Рак щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози – це злоякісна пухлина, яка виникає внаслідок аномального ділення клітин у тканинах органу. Здорова щитоподібна залоза виконує життєво важливі функції: контролює кількість кальцію в крові, частоту серцевих скорочень, температуру тіла, швидкість перетворення їжі на енергію (метаболізм). Онкологічне захворювання щитоподібної залози порушує процес вироблення гормонів і може призвести до летального кінця.

Рак щитоподібної залози добре піддається лікуванню. Згідно зі статистикою Американського товариства клінічної онкології, 5-річний рубіж проходять до 99% пацієнтів з початковою стадією і близько 56% пацієнтів, які перебувають на пізніших стадіях захворювання. Щоб пройти ранню діагностику за кордоном і почати якомога раніше лікування раку щитоподібної залози, залиште звернення на сайті МедТур.

Чому виникає рак щитоподібної залози

За даними Національного інституту раку США, найбільший ризик розвитку раку щитоподібної залози виникає у людей віком 25-65 років. За статистикою, у віці близько 40 років імовірність захворювань щитоподібної залози збільшується на 50%. Найнебезпечнішими є злоякісні пухлини.

Що сприяє розвитку раку щитоподібної залози:

• спадкова схильність до онкозахворювань;
• хронічні запальні процеси в щитоподібній залозі;
• пухлинні процеси статевої системи та молочних залоз;
• тривалий вплив радіації на організм;
• стани, пов’язані зі зміною гормонального фону (чоловічий і жіночий клімакс);
• наявність генетичних відхилень, таких як сімейний медулярний рак щитоподібної залози, синдром множинної ендокринної неоплазії типу 2A або 2B;
• дефіцит йоду.

Існує генетичний тест, який використовують закордонні лікарі для перевірки зміни генів BRAF, KRAS і RAS. Якщо ген виявляють у пацієнта, інші члени сім'ї також можуть пройти обстеження, щоб з'ясувати, чи схильні вони до підвищеного ризику виникнення раку щитоподібної залози.

Симптоми раку щитоподібної залози

Симптоматика на початкових стадіях раку щитоподібної залози майже не виражена. Але необхідно пам’ятати, що злоякісні пухлини іноді виникають на тлі доброякісного зоба (струми)..

Як запідозрити рак щитоподібної залози пацієнту: швидке збільшення вже наявної строми, її ущільнення і горбистість. Під час огляду лікар може промацати пухлину під час пальпації щитоподібної залози та шийних лімфовузлів.

Які симптоми раку щитоподібної залози зустрічаються найчастіше:

• ущільнення (вузлик) на шиї;
• біль у ділянці шиї;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• набряк у області шиї;
• захриплість голосу;
• труднощі під час ковтання;
• напади задухи;
• кашель, не пов’язаний із респіраторною інфекцією;
• випадіння волосся;
• схуднення або стрімке набирання ваги без видимих причин;
• зниження лібідо;
• погіршення уваги.

Ознаки раку щитоподібної залози активніше проявлятимуться зі зростанням пухлини.

Діагностика раку щитоподібної залози

Щоб діагностувати рак щитоподібної залози і визначити стадію захворювання, лікарі проводять різнобічні обстеження. Обов’язковими є аналізи крові на гормони, оскільки щитоподібна залоза – орган, який виробляє тироксин і трийодтиронін. Ці гормони відповідають за процеси дозрівання і росту тканин, обмін речовин в організмі.

Як діагностують рак щитоподібної залози в іноземних клініках:

• Первинний огляд і консультація ендокринолога. Лікарі проводять особисте обстеження пацієнта, щоб промацати лімфатичні вузли, виявити вузлики або припухлість на шиї, оцінити роботу голосового апарату.
• Ларингоскопія. Процедура, під час якої лікар перевіряє гортань за допомогою дзеркала або ларингоскопа. Ларингоскоп – це тонкий трубчастий інструмент із підсвічуванням і лінзою для огляду. Пухлина щитоподібної залози може тиснути на голосові зв’язки. Ларингоскопію проводять, щоб побачити, чи нормально рухаються голосові зв’язки.
• Дослідження гормонів крові. Лабораторний аналіз для перевірки зразків крові. Спеціаліст вимірює кількість певних гормонів, що виділяються в кров щитоподібною залозою. Кров перевіряють на аномальний рівень тиреотропного гормону (ТТГ) та інші компоненти.
• Дослідження біохімічного складу крові. Під час аналізу перевіряють кількість певних речовин, таких як кальцій. Незвичайний (більший або менший) об’єм компонентів крові може бути ознакою хвороби.
• Комп’ютерна томографія. Під час діагностики на КТ фахівець виконує серію детальних знімків шиї під різними кутами. Знімки робить комп’ютер, підключений до рентгенівського апарату. Щоб створити більш виразні зображення, може бути введений контраст у вену або перорально.
• Ультразвукове дослідження. Обстеження, під час якого звукові хвилі високої енергії відбиваються від внутрішніх тканин шиї і створюють ехо. Ехо формує картину, яка називається сонограмою. Ознаки раку щитоподібної залози на УЗД: встановлення розміру вузла в органі, наявність рідини в новоутворенні. Також УЗД можна використовувати для проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії.
• Тонкоголкова аспіраційна біопсія. Процедуру виконують, щоб взяти на дослідження зразки тканин щитоподібної залози. Патоморфолог розглядає взятий матеріал під мікроскопом на наявність ракових клітин.
• Хірургічна біопсія. Це процедура видалення вузла щитоподібної залози або однієї частки органу під час операції, щоб патоморфолог міг роздивитися клітини та тканини під мікроскопом.
• Імуногістохімія. Аналіз біопсійного матеріалу на мутації та рецептори, щоб призначити найбільш ефективне лікування.
• ПЕТ-КТ або МРТ грудної клітки. Ці обстеження необхідні для виявлення злоякісного процесу в сусідніх структурах і легенях.

Приклади вартості обстежень на КТ (1 сегмента тіла):

• Україна – від $100;
• Туреччина – від $150;
• Ізраїль – від $700.
• Німеччина – від $800.

Фахівці, які проводять хірургічну та тонкоголкову біопсії, повинні мати великий досвід проведення процедур. Під час такої біопсії можна пошкодити зворотний нерв, тоді виникнуть хрипота і труднощі під час ковтання. Тому пацієнту необхідно звернути увагу на кваліфікацію патоморфолога, адже результати такої діагностики впливають на подальше лікування.

Виживання при раку щитоподібної залози

Під раком щитоподібної залози мають на увазі один із 4 типів злоякісних пухлин органу: папілярний, фолікулярний, медулярний або анапластичний. Найчастіше виникають папілярні та фолікулярні пухлини. У разі виявлення цих різновидів раку щитоподібної залози на ранніх стадіях прогноз виживання є сприятливим.

У разі застосування правильного підходу папілярний рак щитоподібної залози успішно лікується. За статистикою 9 із 10 пацієнтів після операції можуть прожити понад 20 років.

Форма медулярного раку щитоподібної залози агресивніша, ніж папілярна і фолікулярна. Вона дає метастази вже на ранніх стадіях захворювання.

Орієнтовний прогноз того, скільки живуть із раком щитоподібної залози, залежно від його стадії та форми:

• на 1 стадії п’ятирічна виживаність при папілярному, медулярному і фолікулярному раку – до 100%;
• на 2 стадії при папілярному – до 100%, медулярному – близько 97%, фолікулярному – до 98%;
• на 3 стадії у разі папілярної форми – до 92%, медулярної – близько 60%, фолікулярної – до 70%;
• на 4 стадії при папілярному – до 50%, медулярному – до 15%, фолікулярному – близько 46%.

Найсприятливіший прогноз у людей у віці 25-40 років, тоді як у пацієнтів, старших за шістдесятирічний і молодших за двадцятирічний вік, рак щитоподібної залози протікає з ускладненнями.

Стадії раку щитоподібної залози

Стадія раку щитоподібної залози свідчить про те, на якому етапі перебуває розвиток пухлини і наскільки злоякісний процес поширився організмом. Визначення стадії раку щитоподібної залози – це найважливіший чинник, за яким лікар обирає лікувальну тактику і дає прогноз пацієнту.

Стадії раку щитоподібної залози супроводжуються своїми клінічними проявами:

• 1 стадія раку щитоподібної залози: поодиноке новоутворення, яке не проникає за межі органу, метастази в регіонарних лімфовузлах відсутні;
• 2 стадія: одиночна пухлина без проростання і обмеження рухливості залози. У регіонарних лімфовузлах метастази відсутні, або можуть знаходитися з боку ураженої раком ділянки;
• 3 стадія: поодинокі або множинні пухлини, що проростають за межі щитоподібної залози. Рухливість органа обмежена. Метастази в прилеглих лімфовузлах не виявляють, або виявляють одно- чи двостороннє ураження. Новоутворення може здавлювати стравохід і трахею.
• 4 стадія раку щитоподібної залози: орган повністю позбавлений рухливості, метастази поширюються на регіонарні лімфовузли та віддалені органи – насамперед на легені та кістки.

Гістологічно рак щитоподібної залози має такі форми:

• Папілярний рак щитоподібної залози зустрічається приблизно у ⅔ пацієнтів з онкопатологією щитоподібної залози. Злоякісний процес розвивається повільно. Локалізація пухлини переважно в одній частці залози. Прогноз сприятливий: у більшості випадків відсутній рецидив протягом 20 років. Несприятливому прогнозу сприяє похилий вік, метастазування в регіонарних лімфовузлах і віддалених структурах. Розмір пухлини понад 4 см.
• Фолікулярний рак щитоподібної залози зустрічається приблизно в 15% випадків онкозахворювань щитоподібної залози. Джерело розвитку раку — фолікулярні клітини залози, що виникають при дефіциті йоду в раціоні пацієнта. Прогноз менш сприятливий, ніж при папілярній формі, незважаючи на відсутність метастазування в більшості випадків.
• Медулярний рак щитоподібної залози. Захворювання розвивається із С-клітин (парафолікулярних) щитоподібної залози. Така форма зустрічається в 4-5% випадків. Метастази можуть проникати в регіонарні лімфовузли та віддалені органи ще до виявлення первинного новоутворення в щитоподібній залозі. У крові підвищується вміст ракового ембріонального антигену (РЕА) і кальцитоніну, що синтезуються злоякісними клітинами. Прогноз несприятливий через агресивність пухлини і раннє метастазування.
• Анапластичний рак щитоподібної залози. Лікарі діагностують таку форму в поодиноких випадках. Захворювання вирізняється швидким ростом пухлини, поширенням на шийні структури та несприятливим прогнозом. Частіше розвивається у пацієнтів похилого віку з вузловим зобом у ділянці шиї.

Щоб лікування було максимально ефективним, необхідно точно встановити стадію і форму раку щитоподібної залози. Найбільший клінічний досвід мають закордонні лікарі, які безпомилково ставлять діагноз завдяки сучасним методам обстежень.

Лікування раку щитоподібної залози

На вибір тактики лікування впливають: тип і стадія раку щитоподібної залози, загальний стан здоров’я і вік пацієнта. Ключові методи лікування – це хірургія та радіотерапія.

Операції при раку щитоподібної залози

Лікарі можуть проводити хірургічні втручання для лікування раку щитоподібної залози різними методами: відкритим (через розріз до 8 см), ендоскопічним (через надріз до 2 см), без розрізів у ділянці шиї (через рот).

Хірурги проводять один з таких видів операцій:

• Лобектомія – видалення частки щитоподібної залози, в якій виявлено пухлину. Лімфатичні вузли поруч із новоутворенням також можуть бути видалені.
• Тиреоїдектомія – видалення половини щитоподібної залози, іноді разом із лімфатичними вузлами, розташованими поруч із пухлиною.
• Тотальна тиреоїдектомія – видалення всієї щитоподібної залози та регіонарних лімфовузлів.
• Трахеостомія – операція зі створення стоми (отвору) в горлі, щоб пацієнт міг дихати (може бути тимчасовою або постійною).

Променева терапія раку щитоподібної залози

Променева терапія – це вплив високоенергетичних рентгенівських променів або інших видів випромінювання на ракові клітини з метою запобігання їхньому росту або для повного знищення пухлини.

Лікарі проводять один із двох варіантів процедури:

• Зовнішня променева терапія – використовують пристрій поза тілом, щоб направити випромінювання в область, уражену раком. Іноді під час операції випромінювання спрямоване безпосередньо на пухлину. Це називається інтраопераційною променевою терапією.
• Внутрішня променева терапія – застосовують радіоактивну речовину, запечатану в голках, зернятах або катетерах, які вводять безпосередньо в пухлину або поруч із нею. Опромінення відбувається всередині ураженої раком ділянки органу.

Йодотерапія раку щитоподібної залози

У деяких випадках для лікування фолікулярного і папілярного раку щитоподібної залози онкологи застосовують терапію радіоактивним йодом. Препарат приймають всередину, і він накопичується в будь-якій тканині щитоподібної залози, що залишилася, включно з раковими клітинами, які поширилися в інші частини тіла. Радіоактивний йод руйнує пухлину щитоподібної залози, не пошкоджуючи здорові тканини.

Хіміотерапія для лікування раку щитоподібної залози

Хіміотерапія – це спеціальні ліки, які зупиняють ріст і ділення ракових клітин. Коли препарати хіміотерапії приймають всередину, вводять у вену або м’яз, ліки потрапляють у кровотік і можуть досягати ракових клітин по всьому організму – це системна хіміотерапія.

Якщо хіміотерапевтичний препарат вводять безпосередньо в спинномозкову рідину або орган, ліки здебільшого впливають на ракові клітини в цих областях із пухлиною – це регіональна хіміотерапія.

Спосіб проведення хіміотерапії раку щитоподібної залози залежить від типу і стадії захворювання і призначається індивідуально в кожному випадку.

Гормональна терапія раку щитоподібної залози

Гормони – це біологічно активні речовини, які виробляє щитоподібна залоза. Під час лікування раку щитоподібної залози препарати гормонотерапії застосовують, щоб запобігти виробленню тиреотропного гормону (ТТГ), який може впливати на ріст ракових клітин. Гормонотерапія – це лікування препаратами, які блокують дію гормонів щитоподібної залози та зупиняють онкопроцес.

Оскільки така терапія раку впливає на роботу органу, щитоподібна залоза не може виробляти достатню кількість гормонів. Пацієнтам дають препарати, що замінюють природні гормони щитоподібної залози – це замісна терапія.

Таргетна терапія раку щитоподібної залози

Таргетна терапія – це вид лікування, під час якого використовують ліки для виявлення та ураження певних ракових клітин. Таргетна терапія завдає менше шкоди організму, ніж хіміо- або променева терапії.

Лікарі можуть призначити пацієнтові такі варіанти таргетної терапії:

• Інгібітор тирозинкінази. Терапія раку щитоподібної залози інгібіторами тирозинкінази блокує сигнали, необхідні для росту пухлини. Такі препарати використовують для лікування деяких видів раку щитоподібної залози. Нові типи інгібіторів тирозинкінази застосовують для лікування раку щитоподібної залози на пізній стадії – ліки значно знижують кількість нових метастазів.
• Інгібітор протеїнкінази. Лікування раку щитоподібної залози інгібіторами протеїнкінази блокує білки, необхідні для росту ракових клітин. Ці препарати застосовують для лікування анапластичного раку щитоподібної залози у пацієнтів з певною мутацією BRAF гена.

Імунотерапія раку щитоподібної залози

Імунотерапія – це спосіб лікування, який передбачає залучення імунної системи пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або в лабораторії, використовують для посилення природного захисту імунітету для блокування онкопроцесу.

