Інтерв’ю зі спінальним хірургом Центру нейрохірургії на базі Київської міської клінічної лікарні №7 Гурою В’ячеславом Артуровичем

МедТур продовжує знайомити вас із провідними лікарями та останніми медичними інноваціями в Україні. Цього разу ми поговорили зі спінальним нейрохірургом Центру нейрохірургії на базі Інституту Нейрохірургії та Київської міської клінічної лікарні №7 Гурою В’ячеславом Артуровичем.

Представтеся, будь ласка.

Мене звуть Гура В’ячеслав Артурович, я лікар-нейрохірург. У нашій клініці ми пропонуємо пацієнтам весь спектр нейрохірургічної допомоги. Це і лікування онкологічних пухлин, і дегенеративних захворювань хребта, як-от: грижа міжхребцевого диска, спондилолістез, стеноз хребетного каналу, а також травми, переломи хребта.

З якими захворюваннями найчастіше звертаються до вас пацієнти?

Якщо говорити про дегенеративні захворювання хребта, то серед них найпоширенішими є грижі міжхребцевих дисків. Основний симптом цієї патології – виражений больовий синдром. Якщо уражений поперековий відділ хребта, біль може віддавати в ногу, якщо шийний – біль зазвичай локалізується в руці. Також може спостерігатися неврологічний дефіцит, такий як порушення функції тазових органів, парез стопи, синдром Кауда (синдром кінського хвоста) тощо.

Яким обладнанням оснащено ваше відділення?

У нашому розпорядженні найсучасніша нейрохірургічна техніка. Це системи нейронавігації, операційні мікроскопи, багатофункціональний операційний стіл, що дозволяє розташовувати пацієнта в будь-якому положенні, необхідному для проведення оперативного втручання. Крім цього, у нас є мікрохірургічні інструменти, скоба Мейфілда (пристрій, який фіксує голову пацієнта під час проведення операції на головному мозку або шийному відділі хребта).

Які методики ви використовуєте для проведення операцій?

Більшу частину втручань ми виконуємо під операційним мікроскопом, передусім операції з лікування гриж міжхребцевих дисків. Це дозволяє істотно скоротити ймовірність рецидиву захворювання, який часто спостерігається, якщо хірургічне втручання проводиться без операційного мікроскопа. Більшість операцій проводиться мінімально інвазивним шляхом, що дозволяє значно знизити тривалість реабілітаційного періоду.

Розкажіть про те, як проходить реабілітація пацієнтів після операції на хребті?

Якщо говорити про видалення грижі міжхребцевого диска, то пацієнти можуть ходити буквально через 3-4 години після операції. Зазвичай наступного дня ми виписуємо їх додому. Тобто необхідність перебування пацієнта в стаціонарі в разі грижі міжхребцевого диска становить лише одну добу. Якщо говорити про більш складні хірургічні втручання, то термін госпіталізації становить до 5 днів. Зазвичай пацієнти не потребують якоїсь специфічної програми реабілітації. Просто існує низка обмежень щодо фізичних навантажень.

Які витратні матеріали ви використовуєте під час проведення операцій?

Що стосується імплантів, то ми використовуємо високотехнологічні та високоякісні матеріали зарубіжного виробництва, наприклад імпланти Medtronic (США). Для пацієнтів, у яких немає можливості оплатити американську конструкцію, існують більш бюджетні варіанти. Це імпланти від європейських виробників, які нічим не гірші за американські і більш доступні для пацієнтів. Перед операцією ми надаємо людині можливість вибрати імплант, детально розповідаємо про особливості та переваги тих чи інших моделей.

Як ви визначаєте, чи дійсно пацієнту потрібна операція на хребті?

Хочу зазначити, що всі операції ми виконуємо суворо за показаннями. Ми керуємося американськими та європейськими критеріями і ніколи не призначаємо зайвих хірургічних втручань. Є стандарти, які чітко визначають доцільність проведення операції. Тому ми чесно повідомляємо пацієнтам, коли вони дійсно потребують хірургічного втручання.

З якими іноземними колегами ви співпрацюєте?

Ми тісно співпрацюємо з Британією. Зокрема з Генрі Маршем. Це відомий британський нейрохірург. Він зробив величезну кількість операцій, серед них надскладні втручання на головному мозку. Він став родоначальником проведення в Україні мікрохірургічних операцій, що виконуються під операційним мікроскопом. Фактично він навчив наших вітчизняних нейрохірургів проведенню таких хірургічних втручань. Ми перебуваємо в тісній співпраці з цим лікарем: консультуємося з різних питань, надсилаємо знімки, проводимо онлайн-конференції. Він часто приїжджає до нас у гості в Україну.

Чи вплинула обстановка в країні на процес прийому пацієнтів?

З огляду на поточну ситуацію в країні, за необхідності ми проводимо онлайн-консультації. Це повноцінна консультація, яка дозволяє вирішити всі основні питання, що стосуються необхідності проведення операції, визначити її тип і ступінь складності, характер реабілітації. Пацієнт може надіслати нам знімки. У нас є можливість подивитися їх в онлайн-режимі. За допомогою програми Zoom ми можемо вислухати всі скарги, які хвилюють пацієнта, відповісти на всі питання, які його цікавлять, і ухвалити рішення про призначення лікування.

Чи трапляються ускладнення після нейрохірургічних операцій?

Що стосується постопераційних ускладнень, а також рівня летальності, на нашій практиці жодних «нещасних» випадків не було. На щастя, всі операції проходять благополучно.

Чи контактуєте ви зі своїми пацієнтами після завершення лікування?

Після виписки ми продовжуємо консультувати наших пацієнтів з будь-яких питань, очно або заочно, як їм зручно. Ми ведемо післяопераційне спостереження, підтримуємо контакт із пацієнтами, ніколи нікого не залишаємо без уваги й завжди йдемо назустріч людям.