Вакцина против всех видов рака: несбыточная мечта или достижимая реальность?

Уже много лет ученые пытаются найти способ навсегда победить рак или придумать эффективное лекарство, против которого у этой коварной болезни не было бы шансов. Одним из возможных вариантов решения этой проблемы является создание противораковой вакцины, которая могла бы предотвратить трансформацию здоровых клеток в злокачественные. К сожалению, пока этот метод обсуждается только теоретически.

Профилактические вакцины против рака: не невозможно, но очень сложно

В своей книге «Роль иммунной системы в лечении рака» онкоиммунолог Национального института рака (НВИ) Литвы Мариус Стриога, доктор биомедицинских наук, пишет о том как формируется иммунитет. Когда в организм впервые попадают различные патогенные микроорганизмы, такие как бактерии или вирусы, происходит формирование специфического иммунного ответа.

Он может иметь две формы. Кратковременный эффекторный ответ предполагает работу временных клеток-солдатов иммунной системы, которые уничтожают врага и погибают. Но еще существует ответ иммунологической памяти, при котором солдаты иммунной системы продолжают патрулировать организм в течение продолжительного периода времени. Этот ответ может длиться несколько лет, десятилетий или даже всю жизнь человека.

По мнению Мариуса Стриоги, цель профилактической вакцинации состоит в том, чтобы создать в организме иммунную готовность к определенному возбудителю и таким образом защитить от вызываемого им заболевания.

При разработке профилактических вакцин против микробов, вызывающих инфекционные заболевания, выбор антигена достаточно однозначен, поскольку все молекулы возбудителя являются чужеродными для организма человека и обычно легко обнаруживаются иммунной системой. Совершенно иная ситуация в случае рака.

Раковые клетки аномально изменены, но все же являются собственными клетками организма, а иммунная система «обучена» не атаковать собственные клетки или выделяемые ими молекулы.

Опухолевые клетки содержат измененные белки, которые сообщают иммунной системе, что содержащая их клетка ненормальна. Однако изменения в этих белках могут быть слишком малы, чтобы иммунная система могла их заметить и счесть опасными для организма. В это же время раковые клетки претерпевают изменения в структуре или экспрессии различных белков. Но трудно заранее предсказать, какими они будут и в каких белках образуются, когда нормальная клетка превратится в раковую. Поэтому найти антиген для профилактической противораковой вакцины очень сложно.

Теоретически ситуация не безнадежна, если посмотреть на так называемые универсальные раковые антигены, то есть белки (например, такие как теломераза, сурвивин). Без них злокачественные клетки не могут существовать. Эти антигены обнаруживаются в клетках почти всех форм рака.

Универсальные антигены рака кажутся идеальными мишенями для разработки профилактических противораковых вакцин. Но существуют некоторые нюансы, которые необходимо учитывать. Например, определенные универсальные антигены присутствуют и в некоторых нормальных клетках организма (например, в стволовых клетках различных органов, которые имеют чрезвычайно важное значение в поддержании длительного функционирования этих органов).

Поэтому нельзя исключить возможность того, что долгосрочный защитный иммунный ответ на универсальные раковые антигены, вызванный профилактической вакциной, может в конечном итоге заставить солдат распознавать и атаковать нормальные клетки, несущие эти антигены. Такая аутоиммунная атака (направленная против собственных клеток) может иметь крайне негативные последствия для организма.

По мнению Мариуса Стриоги, профилактические вакцины против рака должны быть комплексными, то есть способными индуцировать образование как защитных антител, так и цитотоксических Т-лимфоцитов памяти.

Создать одну универсальную вакцину практически невозможно

Разработать одну профилактическую вакцину от всех видов рака очень сложно, потому что даже две опухоли одного типа у разных людей различаются между собой.

Если у разных пациентов одинаковая форма рака, они не одинаковы с иммунологической точки зрения. Более того, даже у одного и того же пациента раковые клетки изменяются со временем. Поэтому разработать универсальную вакцину против всех видов рака вряд ли удастся.

Существуют сложности и в создании вакцин для разных типов злокачественных опухолей. Если только это не рак, связанный с определенной мутацией. Например, люди, унаследовавшие мутации гена BRCA1 или BRCA2, имеют повышенный риск развития рака молочной железы, яичников и предстательной железы в течение жизни, а также повышенный риск меланомы, рака поджелудочной железы и толстой кишки.

Казалось бы, эти унаследованные мутации могли бы стать отличной мишенью для профилактической вакцины против развития этих опухолей. Однако даже в этом случае ситуация не так проста, как кажется на первый взгляд. В организме каждый белок кодируется двумя формами одного и того же гена – аллелями, одна из которых наследуется от отца, а другой – от матери.

Обычно наследуется только один мутированный аллель гена BRCA1/2, поэтому человек не болеет раком, так как для того, чтобы он развился, должен мутировать и второй аллель. При этом такие люди имеют повышенный риск развития рака молочной железы, яичников или простаты, потому что у них уже есть один мутантный аллель и достаточно мутации второго, чтобы клетка стала злокачественной.

Важно отметить, что после наследования одной аллельной мутации в гене BRCA1/2 нормальные клетки также имеют ее. Поэтому, активируя иммунный ответ против такой мутации, есть вероятность того, что иммунная система может ошибочно распознавать и атаковать нормальные клетки, которые имеют только один мутированный аллель и еще не являются раковыми. Таким образом, возможна крайне нежелательная аутоиммунная атака на клетки здоровых тканей.

В настоящее время разрабатываются вакцины против вирусов, хроническая инфекция которых может вызвать рак. Например, существуют вакцины против:

• вирусов папилломы человека высокого риска, которые могут вызывать рак шейки матки, наружных половых органов, ануса, полости рта;
• вируса гепатита В (вызванная им хроническая инфекция может прогрессировать до рака печени);
• вируса гепатита С (пока не создана), так как есть большая вероятность развития хронической инфекции, которая может прогрессировать в рак печени.

Однако создание профилактической вакцины от рака само по себе проблематично, потому что нельзя угадать, когда и какие мутации превратят нормальную клетку в раковую. А вот разработка терапевтических противоопухолевых вакцин идет активно.

Терапевтические противораковые вакцины: как и когда они используются?

Терапевтические вакцины применяют, когда у человека уже есть определенное заболевание, например, хроническая инфекция или рак. В этом случае вакцинация проводится не в профилактических, а в лечебных целях. То есть это не попытка предотвращения угрозы, а борьба с реальной проблемой, которая уже существует. Цель терапевтической вакцины – «показать» или «напомнить» иммунной системе, против чего она должна бороться.

Мишень в данном случае уже есть, и не нужно предполагать, какие мутации произойдут в клетках. Результаты различных исследований и клинический опыт показывают, что терапевтическая противораковая вакцинация особенно эффективна при правильном сочетании с другими методами лечения рака.

Если человек заболевает раком, значит, злокачественные клетки в его организме сумели «обмануть» иммунную систему. Таким образом, терапевтическая вакцинация при онкозаболеваниях направлена ​​на то, чтобы вызвать целенаправленный противоопухолевый иммунный ответ и помочь иммунной системе распознать рак. Другими словами, цель состоит в том, чтобы перепрограммировать недостаточный или раково-сбалансированный противоопухолевый иммунный ответ и вернуть его в нормальное, физиологическое состояние, защищающее интересы организма (контроль роста раковых клеток).

Терапевтическая противораковая вакцинация может быть использована для обеспечения формирования противоопухолевого иммунного ответа, защищающего организм от рецидивов и прогрессирования рака. Ее также можно применять для повышения чувствительности злокачественных клеток к стандартным методам лечения рака, особенно к лучевой терапии и химиотерапии.

Терапевтические вакцины не воздействуют напрямую на рак и не вступают в непосредственный контакт с клетками, из которых состоит опухоль. Цель этих вакцин – стимул к образованию функционально активных цитотоксических Т-лимфоцитов. Именно они являются главными солдатами иммунной системы, уничтожающими раковые клетки. Эти лимфоциты могут быть полностью активированы только правильно созревшими дендритными клетками.

Эффект терапевтической вакцинации основан на способности правильно созревших дендритных клеток запускать целенаправленный иммунный ответ, способный контролировать активность раковых клеток в организме.

Почему о противораковых вакцинах известно так мало?

Мариус Стриога считает, что терапевтическая вакцинация до сих пор не является стандартным методом лечения рака, так как не хватает рандомизированных клинических испытаний с большой выборкой. Их не проводят отчасти из-за того, что крупные фармацевтические компании не особо заинтересованы в этом методе лечения, так как такие вакцины нельзя производить массово.

Терапевтическая вакцинация назначается каждому больному индивидуально с учетом гистологической формы злокачественного заболевания, его стадии, течения, предшествующего лечения и реакции на него, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Дендритная вакцина производится отдельно для каждого пациента. Ее нельзя изготавливать на заводах в промышленных масштабах. Существуют очень строгие требования забора крови у пациента, изготовления препарата, его хранения и транспортировки, введения больному. Поэтому с точки зрения логистики и прибыли это не привлекательный метод лечения для фармацевтических компаний.

Есть ли противораковые вакцины в Украине?

В Украине направление иммунотерапии противоопухолевыми вакцинами находится на стадии активного развития. Институт патологии, онкологии и экспериментальной радиобиологии им. Кавецкого разработал вакцины, которые улучшают иммунный ответ и активизируют собственные защитные силы организма в борьбе с раком. Для создания препаратов ученые использовали белки, полученные из животного материала, а также аутологичные клетки. Они также первыми в Украине начали использовать цитотоксический лектин B. subtilisB-7025, чтобы повысить эффективность вакцин.

В Национальном институте рака изготавливают индивидуальные дендритно-клеточные вакцины, лечение которыми в ходе клинических испытаний показало впечатляющий результат. Ученые НИР воспользовались изобретением Института им. Кавецкого, и также применяют цитотоксические лектины для улучшения результативности дендритно-клеточной терапии.

Украинские противоопухолевые вакцины настолько же эффективны, как их аналоги, изготовленные в США, Европе и Японии, но при этом имеют намного меньшую стоимость.

Компания МедТур активно сотрудничает с медицинскими центрами по всему миру, которые предлагают инновационную терапию противораковыми вакцинами. Если вас заинтересовал этот передовой метод лечения, заполните онлайн-форму или позвоните по любому из телефонов, указанных на сайте. Наш врач-координатор свяжется с вами в ближайшее время и проведет бесплатную консультацию.

Эффективна ли терапевтическая противораковая вакцина?

По мнению онкоиммунологов, клинический ответ на лечебную вакцинацию зависит от формы и стадии злокачественного заболевания. Иммунотерапия наиболее эффективна в сочетании со стандартными методами лечения рака.

Мариус Стриога, считает, что терапевтическая вакцинация позволяет добиться наилучшего результата на ранних стадиях рака, до того, как опухоль разовьет механизмы для выхода из-под надзора иммунной системы. На раннем этапе течения болезни можно удалить злокачественные очаги из организма хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Цель же терапевтической вакцинации состоит в том, чтобы как можно дольше отсрочить возможный рецидив или прогрессирование заболевания.