-
Новини медицини
В онкологічних пацієнтів, які отримують інгібітори імунних контрольних точок, виявлено підвищений ризик розвитку псоріазу
-
Новини медицини
Дослідження виявило зв’язок між багатьма пестицидами та раком передміхурової залози
-
Новини медицини
Експерти припускають, що на фресці Сікстинської капели Мікеланджело зобразив рак грудей
-
Новини медицини
Знайдено найкращі матеріали для імплантатів кульшового суглоба
-
Новини медицини
Учені успішно вилікували фіброз печінки у мишей і подарували надію людям
All news
Сечокам’яна хвороба (або уролітіаз) – це хронічне захворювання, яке характеризується утворенням каменів (конкрементів) у нирках або сечовому міхурі. Захворювання може бути одностороннім або двостороннім.
Конкременти бувають одиничними і множинними, а їхній розмір становить від кількох міліметрів до 10-12 см. До сечокам’яної хвороби частіше схильні чоловіки, однак, у жінок частіше трапляються конкременти великих розмірів. На долю пацієнтів з уролітіазом зазвичай припадає близько 30% усіх госпіталізованих в урологічний стаціонар.
За складом камені бувають:
Уратними – складаються із солей сечової кислоти;
Оксалатними – складаються із солей щавлевої кислоти;
Фосфатними – складаються із солей фосфорної кислоти (так звані коралоподібні камені);
Білковими – складаються з амінокислот;
Змішаними.
Причина виникнення сечокам’яної хвороби наразі невідома. Учені більшою мірою схиляються до колоїдно-кристалізаційної теорії – під час ушкодження ниркових канальців виділяється велика кількість мукополісахаридів (білково-вуглеводних комплексів), до них додаються солі та білкові компоненти із сечі, і поступово утворюються камені.
Пацієнти Медтур рекомендують клініки для лікування сечокам'яної хвороби:
Лікарі з лікування сечокам'яної хвороби
Поширені запитання
- Дієта, багата на білки та вживання великої кількості вина;
- Склад питної води з високим вмістом солей,
- Гіперпаратиреоз (гіперфункція прищитоподібних залоз);
- Захворювання, які сприяють затримці сечі: рак передміхурової залози, нирки або сечового міхура, аденома передміхурової залози; гломерулонефрит, ниркова недостатність;
- Травматичні ушкодження кісток, унаслідок чого відбувається викид у кров великої кількості солей кальцію;
- Травматичні пошкодження нирок;
- Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки).
- Тягнучий, ниючий біль у поперековій ділянці – характерний для великих і коралоподібних (конкременти із солей кальцію, що мають характерну будову з великою кількістю виступів);
- Ниркова коліка – стан, коли конкремент закупорює сечову протоку і порушує відтік сечі, внаслідок чого розтягується ниркова капсула, що викликає виражений больовий синдром;
- Поява крові в сечі або болю під час сечовипускання. Часто збігається за часом із нирковою колікою;
- Анурія – це відсутність сечі – цей стан також пов’язаний із закупоркою сечової протоки і часто корелює з нирковою колікою;
- У деяких випадках сечокам’яна хвороба може протікати повністю безсимптомно, і виявляється як випадкова знахідка на УЗД.
- Пієлонефрит – гострий пієлонефрит виникає внаслідок порушення відтоку сечі, якщо ця ситуація повторюється, він може перейти в хронічний;
- Гідронефроз нирки – розширення ниркових мисок, внаслідок порушення відтоку сечі, може призвести до видалення нирки;
- Карбункул нирки – виникнення в нирці гнійного утворення через інфекційний процес;
- Гостра та хронічна ниркова недостатність.
- Здорове харчування зі збалансованим вмістом білків, жирів і вуглеводів;
- Вживання достатньої кількості води 1,5 – 2 л на день;
- Обмеження солі;
- Активний спосіб життя;
- Своєчасні діагностика та лікування захворювань сечостатевої системи.
- У 99% випадків за кордоном вдається провести малотравматичну операцію без ускладнень (як-от необхідність встановлення дренажу, резекція нирки, видалення нирки і необхідність повторної операції).;
- У 78% випадків з усіх випадків сечокам’яної хвороби досвідченим лікарям вдається обійтися без інвазивних втручань і вилікувати пацієнта за допомогою медикаментозної терапії;
- У клініках Ізраїлю та Європи широко застосовують метод перкутанної нефролітотомії, коли через розріз 2 мм у поперековій ділянці створюють доступ до каменя, і з’являється можливість одномоментно та безболісно його видалити..
Які існують сучасні методи діагностики та лікування сечокам’яної хвороби
Діагностика сечокам’яної хвороби
Діагностика сечокам’яної хвороби досить проста:
- Клінічна – наявність характерних скарг на больові відчуття в ділянці нирок або сечового міхура, поява крові в сечі, виділення конкрементів дозволяють запідозрити сечокам’яну хворобу,
- УЗД – 90% випадків сечокам’яної хвороби вдається точно діагностувати за допомогою УЗД нирок і сечового міхура,
- Загальний аналіз сечі – необхідний для оцінки стану нирок. Наявність у ньому еритроцитів, гіалінових циліндрів і солей свідчить про ураження нирок, а підвищення лейкоцитів – про наявність запалення.
Оперативне лікування сечокам’яної хвороби
- Оглядова урограма та екскреторна урограма – для деталізації сечових шляхів і ступеня їхньої обструкції конкрементами,
- КТ малого таза з внутрішньовенним контрастуванням – також для отримання уявлення про стан сечових шляхів і судин нирки та сечового міхура, а також для виключення ускладнень, що вимагають видалення нирки, таких як гідронефроз.
Лікування сечокам’яної хвороби залежить від розміру конкрементів, розташування конкрементів і симптомів пацієнта.
Основні методи лікування:
Дієта
У разі, якщо камені невеликі й підлягають тільки спостереженню, дієти з обмеженням солі, гострої та жирної їжі, молочних продуктів і сирих овочів і фруктів цілком достатньо для профілактики збільшення каменів у розмірах і появи нових утворень. В інших випадках дієта також рекомендована як допоміжний метод.
Медикаментозне лікування
Спрямоване на виведення каменів з організму. Часто залишається основним методом лікування невеликих каменів.
Літотрипсія
Це дроблення каменю за допомогою різних зовнішніх джерел енергії (ультразвукова, лазерна, перкутанна (черезшкірна), лапароскопічна літотрипсія). Цей метод лікування є основним. Найефективнішим методом вважається контактна лазерна літотрипсія.
Ендоскопічне видалення каменю
Це інструментальне видалення каменю через природні отвори (часто застосовується після літотрипсії).
Хірургічне видалення каменю
Застосовується рідко, зазвичай після виникнення ускладнень сечокам’яної хвороби – у багатьох випадках – разом із ниркою.
Як симптоматичний метод лікування застосовується стентування сечових шляхів для покращення відтоку сечі.
Опубліковано:
Оновлено:
