Полікістоз яєчників treatment

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це хронічне ендокринне гінекологічне захворювання невідомого походження, але, ймовірно, з генетичним та екологічним компонентом.

Характеризується утворенням кіст, супроводжує жінок протягом усього життя і має хвилеподібний перебіг. Фази активності з наростанням скарг змінюються періодами загасання симптомів.

СПКЯ вважається спадковою хворобою. Певну роль у розвитку цієї хвороби відіграють внутрішньоутробні чинники та вплив зовнішнього середовища.

Також полікістоз яєчників – ендокринна хвороба.

У нормі яєчники виробляють велику кількість жіночих статевих гормонів (естрогенів) і невелику кількість чоловічих (андрогенів), які згодом перетворюються на естрогени. При СПКЯ ситуація прямо протилежна: утворення андрогенів збільшено, а естрогенів зменшено. Андрогени, так і не перетворившись на жіночі статеві гормони, потрапляють у кров і впливають на волосяні фолікули, сальні та молочні залози, статеві органи, м’язову тканину, гортань і голосові зв’язки.

В яєчниках містяться фолікули, в яких дозрівають яйцеклітини. Під час овуляції ці фолікули руйнуються і вивільняють яйцеклітину. Під час СПКЯ яєчники виробляють непропорційно велику кількість фолікулів, які не встигають дозрівати і не випускають яйцеклітини, що призводить до утворення кіст і відсутності овуляції.

Клінічні прояви різняться, у кожному конкретному випадку переважають ті чи інші симптоми. Скарги можуть змінюватися з віком.

• Відсутність або порушення менструального циклу. Патологією вважається:
  • тривалість циклу <21 дня або >45 днів протягом 1-3 років після появи менструацій,
  • ≤ 8 менструальних циклів за 1 рік протягом 3 років після настання менструації і до періоду менопаузи,
• Гірсутизм — ріст волосся на обличчі, навколо сосків, на спині та стегнах.
• Жирна шкіра, акне — вугровий висип.
• Алопеція – облисіння волосистої частини голови.
• Огрубіння голосу.
• Збільшення маси тіла та ожиріння.
• Зменшення чутливості організму до інсуліну, цукровий діабет 2 типу.
• Психічні порушення — стрес, тривога, агресія.
• Безпліддя.

Загальні:

• Збільшення рівня холестерину, що може призвести до появи атеросклерозу (70%).
• Ожиріння (30-70%).
• Нічне апное — призупинення дихання (30-40%).
• Інсулінорезистентність і цукровий діабет 2 типу (20-40%).

Гінекологічні:

• Рак ендометрію (ризик виникнення збільшується в 3 рази).
• Безпліддя.
• Ранній мимовільний аборт (30-50%).

Слід терміново звернутися до гінеколога, якщо:

• Присутнє будь-яке порушення менструального циклу.
• Помітили необґрунтовану появу зайвої ваги за короткий період часу.
• З’явився надлишок росту волосся на обличчі або на тілі.
• Відсутня вагітність за умови регулярного статевого життя без запобігання протягом 1 року.

Лікар проводить комплексне обстеження:

• Гінекологічний огляд з метою: оцінки менструального циклу, виявлення його порушень, вивчення росту волосся і будови зовнішніх статевих органів.
• УЗД органів малого таза з оцінкою овуляції та розміру яєчників.
• Лабораторні дослідження: загальний і біохімічний аналізи крові, гормональний спектр і рівень глюкози в крові.

У разі ожиріння або підозри на цукровий діабет необхідна консультація ендокринолога.

Три симптоми мають вирішальне значення для діагностики СПКЯ. За наявності двох із трьох критеріїв ставиться діагноз полікістозних яєчників:

• Нерегулярні або відсутні менструації, а також нечаста овуляція або її відсутність.
• Збільшений рівень чоловічих гормонів у крові, на що вказує надлишковий ріст волосся на обличчі й тілі, алопеція, акне й ожиріння за чоловічим типом.
• На УЗД яєчники збільшені та мають ≥ 12 кіст, діаметром 2-9 мм..

СПКЯ — хвороба, яку не можна вилікувати, але можна контролювати, реалізувати омріяну повноцінну вагітність і допомогти зменшити ризик розвитку ускладнень.

Тип лікування, який призначає лікар після встановлення діагнозу, залежить від того, хоче жінка мати дітей чи ні. Арсенал препаратів для допомоги пацієнткам із полікістозом яєчників різноманітний.

Лікування спрямоване на:

• зниження рівня чоловічих гормонів,
• стимуляцію овуляції,
• нормалізацію менструального циклу та відновлення фертильності,
• коригування метаболічних порушень (ожиріння, високого рівня глюкози, холестерину)),
• профілактику серцево-судинних хвороб і цукрового діабету.

Без корекції маси тіла проведення інших видів терапії неефективне.

Жінкам, які не планують завагітніти, досвідчений лікар призначає гормональні контрацептиви. Вони допомагають запобігти небажаній вагітності та знижують вироблення чоловічих гормонів.

Видалення зайвого волосся можливе за допомогою оральних контрацептивів, гоління або лазерної епіляції. Для лікування акне використовують мазі з антибіотиками, препарати вітаміну А. Якщо є ознаки діабету, показані ліки, які підвищують чутливість клітин до інсуліну. На тлі їх прийому менструальна функція може відновитися самостійно.

У 70-80% жінок із СПКЯ спостерігаються проблеми із заплідненням. Нерегулярний цикл і нечаста овуляція ускладнюють розвиток вагітності.

Лікування таких проблем при СПКЯ: (за неефективності першого методу використовують другий, за відсутності результатів другого методу вдаються до наступного):

• 1 етап – стимуляція овуляції препаратами, корекція способу життя та зниження зайвої ваги,
• 2 етап — хірургічне втручання — лапароскопічний дрилінг яєчників. Створюють точкові отвори в потовщеній стінці яєчника для полегшення виходу яйцеклітини під час овуляції та збільшення шансів на зачаття.

Досвідчені фахівці не рекомендують вагітність без лікування полікістозу яєчників!

Схуднення полегшує симптоми СПКЯ і збільшує частоту настання вагітності.

На першому етапі лікування рекомендуються фізичні вправи і зміна харчування. Має сенс низькокалорійна дієта з клітковиною і вуглеводами з низьким глікемічним індексом.

Втрата ваги на 5-10% може налагодити менструальний цикл і відновити здатність до зачаття. При цьому нормалізується обмін речовин і всмоктування цукру, що знижує ризик діабету.

MedTour пропонує для лікування клініки з накопиченим унікальним досвідом лікарів з виявлення та ведення пацієнтів з полікістозом яєчників з різними віковими категоріями.

Медичні центри використовують професійну комплексну терапію, засновану на міжнародних стандартах і міждисциплінарній співпраці.