Интервью с хирургом-трансплантологом Айханом Динчканом (клиника Лив Истинье, Турция)

Турция является одной из ведущих стран мира по количеству проводимых трансплантаций органов. Здесь работают врачи с мировым именем. И один из них – хирург-трансплантолог клиники Лив Истинье Айхан Динчкан. В интервью доктор ответил на самые волнующие пациентов вопросы, касающиеся трансплантации органов.

Скажите, сколько операций по трансплантации органов вы провели?

За время своей работы я пересадил более 6000 органов, и уже не могу сказать точно, сколько их было. Мною выполнено более 5000 трансплантаций почки, около 1000 трансплантаций печени и примерно 100 пересадок поджелудочной железы. После каждой операции я буквально рождаюсь заново вместе со своим пациентом.

Сколько лет было вашим самым старым и самым молодым пациентам?

Самым старым трупным донором печени стал пациент, умерший в возрасте 94 лет. До этого мы пересадили почку 87-летнему пациенту. У меня много пациентов старше 70 лет, которым успешно пересадили и печень, и почку. Самым молодым нашим донором был 3-месячный ребенок. Самым молодым реципиентом, которому пересадили печень, был ребенок в возрасте 3,5 месяца, почку – ребенок в возрасте 5,5 месяцев. Более 15% наших пациентов, которым пересаживают печень и почку, это дети.

С какими проблемами при трансплантации органов сталкиваются врачи в Турции?

Самыми основными негативными моментами, конечно же, является недостаток информации и равнодушие. Из-за социального давления и недоверия к системе донорства, трупных доноров очень мало. Тем не менее Министерство здравоохранения Турции проводит в этом отношении очень большую просветительскую работу. Поэтому мы надеемся, что вскоре ситуация изменится к лучшему.

Почему люди неохотно жертвуют органы?

В этой области есть некоторые заблуждения. Например, некоторые люди думают, что отдав орган, они останутся получеловеком. Еще есть некоторые опасения относительно того, что операция по удалению донорского органа сопряжена с высоким риском. Однако мы знаем, что люди, жертвующие свои органы, живут намного дольше, так как они находятся под постоянным наблюдением врачей.

Также бытует миф, что донорские органы служат недолго. Это тоже неправда. Сегодня медицина шагнула далеко вперед. Если говорить о пересадке почки в сочетании с терапией инновационными препаратами, то 75% пациентов все еще не нуждаются в повторной пересадке через 10 лет после трансплантации. При пересадке печени этот процент еще выше и составляет 80–85%.

Возможна ли пересадка при несовместимости группы крови?

Поиск подходящего донора – это одна из самых актуальных проблем современной трансплантологии. В Турции есть возможность решения этой проблемы посредством перекрестной трансплантации. Ее суть состоит в том, что две или более пар обмениваются донорами по принципу иммунной совместимости. Этот подход позволяет существенно сократить срок ожидания.

Какое место по трансплантации органов Турция занимает в мире?

Мы входим в тройку лидеров в мире по количеству проведенных трансплантаций. Однако 80% пересадок в Турции осуществляется от живых доноров, и только 20% – от трупных. Надеемся, что в ближайшее время эти цифры поменяются местами.

Каковы условия пересадки органов?

Для проведения трансплантации у пациента, прежде всего, должна быть терминальная стадия органной недостаточности. Например: хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность, хроническое заболевание печени и т.д. Очень редко в качестве причин для трансплантации рассматриваются другие проблемы со здоровьем, например, острая недостаточность или метаболические заболевания.

После определения целесообразности трансплантации, в ходе комплексного обследования проверяется общее здоровье пациента. Пересадку органов проводят в центрах трансплантологии, лицензированных Министерством здравоохранения Турции. По законам нашей страны живой донор должен быть родственником до четвертой стадии родства. При отсутствии живого донора данные пациента вносятся в список национальной системы ожидания органов. Продолжительность ожидания зависит от типа органа, в котором нуждается пациент, а также от состояния его здоровья. После этого, необходимо ждать, когда найдется подходящий орган. Телефоны пациента и его родственников должны быть доступны 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Трансплантация от живого или трупного донора: что лучше?

Конечно, в качестве источника органов для трансплантации следует отдавать предпочтение трупным донорам. Тем не менее пересадка органов от живых доноров спасает жизни. Списки ожидания растут с каждым днем и далеко не все пациенты дожидаются своей очереди.

В Турции пересадка от неродственных доноров возможна только в случае получения одобрения Комитетом по этике. Кроме этого, получить орган от живого донора могут только те пациенты, которые нуждаются в новой печени или почке. Реципиентам, которым нужны сердце или легкие, остается надеяться только на трупных доноров.

Что следует учитывать в период восстановления после трансплантации?

Трансплантация органов – это прежде всего хирургическая операция, и она должна пройти успешно. В посттрасплантационном периоде, нужно вести себя, как человек, вновь обретший право на жизнь. Прежде всего, необходимо принимать определенные препараты строго в соответствии с рекомендациями врача. Пациенты также должны посещать врача каждые 3 месяца после операции. Если нет никаких осложнений, интервал между обследованиями может быть сокращен.

В целом у пациентов после пересадки органов отмечается значительное повышение качества жизни. Они могут учиться, работать, отдыхать, строить семейные отношения, иметь детей, путешествовать, заниматься спортом и жить полноценной жизнью. Наши врачи подробно информируют людей о том, как себя вести после операции. Они также предоставляют телефоны, на которые можно будет позвонить в случае чрезвычайной ситуации.

Каковы риски трансплантации органов, в каких случаях она представляет опасность?

Перед трансплантацией пациент проходит комплексное диагностическое обследование. Решение о проведении операции принимается консилиумом, состоящим из медицинских специалистов различного профиля. При наличии раковых опухолей, активной инфекции, нарушении общего состояния здоровья, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, трансплантацию однозначно не проводят.

Существует ли опасность для донора при пересадке органов?

Живые доноры – это единственная группа здоровых людей, попадающих на операционный стол. Перед трансплантацией проводится комплексная диагностическая оценка их состояния. Для этого используются лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости может быть выполнена биопсия органов. Нередко случается так, что в ходе обследования у доноров выявляются заболевания, которые являются препятствием для трансплантации, и операцию не проводят. Операционный риск для донора также присутствует, но он не намного выше, чем при стандартном хирургическом вмешательстве.

В чем преимущества трансплантации органов?

Сегодня трансплантация – это лечение, которого ждут с надеждой тысячи пациентов. Для многих из них пересадка органов остается единственным шансом на выживание. Ожидаемая продолжительность жизни после пересадки почки более чем удваивается. И такого результата невозможно добиться с помощью других подходов. На лечение только одной почечной недостаточности приходится более 5% общих расходов на здравоохранение. А после трансплантации пациенты могут вести полноценную жизнь и работать, внося свой вклад в экономику страны.