Це лікування онкологічних захворювань є різновидом біологічної терапії. У деяких випадках імунотерапія може бути ефективною в разі раку щитоподібної залози.

Гормональна, таргетна та імунотерапія – це найбільш інноваційні методи лікування раку щитоподібної залози. Доступ пацієнтів до таких препаратів і раціональне їх застосування лікарями можливе тільки в прогресивних медичних центрах Туреччини, Ізраїлю та в інших країнах з розвиненою медициною.

Часті запитання про рак щитовидної залози

Який ТТГ при раку щитоподібної залози?

Референсні значення ТТГ у дорослих людей – від 0,4-0,5 мМО/л до 4,2-5 мМО/л. Для дітей нормальні показники визначаються відповідно до віку.

За сучасними рекомендаціями, якщо показник перевищує ТТГ 5 мМО/л, потрібне ретельне обстеження пацієнта щодо виявлення злоякісної пухлини. У пацієнтів зі встановленим раком щитоподібної залози лікарі намагаються не допустити підвищення рівня гормону понад 2 мМО/л.

Чи можна за результатами УЗД визначити рак щитоподібної залози?

Діагностувати стадію і форму раку щитоподібної залози неможливо тільки одним способом. Крім УЗД пацієнту з підозрою на онкологічне захворювання необхідно пройти дослідження крові для уточнення діагнозу та інші процедури.

Скільки триває операція з видалення раку щитоподібної залози?

Операція при раку щитоподібної залози триває 2-4 години залежно від обсягу втручання і методики. Післяопераційна госпіталізація становить у середньому 2-7 днів.

Чи можна повністю вилікувати рак щитоподібної залози?

Рак щитоподібної залози можна повністю вилікувати, якщо захворювання було виявлено на ранній стадії. Якщо відбувається рецидив, то раннє виявлення метастазів також сприяє сприятливому прогнозу.

Де лікувати рак щитоподібної залози?

У виборі медичного центру для лікування раку щитоподібної залози важливо враховувати:

• • оснащення клініки для діагностики та терапії;
  • кваліфікацію онкологів, хірургів та ендокринологів;
  • стандарти лікування – вони мають відповідати міжнародним протоколам.

Найкращі напрямки для лікування раку – це Туреччина, Ізраїль і Європа. Тут пацієнти отримують ефективне лікування, доступ до передових методик терапії та медичний сервіс на високому рівні.

Щоб обрати найкращу клініку для діагностики та лікування раку щитоподібної залози, залиште звернення на сайті МедТур. Лікар-координатор допоможе вам підібрати оптимальний варіант і розповість про переваги онкологічних відділень в Україні та за кордоном.

Яка вартість лікування раку щитоподібної залози

Підсумкова вартість лікування залежатиме від таких чинників:

• цінова політика клініки, де пацієнт проходить обстеження і отримує лікування;
• обсяг діагностичних процедур;
• стадія і форма раку щитоподібної залози;
• операція і методи терапії, які призначить лікар;
• період перебування в медичному закладі з подальшою реабілітацією.

Приклади вартості лікування раку щитоподібної залози в закордонних лікарнях:

• радіотерапія – ціни варіюються в середньому від $4 000 до $9 000;
• хіміотерапія для внутрішньовенного введення – від $1 000;
• імунотерапія – $1 250 за упаковку;
• тиреоїдектомія – приблизний діапазон цін від $6 000 до $20 000.

Вартість препаратів для таргетної, імуно- та хіміотерапії у всіх зарубіжних клініках однакова. Ціна лікування відрізнятиметься залежно від тривалості застосування ліків і супутніх послуг медичного персоналу.

Щоб пройти ефективну діагностику і терапію раку щитоподібної залози в найкращій клініці, залиште заявку на сайті МедТур. Лікар-координатор допоможе вам підібрати медичний центр у будь-якій точці світу й організує процес лікування.

Опубліковано: 15.09.2021

Оновлено: 17.07.2023

Медичний експерт:

Олександр Возняк

Медичний автор:

Ілона Байдюк

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук