Меланома шкіри

Меланома – це найбільш агресивний з усіх видів раку шкіри. Середній вік, в якому він діагностується, становить 50 років, тоді як інші види раку частіше зустрічаються у людей 65-70 років. В останні роки меланома все частіше вражає пацієнтів молодше 30 років.

У 90% випадків розвиток меланоми викликано впливом ультрафіолетового випромінювання. Наявність п'яти або більше сонячних опіків у віці від 15 до 20 років збільшує ризик розвитку меланоми на 80%. Основний метод профілактики цього захворювання полягає в захисті шкіри від сонця.

Головна небезпека меланоми полягає в тому, що вона розвивається непомітно та дуже швидко поширюється. Найчастіше відбувається злоякісна трансформація вже наявних на тілі людини родимок. Якщо ракові клітини встигли проникнути в навколишні тканини, хірургічне видалення пухлини не завжди призводить до лікування. Тому в даний час ведеться пошук нових ефективних методів терапії меланоми, та протипухлинна вакцина є одним з найперспективніших напрямків в даній області (нижче ми розповімо детальніше про це інноваційному методі лікування).

Симптоми і перші ознаки меланоми

Існує два головних попереджувальних ознаки розвитку меланоми:

• Поява нового утворення на шкірі, що змінює форму, розмір або колір.
• Зміна вже наявної родимки (правило гидкого каченяти): вона відрізняється від всіх інших за кольором, формою, розміром та швидко зростає.

Щоб вчасно розпізнати меланому, досить запам’ятати нескладне правило під назвою АКОРД, де:

А – це асиметрія: одна половина родимки або родимки не відповідає іншій.
K – краї: неправильні, нерівні, зубчасті або розмиті.
О – окрас: забарвлення нерівномірне з вкрапленнями чорного або коричневого, а іноді рожевого, червоного, білого або синього.
Р – розмір: більше 8 мм в діаметрі (в деяких випадках меланоми бувають менше).
Д – динаміка: родимка росте, змінює форму або колір.

Іншими ознаками меланоми є:

• поширення пігменту з краю родимки на навколишню шкіру;
• почервоніння або припухлість за межами родимки;
• дискомфорт, свербіж або болючість невуса;
• виразка, лущення, кровотеча з родимки.

Більш пізні симптоми меланоми пов’язані з метастазуванням (поширенням) первинної пухлини в інші органи і тканини. Симптоми захворювання залежить від локалізації метастазів:

• Лімфатичні вузли – хворобливість та збільшення лімфовузлів в розмірах. Першими уражаються вузли, розташовані поруч з пухлиною.
• Кістки – схильність до переломів, болю в кістках.
• Печінка – втрата апетиту, безгрунтовна втрата ваги, збільшення печінки.
• Легкі – утруднене дихання, кашель.
• Мозок – головний біль, судоми.

Метастатична меланома важко піддається лікуванню, тому важливо вміти розпізнавати ранні ознаки цієї небезпечної пухлини та при появі перших тривожних симптомів звернутися до лікаря.

Компанія МедТур співпрацює з кращими світовими клініками та фахівцями з діагностики та лікування раку шкіри. Ми безкоштовно підберемо клініку і лікаря, що відповідні вашим індивідуальним потребам та можливостям.

Стадії меланоми

Розрізняють п’ять стадій меланоми – від 0 до IV. Деякі з них мають підгрупи, що позначаються буквами від від A до D. Чим вище число та буква, тим важче стадія захворювання і гірше прогноз. Наприклад, стадія II є більш серйозною, ніж стадія I, а стадія IIIC є більш серйозною, ніж стадія IIIB.

Меланома стадії 0 (in situ)

“In situ” в перекладі з латині означає “На місці”. На стадії 0 злоякісна пухлина обмежена верхнім шаром шкіри. Ракові клітини знаходяться тільки в епідермісі та не проростають глибше (в дерму). Рак не поширився на лімфатичні вузли або віддалені ділянки тіла.

Меланома I стадія (локалізована пухлина)

При меланомі I стадії ракові клітини присутні як в епідермісі, так і в дермі. Пухлина має товщину до 2 мм, і може мати або не мати виразки. Злоякісний процес не поширився на лімфатичні вузли або віддалені ділянки тіла. Виділяють дві підгрупи меланоми I стадії: IA і IB. Вони розрізняються по глибині проникнення пухлини та наявності виразки.

Меланома II стадії (локалізована пухлина)

Меланома II стадії визначається товщиною пухлини та виразкою. Ракові клітини є як в епідермісі, так і в дермі. Рак не поширився на лімфовузли або віддалені ділянки тіла. Виділяють три підгрупи II стадії: IIA, IIB, IIC, де стадія IIA має кращий, а стадія IIC – гірший прогноз. Підгрупи розрізняються глибиною проникнення пухлини і наявністю виразки.

Меланома III стадії (регіонарне поширення)

Меланома III стадії визначається рівнем ураження лімфатичних вузлів і виразкою. Рак поширився на один або кілька регіонарних лімфовузлів або є транзитні метастази (локалізовані в епідермісі або дермі на відстані більше 2 см від первинної пухлини, але ближче, ніж регіонарні лімфатичні вузли). Немає ознак метастазування у віддалені органи та тканини.

Меланома IV стадії (метастази поза регіонарними лімфатичними вузлами)

При меланомі IV стадії рак поширюється за межі первинного вогнища пухлини і регіонарних лімфатичних вузлів на більш віддалені ділянки тіла. Найпоширенішими ділянками метастазів є віддалені лімфатичні вузли, потім легені, печінка, мозок, кістки та / або кишечник.

Метастазування в головний мозок

Це специфічна форма меланоми IV стадії, яка найбільш важко піддається лікуванню. Метастази в мозку розвиваються приблизно у 60% пацієнтів, хворих на меланому. Однак існують фактори, що збільшують ризик їх появи. Метастазування в мозок більш імовірно, якщо:

• первинна пухлина розташовується на голові, тулубі або животі;
• первинна пухлина глибока або виразкова;
• у пацієнта присутні мутації NRAS або BRAF.

Мозок захищений структурою, яка називається гематоенцефалічний бар’єр. Складність лікування меланоми полягає в тому, що цей бар’єр не пропускає не тільки шкідливі речовини, але й протипухлинні ліки. Тому останнім часом ведеться пошук альтернативних методів терапії. Одним з них є застосування протипухлинних вакцин. Вакцинотерапія діє не так, як хіміотерапевтичні препарати. Замість того, щоб безпосередньо вбивати ракові клітини, вона стимулює імунну систему на боротьбу з пухлиною. Детальніше про це нової методики ми розповімо в розділі «лікування меланоми».

Діагностика меланоми шкіри

Головним методом діагностики меланоми є біопсія. Процедура передбачає видалення частини або родимки цілком для подальшого гістологічного аналізу. Якщо в зразку будуть знайдені злоякісні клітини, лікар може призначити додаткові методи дослідження, щоб визначити стадію захворювання і підібрати найбільш ефективний метод лікування.

Який аналіз крові покаже меланому?

Аналізи крові не використовуються для діагностики меланоми, але деякі дослідження можуть проводитися до або після лікування, особливо на пізніх стадіях захворювання.

Перед вибором методу терапії лікарі часто перевіряють кров на рівень лактатдегідрогенази (ЛДГ). Висока концентрація цього ферменту може означати, що ракові клітини поширилися по організму.

Лікування меланоми

В даний час існує кілька методів лікування меланоми. Вони можуть використовуватися як самостійно, так і в комплексі. Вибір терапевтичного підходу залежить від локалізації та стадії пухлини, а також від віку і загального стану здоров’я пацієнта.

Хірургічне лікування меланоми

Операція є стандартним методом лікування всіх стадій меланоми. Мета хірургічного втручання – максимально повне видалення новоутворення. В ході процедури лікар вирізає пухлину з частиною підлеглих та навколишніх тканин, в які могли поширитися ракові клітини.

Для лікування меланоми на ранній стадії може застосовуватися мікрографічна техніка Мооса. Під час операції хірург пошарово видаляє уражені тканини, відразу ж перевіряючи їх під мікроскопом на наявність ракових клітин. Такий підхід дозволяє зберегти максимальну кількість здорових тканин, що особливо важливо, якщо пухлина розташована на обличчі або інших відкритих частинах тіла.

Променева терапія меланоми

Променева терапія передбачає використання високоенергетичного рентгенівського випромінювання для руйнування пухлинних клітин. Цей метод лікування призначається:

• після операції, щоб знищити ракові клітини, які могли залишитися в організмі;
• для лікування рецидиву пухлини;
• для лікування метастатичної меланоми;
• у тому випадку, якщо новоутворення важко видалити хірургічним шляхом.

Для лікування меланоми може проводитися як дистанційна радіотерапія, коли джерело випромінювання знаходиться на відстані від тіла пацієнта, так і брахітерапія, при якій так зване радіоактивне зерно вводять в тіло в безпосередній близькості від пухлини.

Цільова (таргетна) терапія меланоми

Таргетні препарати здатні розпізнавати та блокувати певні механізми, необхідні для росту та виживання ракових клітин.

У деяких пацієнтів з меланомою присутні мутації в генах BRAF, C-KIT і NRAS, що служать своєрідними мішенями. Цільові препарати розпізнають мутації в ракових клітинах та ідентифікують їх. Після цього вони, або знищують їх безпосередньо, або блокують функції, які потрібні для виживання ракових клітин. Наприклад, деякі ліки припиняють ріст нових кровоносних судин, які постачають пухлині кисень та поживні речовини.

Головний плюс таргетної терапії полягає в її вибірковості: препарати впливають тільки на пухлинні клітини, не пошкоджуючи здорові клітини. Але є і мінус: терапевтичну користь від лікування отримують тільки ті пацієнти, у яких є специфічні мутації в ракових клітинах.

Імунотерапія меланоми

Імунна система ідентифікує та захищає організм від вірусів, бактерій та інших потенційно небезпечних агентів. Однак у разі раку, їй важко боротися з хворобою, оскільки злоякісна пухлина виробляє механізми, що роблять її непомітними для «солдатів імунної системи». Для вирішення цієї проблеми були розроблені методи, що допомагають імунній системі розпізнавати та знищувати ракові клітини.

Основними видами імунотерапії, які зараз використовуються для лікування меланоми, є інгібітори контрольних точок та протиракові вакцини. Інгібітори контрольних точок діють шляхом зняття блокуючих механізмів з рецепторів імунних клітин. Після цього вони починають розпізнавати і знищувати ракові клітини. На методі протипухлинної вакцинації ми зупинимося докладніше.

Протиракові вакцини при меланомі

Принцип дії звичайних вакцин зрозумілий: в організм вводяться ослаблені мікроорганізми, на які імунна система формує відповідь. Протиракові вакцини діють трохи інакше. До їх складу входять речовини, що допомагають імунній системі запобігти розвитку раку або ефективніше боротися з уже наявною пухлиною в організмі.

В даний час існує кілька видів вакцин, що застосовуються при меланомі. Одна з них була розроблена українськими вченими та отримала назву СANCERAX. Це протипухлинна вакцина, що застосовується для лікування широкого спектру онкозахворювань, в тому числі й меланоми. Ефективність препарату була доведена в ході клінічних випробувань.

Є два види вакцини СANCERAX:

Аутовакцина

Призначена для пацієнтів, які планують операцію і хочуть захистити себе від рецидиву злоякісного процесу або підвищити шанси на успішне лікування. Для виготовлення вакцини у пацієнта беруть кров, з який вделяются дендритні клітини і зразок пухлини. Дендритні клітини дозрівають в лабораторних умовах в середовищі, де присутні пухлинні білки. Таким чином вони “вчаться” розпізнавати ракові клітини. Після введення аутовакцини СANCERAX в організм дендритні клітини мігрують в лімфатичні вузли, де передають інформацію Т-лімфоцитам (солдатам імунної системи). “Навчені” лімфоцити отримують здатність розпізнавати та знищувати ракові клітини, борючись таким чином з пухлиною.

Ксеновакцина

Розроблена для пацієнтів, які зробили операцію давно та не зберегли зразок пухлини. До складу вакцини входять перепелині пухлиноасоційовані антигени ембріонального походження, які за структурою схожі з пухлинними антигенами. Реагуючи на них, імунна система вчиться ідентифікувати та атакувати ракові клітини. Ксеновакцину СANCERAX також може застосовувати для профілактики розвитку меланоми у пацієнтів, що входять до групи високого ризику.

Головними перевагами протиракової вакцини Канцеракс є висока ефективність та доступність (вартість препарату українського виробництва набагато нижче аналогічних вакцин, що випускаються в інших країнах світу).

Щоб дізнатися більше про вакцину СANCERAX, отримайте консультацію лікаря-координатора компанії МедТур.

Як відрізнити родимку від меланоми?

1. Нормальна родимка. 2. Меланома

Нормальні родимки, зазвичай невеликого розміру, симетричні і плоскі. Вони мають рівні межі та рівномірне забарвлення. Меланоми часто асиметричні, розміром більше 6 мм та підняті. Вони мають нерівні межі та нерівномірне забарвлення. І головна відмінність: злоякісні невуси змінюються з часом. Тому будь-які зміни родимок – це привід для звернення до лікаря.

Скільки живе людина з меланомою?

Прогноз залежить від стадії раку. Виживаність при меланомі, зазвичай, вище у жінок, ніж у чоловіків. Вчені не знають, з чим це пов’язано. Можливо, жінки частіше звертаються до лікаря з приводу нових новоутворень на шкірі або змінених родимок, що дозволяє діагностувати рак на ранній стадії.

Згідно з усередненими показниками, 5-річна виживаність при меланомі становить:

• 99% (при локалізованій формі);
• 71% (при регіонарному поширенні);
• 32% (при віддалених метастазах).

Тому раннє виявлення та лікування мають дуже велике значення.

Кращі клініки з лікування меланоми

Компанія МедТур співпрацює з провідними онкологічними центрами, що спеціалізуються на лікуванні меланоми, по всьому світу. Ми намагаємося, щоб інноваційні методи терапії раку, такі як персоналізована терапія, були більш доступними для пацієнтів. Лікар-координатор МедТур безкоштовно підбере для клініку, яка найбільш відповідає вашим персональним потребам та можливостям.

Кращі лікарі з лікування меланоми

На платформі МедТур представлена велика кількість анкет лікарів, з якими ми співпрацюємо. Це лікарі, які спеціалізуються на лікуванні раку шкіри і працюють як в найбільших багатопрофільних клініках, так і в приватних медичних центрах. Лікар-координатор МедТур підбере фахівця, з урахуванням характеру вашого захворювання і особистих побажань.

Опубліковано: 29.06.2023

Оновлено: 17.07.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген