Меланома кожи

Меланома – это наиболее агрессивный из всех видов рака кожи. Средний возраст, в котором он диагностируется, составляет 50 лет, в то время как другие виды рака чаще встречаются у людей 65-70 лет. В последние годы меланома все чаще поражает пациентов моложе 30 лет.

В 90% случаев развитие меланомы вызвано воздействием ультрафиолетового излучения. Наличие пяти или более солнечных ожогов в возрасте от 15 до 20 лет увеличивает риск развития меланомы на 80%. Основной метод профилактики этого онкозаболевания заключается в защите кожи от солнца.

Главная опасность меланомы заключается в том, что она развивается незаметно и очень быстро распространяется. Чаще всего происходит озлокачествление уже имеющихся на теле человека родинок. Если раковые клетки успели проникнуть в окружающие ткани, хирургическое удаление опухоли не всегда приводит к излечению. Поэтому в настоящее время ведется поиск новых эффективных методов терапии меланомы, и противоопухолевая вакцина является одним из самых перспективных направлений в данной области (ниже мы расскажем подробней об этом инновационном методе лечения).

Симптомы и первые признаки меланомы

Существует два главных предупредительных признака развития меланомы:

1. Появления нового образования на коже, которое меняет форму, размер или цвет.
2. Изменение уже имеющейся родинки (правило гадкого утенка): она отличается от всех других цветом, формой, размером и быстро растет.

Чтобы вовремя распознать меланому, достаточно запомнить несложное правило под названием АКОРД, где:

• А – это асимметрия: одна половина родинки или родимого пятна не соответствует другой.
• К – края: неправильные, неровные, зазубренные или размытые.
• О – окрас: неравномерный с вкраплениями черного или коричневого, а иногда розового, красного, белого или синего.
• Р – размер: более 8 мм в диаметре (в некоторых случаях меланомы бывают меньше).
• Д – динамика: родинка растет, меняет форму или цвет.

Другими признаками меланомы являются:

• распространение пигмента с края родинки на окружающую кожу;
• покраснение или припухлость за границей родинки;
• дискомфорт, зуд или болезненность невуса;
• изъязвление, шелушение, кровотечение из родинки.

Более поздние симптомы меланомы связаны с метастазированием (распространением) первичной опухоли в другие органы и ткани. Симптомы заболевания зависит от локализации метастазов:

• Лимфатические узлы – болезненность и увеличение лимфоузлов в размерах. Первыми поражаются узлы, расположенные рядом с опухолью.
• Кости – склонность к переломам, боли в костях.
• Печень – потеря аппетита, необъяснимая потеря веса, увеличение печени.
• Легкие – затрудненное дыхание, кашель.
• Мозг – головные боли, судороги.

Метастатическая меланома трудно поддается лечению, поэтому важно уметь распознавать ранние признаки этой опасной опухоли и при появлении первых тревожных симптомов обратиться к врачу.

Компания МедТур сотрудничает с лучшими мировыми клиниками и специалистами по диагностике и лечению рака кожи. Мы бесплатно подберем клинику и врача, соответствующие вашим индивидуальным потребностям и возможностям.

Стадии меланомы

Различают пять стадий меланомы – от 0 до IV. Некоторые из них имеют подгруппы, обозначаемые буквами от от A до D. Чем выше число и буква, тем тяжелее стадия заболевания и хуже прогноз. Например, стадия II более серьезна, чем стадия I, а стадия IIIC более серьезна, чем стадия IIIB.

Меланома стадии 0 (in situ)

«In situ» в переводе с латыни означает «на месте». На стадии 0 злокачественная опухоль ограничена верхним слоем кожи. Раковые клетки находятся только в эпидермисе и не прорастают глубже (в дерму). Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки тела.

Меланома I стадии (локализованная опухоль)

При меланоме I стадии раковые клетки присутствуют как в эпидермисе, так и в дерме. Опухоль имеет толщину до 2 мм, и может иметь или не иметь изъязвления. Злокачественный процесс не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки тела. Выделяют две подгруппы меланомы I стадии: IA и IB. Они различаются по глубине проникновения опухоли и наличию изъязвления.

Меланома II стадии (локализованная опухоль)

Меланома II стадии определяется толщиной опухоли и изъязвлением. Раковые клетки есть как в эпидермисе, так и в дерме. Рак не распространился на лимфоузлы или отдаленные участки тела. Выделяют три подгруппы II стадии: IIA, IIB, IIC, где стадия IIA имеет лучший, а стадия IIC – худший прогноз. Подгруппы различаются глубиной проникновения опухоли и наличием изъявления.

Меланома III стадии (регионарное распространение)

Меланома III стадии определяется уровнем поражения лимфатических узлов и изъязвлением. Рак распространился на один или несколько регионарных лимфоузлов или имеются транзитные метастазы (локализованные в эпидермисе или дерме на расстоянии более 2 см от первичной опухоли, но ближе, чем регионарные лимфатические узлы). Нет признаков метастазирования в отдаленные органы и ткани.

Меланома IV стадии (метастазы за пределами регионарных лимфатических узлов)

При меланоме IV стадии рак распространяется за пределы первичного очага опухоли и регионарных лимфатических узлов на более отдаленные участки тела. Наиболее частыми областями метастазирования являются отдаленные лимфатические узлы, затем легкие, печень, головной мозг, кости и / или кишечник.

Метастазирование в головной мозг

Это специфическая форма меланомы IV стадии, которая наиболее трудно поддается лечению. Метастазы в мозгу развиваются примерно у 60% пациентов, больных меланомой. Однако существуют факторы, которые увеличивают риск их появления. Метастазирование в мозг более вероятно, если:

• первичная опухоль располагается на голове, туловище или животе;
• первичная опухоль глубокая или изъязвленная;
• у пациента присутствуют мутации NRAS или BRAF.

Мозг защищен структурой, которая называется гематоэнцефалический барьер. Сложность лечения меланомы заключается в том, что этот барьер не пропускает не только вредные вещества, но и противоопухолевые лекарства. Поэтому в последнее время ведется поиск альтернативных методов терапии. Одним из них является применение противоопухолевых вакцин. Вакцинотерапия действует не так, как химиотерапевтические препараты. Вместо того, чтобы непосредственно убивать раковые клетки, она стимулирует иммунную систему на борьбу с опухолью. Подробнее об этом новой методики мы расскажем в разделе «Лечение меланомы».

Диагностика меланомы кожи

Главным методом диагностики меланомы является биопсия. Процедура предполагает удаление части или родинки целиком для последующего гистологического анализа. Если в образце будут найдены злокачественные клетки, врач может назначить дополнительные методы исследования, чтобы определить стадию заболевания и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Какой анализ крови покажет меланому?

Анализы крови не используются для диагностики меланомы, но некоторые исследования могут проводиться до или после лечения, особенно на более поздних стадиях заболевания.

Перед выбором метода терапии врачи часто проверяют кровь на уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Высокая концентрация этого фермента может означать, что раковые клетки распространились по организму.

Лечение меланомы

В настоящее время существует несколько методов лечения меланомы. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в комплексе. Выбор терапевтического подхода зависит от локализации и стадии опухоли, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение меланомы

Операция является стандартным методом лечения всех стадий меланомы. Цель хирургического вмешательства – максимально полное удаление новообразования. В ходе процедуры врач иссекает опухоль, а также часть подлежащих и окружающих тканей, в которые могли распространиться раковые клетки.

Для лечения меланомы на ранней стадии может применяться микрографическая техника Мооса. Во время операции хирург послойно удаляет пораженные ткани, сразу же проверяя их под микроскопом на наличие раковых клеток. Такой подход позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей, что особенно важно, если опухоль расположена на лице или других открытых частях тела.

Лучевая терапия меланомы

Лучевая терапия предполагает использование высокоэнергетического рентгеновского излучения для разрушения опухолевых клеток. Этот метод лечения назначается:

• после операции, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме;
• для лечения рецидива опухоли;
• для лечения метастатической меланомы;
• в том случае, если новообразование трудно удалить хирургическим путем.

Для лечения меланомы может проводиться как дистанционная радиотерапия, когда источник излучения находится на расстоянии от тела пациента, так и брахитерапия, при которой так называемое радиоактивное зерно вводят в тело в непосредственной близости от опухоли.

Таргетная терапия меланомы

Таргетные препараты способны распознавать и блокировать определенные механизмы, которые необходимы для роста и выживания раковых клеток.

У некоторых пациентов с меланомой присутствуют мутации в генах BRAF, C-KIT и NRAS, которые служат своеобразными мишенями. Таргетные препараты распознают мутации в раковых клетках и идентифицируют их. После этого они, либо уничтожают их напрямую, либо блокируют функции, которые нужны для выживания раковых клеток. Например, некоторые лекарства прекращают рост новых кровеносных сосудов, которые снабжают опухоль кислородом и питательными веществами.

Главный плюс таргетной терапии заключается в ее избирательности: препараты воздействуют только на опухолевые клетки, не повреждая здоровые клетки. Но есть и минус: терапевтическую пользу от лечения получают только те пациенты, у которых есть специфические мутации в раковых клетках.

Иммунотерапия меланомы

Иммунная система идентифицирует и защищает организм от вирусов, бактерий и других потенциально опасных агентов. Однако в случае рака, ей трудно бороться с болезнью, поскольку злокачественная опухоль вырабатывает механизмы, делающие ее незаметными для «солдат иммунной системы». Чтобы решить эту проблему, были разработаны методы, которые помогают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.

Основными видами иммунотерапии, которые используются в настоящее время для лечения меланомы, являются ингибиторы контрольных точек и противораковые вакцины. Ингибиторы контрольных точек действуют путем снятия блокирующих механизмов с рецепторов иммунных клеток. После этого они начинают распознавать и уничтожать раковые клетки. На методе противоопухолевой вакцинации мы остановимся подробнее.

Противораковые вакцины при меланоме

Принцип действия обычных вакцин понятен: в организм вводятся ослабленные микроорганизмы, на которые иммунная система формирует ответ. Противораковые вакцины действуют немного иначе. В их состав входят вещества, которые помогают иммунной системе предотвратить развитие рака или эффективнее бороться с уже имеющейся опухолью в организме.

В настоящее время существует несколько видов вакцин, применяемых при меланоме. Одна из них была разработана украинскими учеными и получила название СANCERAX. Это противоопухолевая вакцина, применяемая для лечения широкого спектра онкозаболеваний, в том числе и меланомы. Эффективность препарата была доказана в ходе клинических испытаний.

Есть два вида вакцины СANCERAX:

Аутовакцина

Предназначена для пациентов, которые планируют операцию и хотят защитить себя от рецидива злокачественного процесса или повысить шансы на успешное излечение. Для изготовления вакцины у пациента берут кровь, из который вделяются дендритные клетки и образец опухоли. Дендритные клетки созревают в лабораторных условиях в среде, где присутствуют опухолевые белки. Таким образом они «учатся» распознавать раковые клетки. После введения аутовакцины СANCERAX в организм дендритные клетки мигрируют в лимфатические узлы, где передают информацию Т-лимфоцитам (солдатам иммунной системы). «Обученные» лимфоциты получают способность распознавать и уничтожать раковые клетки, борясь таким образом с опухолью.

Ксеновакцина

Разработана для пациентов, которые сделали операцию давно и не сохранили образец опухоли. В состав вакцины входят перепелиные опухолеассоциированные антигены эмбрионального происхождения, которые по структуре схожи с опухолевыми антигенами. Реагируя на них, иммунная система учится идентифицировать и атаковать раковые клетки. Ксеновакцина СANCERAX также может применяться для профилактики развития меланомы у пациентов, входящих в группу высокого риска.

Главными преимуществами противораковой вакцины Канцеракс являются высокая эффективность и доступность (стоимость препарата украинского производства намного ниже аналогичных вакцин, выпускаемых в других странах мира).

Чтобы узнать больше о вакцине СANCERAX, получите консультацию врача-координатора компании МедТур.

Как отличить родинку от меланомы?

1. Нормальная родинка 2. Меланома

Нормальные родинки, как правило небольшого размера, симметричные и плоские. Они имеют ровные границы и равномерную окраску. Меланомы часто бывают асимметричными, размером более 6 мм и приподнятыми. Они имеют неровные границы и неравномерную окраску. И главное различие: злокачественные невусы меняются со временем. Поэтому любые изменения родинок – это повод для обращения к врачу.

Сколько живет человек с меланомой?

Прогноз зависит от стадии рака. Выживаемость при меланоме обычно выше у женщин, чем у мужчин. Ученые не знают, с чем это связано. Возможно, женщины чаще обращаются к врачу по поводу новых новообразований на коже или изменившихся родинок, что позволяет диагностировать рак на ранней стадии.

Согласно усредненным показателям, 5-летняя выживаемость при меланоме составляет:

• 99% (при локализованной форме);
• 71% (при регионарном распространении);
• 32% (при отдаленных метастазах).

Поэтому раннее обнаружение и лечение имеют очень большое значение.

Лучшие клиники по лечению меланомы

Компания МедТур сотрудничает с ведущими онкологическими центрами, специализирующимися на лечении меланомы, по всему миру. Мы стараемся, чтобы инновационные методы терапии рака, такие как персонализированная терапия, были более доступными для пациентов. Врач-координатор МедТур бесплатно подберет для клинику, которая наиболее соответствует вашим персональным потребностями и возможностям.

Лучшие врачи по лечению меланомы

На платформе МедТур представлено большое количество анкет докторов, с которыми мы сотрудничаем. Это врачи, специализирующиеся на лечении рака кожи и работающие как в крупнейших многопрофильных клиниках, так и в частных медицинских центрах. Врач-координатор МедТур подберет специалиста, с учетом характера вашего заболевания и личных пожеланий.

Опубликовано: 29.06.2023

Обновлено: 17.07.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген