-
Интервью с докторами
Лечение рака головы и шеи, реконструктивные операции: интервью с онкохирургом Белоцерковским И.В.
-
Новости медицины
Международная выставка медицинского туризма United Medical Tourism в Азербайджане
-
Медицинские статьи
CAR T-терапия: помогает вылечить рак, когда другие методы оказываются неэффективными
-
Медицинские статьи
Заболеваемость раком неуклонно растет: неутешительный прогноз ВОЗ на 2050 год
-
Медицинские статьи
Стволовые клетки дарят надежду миллионам людей, страдающим нарушением слуха
Все новости
Лечение опухоли головного мозга
Опухоль головного мозга – это доброкачественное или злокачественное новообразование в области головного мозга.
По происхождению опухоли головного мозга бывают:
- Первичные – то есть происходящие из тканей головного мозга, мозговых оболочек и черепных нервов;
- Вторичные – метастазы из других органов.
По гистологическому типу первичные опухоли делятся на:
- Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома);
- Оболочечные опухоли (менингиома);
- Опухоли гипофиза;
- Опухоли из черепных нервов(невриномы);
- Дизэмбриогенетические опухоли (возникающие во время эмбрионального развития).
Прогноз отличается в зависимости от размера и типа опухоли.
Пациенты Медтур рекомендуют клиники для лечения опухоли головного мозга:
Лучшая клиника для лечения детей
Клиника оснащена инновационным оборудованием
Клиника оснащена инновационным оборудованием
Доктора по лечению опухоли головного мозга
Отзывы пациентов
В Алматы долго не ставили диагноз, болел желудок, похудел, еда нормально не переваривалась. Летом отдыхал в Турции. Решил пройти обследование, так как становилось только хуже. В турцеких клиниках не разбираюсь, увидел МедТур, позвонил, мне ответили на все вопросы и записали к врачу в Медипол. Хорошая клинка, персонал очень приятный. Мне поставили диагноз рак желудка, сейчас прохожу лечение, чувствую себя намного лучше.
Большое спасибо координату Константину из МедТур. Был диагностирован рак прямой кишки, на родине говорили прогноз неплохой, но только операция и длительное лечение. В итоге прошел лечение в Анадолу (4 курса химиолучевой терапии), операция не потребовалась, образ жизни не менялся. Почти два года безрецидивно, все нормально.
Часто задаваемые вопросы
Все опухоли независимо от скорости роста, типа образования и своей природы имеют важную общую черту — располагаются непосредственно в ткани головного мозга или в мозговых оболочках. Это значит, что они способны помешать нормальному мозговому кровообращению и вызвать инсульт или разрушить по мере роста жизненно важные структуры.
Этот тип образований крайне сложен для диагностики. Головной мозг окружен черепной коробкой, поэтому пространство для манипуляций составляет от нескольких мм до нескольких см, а иногда нужная для диагностики область и вовсе недоступна для биопсии, так как риск повреждения зрительных, слуховых, двигательных ядер или других важнейших частей головного мозга превышает пользу.
Также, следует обратить внимание на то что классификация опухоли головного мозга как доброкачественной является относительной, так как многие из этих опухолей способны становиться злокачественными
Еще одной отличительной особенностью является наличие такой специфической для нервной системы составляющей иммунитета как ГЭБ — гематоэнцефалический барьер.
ГЭБ существует для того, чтобы защитить нервную систему от инфекций и клеток иммунитета. Однако, из-за этого барьера препараты для химиотерапии также практически не могут попасть в ткани головного мозга и оказать там свое действие.
- Нейрофиброматоз 1 или 2 типа,
- Болезнь Бурневилля,
- Болезнь Гиппеля-Линдау,
- Синдром Ли-Фраумени,
- Опухоли головного мозга у родственников,
- Туберозный склероз,
- Синдром базально-клеточного невуса,
- Синдром Турко
Астроцитома
Опухоль из астроцитов – клеток, нужных для питания нейронов и восстановления их в случае необходимости. Ее доброкачественные формы:
Пилоцитарная астроцитома,
Диффузная астроцитома
злокачественные астроцитомы:
Фибриллярная астроцитома,
Анапластическая астроцитома,
И наиболее злокачественный вариант – глиобластома (см. статью глиобластома).
Глиома ствола мозга
Образуется из основных вспомогательных клеток головного мозга, называемых нейроглией (их около 40%), которые создают микроокружение нейрона и необходимы для метаболических процессов в нем, обучения нейрона и прохождения нервного импульса. Способна переходить в злокачественную форму – глиобластому.
Эпендимома
Состоит из клеток желудочков мозга, в основном встречается у детей и молодых людей. Является третьей по распространенности злокачественной опухолью головного мозга у детей. Поражает мозжечок, ствол головного мозга, спинной мозг и часто возникает в задней черепной ямке. Иногда может распространяться через спинномозговую жидкость.
Эта опухоль является злокачественной. Она лечится с помощью сочетания оперативного лечения и лучевой терапии. Коэффициент выживаемости при эпендимоме 50-70%.
Олигодендроглиома
Это опухоль головного мозга, которая встречается преимущественно у взрослых и чаще у мужчин (соотношение 3/2). Она возникает из олигодендроцитов, которые относятся к нейроглии. Составляет около 3% всех опухолей головного мозга.
Локализуется в основном в коре головного мозга и вдоль стенок желудочков. реже встречается в мозжечке, зрительных нервах, стволе мозга. Характерно появление кист вокруг опухоли. Может до 5 лет расти абсолютно бессимптомно. Часто связана с мутацией TCF12.
Виды олигодендроглиом:
Олигодендроглиома (II степень злокачественности),
Анапластическая олигодендроглиома (III степень злокачественности),
Смешанная олигоастроцитома (III степень злокачественности), впоследствии трансформируется в глиобластому.
Лечится в основном хирургическим путем, наиболее безопасный для пациента способ – использование радиохирургии (Кибер-Ножа). Средний безрецидивный период составляет 5 лет, а 10-летняя выживаемость 30-40%.
Менингиома
В 10-15% случаев злокачественная, в остальных случаях доброкачественная опухоль головного и спинного мозга. Общая заболеваемость в три раза выше у женщин, но злокачественная форма чаще встречается у мужчин.
Гистологические формы менингиомы:
- Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
- Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
- Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.
Лечение: образования до 4 см подлежат облучению на Кибер-Ноже, остальные оперируются открытым способом.
Прогноз: 70-90% пациентов выживают в течение 5 лет. Однако, следует помнить, что 3% доброкачественных менингиом и 78% злокачественных рецидивируют после лечения.
Шваннома (невринома)
Опухоль, которая возникает из шванновских клеток, нужных для поддержки и изоляции нерва. Характеризуется медленным ростом и поражает нервы головы, шеи, верхних и нижних конечностей. Часто встречается в слуховом нерве.
Подлежит хирургическому лечению, чаще всего опухоль можно удалить радиохирургическим способом.
Кранофарингиома
Доброкачественная опухоль головного мозга, которая составляет 6% от всех опухолей головного мозга у детей 5-14 лет. Состоят из плотной ткани и заполненной жидкостью кисты. Часто развиваются возле гипофиза и гипоталамуса.
Удаляются с помощью открытой операции или радиохирургическим способом. Десятилетняя выживаемость после лечения составляет 80-90%.
Герминома
Опухоль из герминогенных (эмбриональных) клеток, которая относится к группе тратом (см. статью Тератобластома).
Симптомы опухолей головного мозга разнообразны и зависят от опухоли, но общие — это:
- Головная боль, особенно, если она учащается, прогрессирует и перестает сниматься обезболивающими препаратами,
- Тошнота, рвота,
- Ухудшение памяти,
- Выпадение полей зрения, снижение зрения,
- Потеря чувствительности или двигательной способности одной или нескольких конечностей,
- Спутанное сознание,
- Снижение слуха,
- Изменение массы тела,
- Отсутствие аппетита,
Быстрая утомляемость, - Головокружение,
- Зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации
Как правило, при опухолях головного мозга встречается сразу несколько симптомов.
Какие есть современные стандарты диагностики и лечения опухолей головного мозга в 2023 году
Диагностика опухолей головного мозга включает:
- Осмотр невропатолога,
- Осмотр офтальмолога — где бы не располагалась опухоль очень важно оценить ее влияние на зрительный нерв, также исследование глазного дна может дать определенную информацию о состоянии головного мозга,
- КТ или МРТ с внутривенным контрастированием — часто требуются оба метода,
- Биопсия — биопсию берут малоинвазивным способом, после чего изучают взятую ткань под микроскопом и определяют характерные для данной опухоли мутации, если они есть, и выставляют диагноз. Однако, в редких случаях взятие биопсии невозможно из-за слишком большой травматичности процедуры, в таких случаях диагноз выставляют по наличию биохимических маркеров опухоли,
- Гормональный анализ в случае, если опухоль продуцирует гормоны (пролактинома, иногда краниофарингиома)
ПЭТ-КТ или КТ всего тела с внутривенным контрастированием — опухоли головного мозга редко дают метастазы вне головного мозга, но такая ситуация возможна, и в этих случаях применяются данные методы исследования
Какие современные методы лечения опухолей головного мозга
Лечение опухолей головного мозга зависит от того, доброкачественная эта опухоль или злокачественная, от ее размера, расположения по отношению к другим структурам и подобным факторам, Методы, которые используются чаще всего:
- Радиохирургия — проводится на линейном ускорителе (Кибер-нож, Гамма-нож, протонная терапия) и позволяет удалить опухоль, не прибегая к нарушению целостности костей черепа. Лучший метод лечения таких образований, но имеет ограничения. Не все линейные ускорители могут удалить опухоли, расположенные близко к жизненно важным структурам, не разрушая их. Кроме того, размер образования также является ограничением.
- Открытая хирургия — проводится, когда радиохирургическое лечение невозможно по тем или иным причинам (расположение опухоли, пациент исчерпал безопасную для него дозу лучевой терапии). Не всегда позволяет полностью удалить опухоль.
- Химиотерапия и химиолучевая терапия — проводится при злокачественных опухолях головного мозга, но часто имеет небольшой эффект из-за гематоэнцефалического барьера.
- Таргетная терапия — применяется, если для данного типа опухоли существуют высокоспецифичные и высокоэффективные препараты, назначаются только для злокачественных опухолей.
- Противоопухолевые вакцины — это новейший метод терапии, который активно исследуется в ведущих клиниках мира. В Украине также есть возможность пройти это инновационное лечение. Вакцина от рака Cancerax позволяет активировать иммунную систему на борьбу с раковыми клетками, повысить эффективность стандартного лечения, продлить и улучшить качество жизни пациента.
Почему пациенты выбирают лечение опухолей головного мозга за границей
- Основной метод лечения опухолей головного мозга — радиохирургический. Большинство отечественных клиник не оснащены линейными ускорителями, а те линейные ускорители, которые существуют, не обладают одновременно функциями 3D визуализации и IMRT (коррекцией движения луча в соответствии с дыханием пациента), чтобы не создавать риска повреждения зрительного нерва, дыхательного центра и других структур головного мозга.
- Решение о том, нуждается ли опухоль в пластике нервов и нейрохирургической операции должно приниматься совместно нейрохирургами и лучевыми терапевтами — в странах СНГ отсутствует такая практика.
- Если нейрохирургическая операция все же требуется, выполнение ее на роботе да Винчи без распиливания черепа, как правило, не приводит к инвалидизации пациента.
- Решение о химио и таргетной терапии принимается на основании молекулярно-генетического исследования, а не просто выставления диагноза той или иной опухоли.
Опубликовано:
Обновлено:
Рудченко Олексадр Украіна. Велике спасибі за професіоналізм та чуйність до всього колективу відділення, особливо лікарю Марісу Межецкісу. Лікування відбувалося у січні 2023 року.