома.

Причины появления: неизвестны. Факторы риска: непрерывное воздействие громких звуков, генетические нарушения.

По размеру новообразования различают 4 стадии вестибулярных неврином:

• 1 стадия — 1-10 мм,
• 2 стадия — <20 мм,
• 3 стадия — <30 мм,
• 4 стадия — >30 мм.

Злокачественная шваннома — крайне агрессивное и очень редкое новообразование оболочки нервов. Характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Поражает нервы головы и шеи (20%), туловища (50%) и конечностей (30%).

Такая опухоль возникает спонтанно, либо в связи с наследственным заболеванием. До 50% злокачественных шванном возникают у пациентов с нейрофиброматозом 1 типа.

Врач назначает перечень исследований исходя из предполагаемого расположения опухоли.

Как правило, диагностика состоит из:

• Неврологического обследования,
• МРТ (с контрастом) головного и / или спинного мозга,
• Электронейромиография,
• Биопсия.

Для диагностики акустической шванномы опытный специалист проведет:

• Аудиометрию,
• Тимпанометрию,
• BERA тест (для детей).

Шванному нельзя вылечить препаратами. Поэтому опытные зарубежные врачи прибегают к хирургии или облучению.

Часто симптомы болезни не проявляются пока шваннома небольшая и не давит на соседние ткани. В таких случаях доктор применяет методику мониторинга опухоли. Метод включает в себя регулярные осмотры, МРТ каждые несколько месяцев, чтобы проследить за ростом новообразования.

Оперативное вмешательство — терапия выбора. При микрохирургии опытным врачом рецидивы крайне редки.

Тем, кто не может быть прооперирован, специализированными заграничными клиниками проводится радиохирургическое лечение. При использовании доктором этого способа лечения опухоль полностью удаляется у 95% пациентов. Риск смерти составляет меньше 1%.

Виды радиохирургии:

• Гамма-нож,
• КиберНож.

Инновационные методы терапии, которые используют для лечения шванном ведущие зарубежные клиники, обеспечивают практически полное выздоровление.