Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая возникает при аномальном делении клеток в тканях органа. Здоровая щитовидная железа выполняет жизненно важные функции: контролирует количество кальция в крови, частоту сердечных сокращений, температуру тела, скорость превращения пищи в энергию (метаболизм). Онкологическое заболевание щитовидной железы нарушает процесс выработки гормонов и может привести к летальному исходу.

Рак щитовидной железы хорошо поддается лечению. Согласно статистике Американского общества клинической онкологии, 5-летний рубеж проходят до 99% пациентов с начальной стадией, и около 56% на более поздних стадиях заболевания. Чтобы пройти раннюю диагностику за рубежом и начать как можно раньше лечение рака щитовидной железы, оставьте обращение на сайте МедТур.

Почему возникает рак щитовидной железы

По данным Национального института рака США, наибольший риск развития рака щитовидной железы возникает у людей в возрасте 25-65 лет. По статистике, к 40 годам вероятность заболеваний щитовидной железы увеличивается на 50%. Наиболее опасны – злокачественные опухоли.

Что способствует развитию рака щитовидной железы:

• Наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям;
• Хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
• Опухолевые процессы половой сферы и молочных желез;
• Длительное воздействие радиации на организм;
• Состояния, связанные с изменением гормонального фона (мужской и женский климакс);
• Наличие генетических отклонений, таких как семейный медуллярный рак щитовидной железы, синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2A или 2B;
• Дефицит йода.

Существует генетический тест, который используют зарубежные врачи для проверки измененного генов BRAF, KRAS и RAS. Если ген обнаруживают у пациента, другие члены семьи также могут пройти обследование, чтобы выяснить, подвержены ли они повышенному риску возникновения рака щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы

Симптоматика на начальных стадиях рака щитовидной железы почти не выражена. Но необходимо помнить, что злокачественные опухоли иногда возникают на фоне появившегося доброкачественного зоба (струмы).

Как заподозрить рак щитовидной железы пациенту: быстрое увеличение уже существующей стромы, ее уплотнение и бугристость. При осмотре врач может прощупать опухоль при пальпации щитовидной железы и шейных лимфоузлов.

Какие симптомы рака щитовидной железы встречаются чаще всего:

• Уплотнение (узелок) на шее;
• Боль в области шеи;
• Увеличение шейных лимфоузлов;
• Отек в области шеи;
• Охриплость голоса;
• Трудности при глотании;
• Приступы удушья;
• Кашель, не связанный с респираторной инфекцией;
• Выпадение волос;
• Похудение или резкий набор веса без видимых причин;
• Снижение либидо;
• Ухудшение внимания.

Признаки рака щитовидной железы будут активнее проявляться по мере роста опухоли.

Диагностика рака щитовидной железы

Чтобы диагностировать рак щитовидной железы и определить стадию заболевания, врачи проводят разносторонние обследования. Обязательными являются анализы крови на гормоны, так как щитовидная железа – орган, который вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны отвечают за процессы созревания и роста тканей, обмен веществ в организме.

Как диагностируют рак щитовидной железы в иностранных клиниках:

• Первичный осмотр и консультация эндокринолога. Врачи проводят очное обследование пациента, чтобы прощупать лимфатические узлы, выявить узелки или припухлость на шее, оценить работу голосового аппарата.
• Ларингоскопия. Процедура, при которой врач проверяет гортань при помощи зеркала или ларингоскопа. Ларингоскоп – это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Опухоль щитовидной железы может давить на голосовые связки. Ларингоскопию проводят, чтобы увидеть, нормально ли двигаются голосовые связки.
• Исследования гормонов крови. Лабораторный анализ для проверки образцов крови. Специалист измеряет количество определенных гормонов, выделяемых в кровь щитовидной железой. Кровь проверяют на аномальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и другие компоненты.
• Исследования химического состава крови. В ходе анализа проверяют количество определенных веществ, таких как кальций. Необычный (больший или меньший) объем компонентов крови может быть признаком болезни.
• Компьютерная томография. В ходе диагностики на КТ специалист выполняет серию подробных снимков шеи под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Контраст может быть введен в вену или перорально, чтобы создать более отчетливые изображения.
• Ультразвуковое исследование. Обследование, при котором звуковые волны высокой энергии отражаются от внутренних тканей шеи и создают эхо. Эхо формирует картину, называемую сонограммой. Признаки рака щитовидной железы на УЗИ: определение размера узла в органе, наличие жидкости в новообразовании. Также УЗИ можно использовать для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Процедуру выполняют, чтобы взять на исследование образцы тканей щитовидной железы. Патолог рассматривает взятый материал под микроскопом на наличие раковых клеток.
• Хирургическая биопсия. Это процедура удаления узла щитовидной железы или одной доли органа во время операции, чтобы патолог мог рассмотреть клетки и ткани под микроскопом.
• Иммуногистохимия. Анализ биопсийного материала на мутации и рецепторы, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.
• ПЭТ-КТ или МРТ грудной клетки. Эти обследования необходимы для обнаружения злокачественного процесса в соседних структурах и легких.

Примеры стоимости обследований на КТ (1 сегмента тела):

• Украина – от $100;
• Турция – от $150;
• Израиль – от $700.
• Германия – от $800.

Специалисты, которые проводят хирургическую и тонкоигольную биопсии должны иметь большой опыт проведения процедур. Во время такой биопсии можно повредить возвратный нерв, тогда возникнут хрипота и трудности при глотании. Поэтому пациенту необходимо обратить внимание на квалификацию патолога, так как результаты такой диагностики влияют на дальнейшее лечение.

Выживаемость при раке щитовидной железы

Раки щитовидной железы подразумевают один из 4 типов злокачественных опухолей органа: папиллярный, фолликулярный, медуллярный или анапластический. Чаще всего возникают папиллярные и фолликулярные опухоли. При выявлении этих разновидностей рака щитовидки на ранних стадиях прогноз выживаемости благоприятный.

Папиллярный рак щитовидной железы успешно лечится при правильном подходе. По статистике 9 из 10 пациентов после операции могут прожить более 20 лет.

Форма медуллярного рака щитовидной железы более агрессивная, чем папиллярная и фолликулярная. Она дает метастазы уже на ранних стадиях заболевания.

Ориентировочный прогноз, сколько живут с раком щитовидной железы, в зависимости от его стадии и формы:

• На 1 стадии пятилетняя выживаемость при папиллярном, медуллярном и фолликулярном раке – до 100%;
• На 2 стадии при папиллярном – до 100%, медуллярном – около 97%, фолликулярном – до 98%;
• На 3 стадии при папиллярной форме – до 92%, медуллярной – около 60%, фолликулярном – до 70%;
• На 4 стадии при папиллярном – до 50%, медуллярном – до 15%, фолликулярном – около 46%.

Наиболее благоприятный прогноз у людей в возрасте 25-40 лет, тогда как у пациентов старше шестидесятилетнего и младше двадцатилетнего возраста рак щитовидки протекает с осложнениями.

Стадии рака щитовидной железы

Стадия рака щитовидной железы свидетельствует о том, на каком этапе находится развитие опухоли и насколько злокачественный процесс распространился по организму. Определение стадии рака щитовидки – это важнейший фактор, по которому врач выбирает лечебную тактику и дает прогноз пациенту.

Стадии рака щитовидки сопровождаются своими клиническими проявлениями:

• 1 стадия рака щитовидной железы: одиночное новообразование, которое не проникает за пределы органа, метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют;
• 2 стадия: одиночная опухоль без прорастания и ограничения подвижности железы. В регионарных лимфоузлах метастазы отсутствуют, или могут находится со стороны пораженного раком участка;
• 3 стадия: одиночные или множественные опухоли, прорастающие за пределы щитовидной железы. Подвижность органа ограничена. Метастазы в близлежащих лимфоузлах не выявляют, либо обнаруживают одно- или двустороннее поражение. Новообразование может сдавливать пищевод и трахею.
• 4 стадия рака щитовидной железы: орган полностью лишен подвижности, метастазы распространяются на регионарные лимфоузлы и отдаленные органы – в первую очередь, на легкие и кости.

Гистологически рак щитовидной железы имеет такие формы:

• Папиллярный рак щитовидной железы. Встречается примерно у ⅔ пациентов с онкопатологией щитовидки. Злокачественный процесс развивается медленно. Локализация опухоли в основном в одной доле железы. Прогноз благоприятный: в большинстве случаев отсутствует рецидив на протяжении 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, метастазирование в регионарных лимфоузлах и отдаленных структурах. Размер опухоли более 4 см.
• Фолликулярный рак щитовидной железы. Встречается примерно в 15% случаев онкозаболеваний щитовидки. Источник развития рака — фолликулярные клетки железы, возникающие при дефиците йода в рационе пациента. Прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме, невзирая на отсутствие метастазирования в большинстве случаев.
• Медуллярный рак щитовидной железы. Заболевание развивается из С-клеток (парафолликулярных) щитовидки. Такая форма встречается в 4-5% случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения первичного новообразования в щитовидной железе. В крови повышается содержание ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз неблагоприятный из-за агрессивности опухоли и раннего метастазирования.
• Анапластический рак щитовидной железы. Врачи диагностируют такую форму в единичных случаях. Заболевание отличается быстрым ростом опухоли, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Чаще развивается у пациентов пожилого возраста с узловым зобом в области шеи.

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо точно установить стадию и форму рака щитовидной железы. Наибольшим клиническим опытом обладают зарубежные врачи, которые безошибочно ставят диагноз на основании современных методов обследований.

Лечение рака щитовидной железы

На выбор тактики лечения влияют: тип и стадия рака щитовидки, общее состояние здоровья и возраст пациента. Ключевые методы лечения – это хирургия и радиотерапия.

Операции при раке щитовидной железы

Доктора могут проводить хирургические вмешательства при раке щитовидки разными методами: открытым (через разрез до 8 см), эндоскопическим (через надрез до 2 см),

без разрезов в области шеи (через рот).

Хирурги проводят одну из таких видов операций:

• Лобэктомия – удаление доли щитовидки, в которой обнаружена опухоль. Лимфатические узлы рядом с новообразованием также могут быть удалены.
• Тиреоидэктомия – удаление половины щитовидной железы, иногда вместе с лимфатическими узлами, расположенными рядом с опухолью.
• Тотальная тиреоидэктомия – удаление всей щитовидной железы и регионарных лимфоузлов.
• Трахеостомия – операция по созданию стомы (отверстия) в горле, чтобы пациент мог дышать (может быть временной или постоянной).

Лучевая терапия рака щитовидной железы

Лучевая терапия – это воздействие высокоэнергетических рентгеновских лучей или других видов излучения на раковые клетки с целью предотвращения их роста или полного уничтожения опухоли.

Врачи проводят один из двух вариантов процедуры:

• Внешняя лучевая терапия – используют устройство вне тела, чтобы направить излучение в область, пораженную раком. Иногда во время операции излучение направлено непосредственно на опухоль. Это называется интраоперационной лучевой терапией.
• Внутренняя лучевая терапия – применяют радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах или катетерах, которые вводят непосредственно в опухоль или рядом с ней. Облучение происходит внутри пораженного раком участка органа.

Йодотерапия при раке щитовидной железы

В некоторых случаях для лечения фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы онкологи применяют терапию радиоактивным йодом. Препарат принимают внутрь и он накапливается в любой оставшейся ткани щитовидной железы, включая раковые клетки, которые распространились в другие части тела. Радиоактивный йод разрушает опухоль щитовидной железы, не повреждая здоровые ткани.

Химиотерапия для лечения рака щитовидной железы

Химиотерапия – это специальные лекарства, которые останавливают рост и деление раковых клеток. Когда препараты химиотерапии принимают во внутрь, вводят в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму – это системная химиотерапия.

Если химиотерапевтический препарат вводят непосредственно в спинномозговую жидкость или орган, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях с опухолью – это региональная химиотерапия.

Способ проведения химиотерапии при раке щитовидки зависит от типа и стадии заболевания и назначается индивидуально в каждом случае.

Гормональная терапия рака щитовидной железы

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатывает щитовидная железа. При лечении рака щитовидки препараты гормонотерапии применяют, чтобы предотвратить выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который может влиять на рост раковых клеток. Гормонотерапия – это лечение препаратами, которые блокируют действие гормонов щитовидки и останавливают онкопроцесс.

Поскольку такая терапия рака влияет на работу органа, щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов. Пациентам дают препараты, заменяющие естественные гормоны щитовидной железы – это заместительная терапия.

Таргетная терапия при раке щитовидной железы

Таргетная терапия – это вид лечения, при котором используют лекарства для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия наносит меньше вреда организму, чем химио- или лучевая терапии.

Врачи могут назначить пациенту такие варианты таргетной терапии:

• Ингибитор тирозинкиназы. Терапия рака щитовидки ингибиторами тирозинкиназы блокирует сигналы, необходимые для роста опухоли. Такие препараты используют для лечения некоторых видов рака щитовидной железы. Новые типы ингибиторов тирозинкиназы применяют для лечения рака щитовидной железы на поздней стадии – лекарства значительно снижают количество новых метастазов.
• Ингибитор протеинкиназы. Лечение рака щитовидной железы ингибиторами протеинкиназы блокирует белки, необходимые для роста раковых клеток. Эти препараты применяют для лечения анапластического рака щитовидки у пациентов с определенной мутацией BRAF гена.

Иммунотерапия при раке щитовидной железы

Иммунотерапия – это способ лечения, при котором задействуется иммунная система пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используют для усиления естественной защиты иммунитета для блокировки онкопроцесса.

Это лечение онкологических заболеваний является разновидностью биологической терапии. В некоторых случаях иммунотерапия может быть эффективна при раке щитовидки.

Гормональная, таргетная и иммунотерапия – это наиболее инновационные методы лечения рака щитовидной железы. Доступ пациентов к таким препаратам и рациональное их применение врачами, возможно только в прогрессивных медицинских центрах Турции, Израиля и в других странах с развитой медициной.

Частые вопросы при раке щитовидной железы

Какой ТТГ при раке щитовидной железы?

Референсные значения ТТГ у взрослых людей – от 0,4-0,5 мМЕ/л до 4,2-5 мМЕ/л. Для детей нормальные показатели определяются в соответствии с возрастом.

По современным рекомендациям, при показателе превышающем ТТГ 5 мМЕ/л, требуется тщательное обследование пациента на выявление злокачественной опухоли. У пациентов с установленным раком щитовидной железы врачи стараются не допустить повышения уровня гормона более 2 мМЕ/л.

Можно ли по УЗИ определить рак щитовидной железы?

Диагностировать стадию и форму рака щитовидной железы невозможно только одним способом. Кроме УЗИ пациенту с подозрением на онкологическое заболевание необходимо пройти исследования крови для уточнения диагноза и другие процедуры.

Сколько длится операция по удалению рака щитовидной железы?

Операция при раке щитовидной железы занимает 2-4 часа в зависимости от объема вмешательства и методики. Послеоперационная госпитализация составляет в среднем 2-7 дней.

Можно ли полностью вылечить рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы можно полностью вылечить, если заболевание было обнаружено на ранней стадии развития. Если происходит рецидив, то раннее обнаружение метастазов также сопутствует благоприятному прогнозу.

Где лечить рак щитовидной железы?

В выборе медицинского центра для лечения рака щитовидной железы важно учитывать:

• • Оснащение клиники для диагностики и терапии;
  • Квалификацию онкологов, хирургов и эндокринологов;
  • Стандарты лечения – они должны соответствовать международным протоколам.

Лучшие направления для лечения рака – это Турция, Израиль и Европа. Здесь пациенты получают эффективное лечение, доступ к передовым методикам терапии и медицинский сервис на высоком уровне.

Чтобы выбрать лучшую клинику для диагностики и лечения рака щитовидной железы, оставьте обращение на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам подобрать оптимальный вариант и расскажет о преимуществах онкологических отделений в Украине и за рубежом.

Сколько стоит лечение рака щитовидной железы

Итоговая стоимость лечения будет зависеть от таких факторов:

• Ценовая политика клиники, где пациент проходит обследования и получает лечение;
• Объем диагностических процедур;
• Стадия и форма рака щитовидной железы;
• Операция и методы терапии, которые назначит врач;
• Период пребывания в медицинском учреждении с последующей реабилитацией.

Примеры стоимости лечения рака щитовидки в зарубежных больницах:

• Радиотерапия – цены варьируются в среднем от $4 000 до $9 000;
• Химиотерапия для внутривенного введения – от $1 000;
• Иммунотерапия – $1 250 за упаковку;
• Тиреоидэктомия – примерный диапазон цен от $6 000 до $20 000.

Стоимость препаратов для таргетной, иммуно- и химиотерапии во всех зарубежных клиниках одинаковая. Цена лечения будет отличаться за счет длительности применения лекарства и сопутствующих услуг медицинского персонала.

Чтобы пройти эффективную диагностику и терапию рака щитовидки в лучшей клинике, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам подобрать медицинский центр в любой точке мира и организует процесс лечения.

Опубликовано: 15.09.2021

Обновлено: 12.07.2023

Медицинский эксперт:

Александр Возняк

Медицинский автор:

Илона Байдюк