Возрастная макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дистрофия (ВМД): симптомы, признаки, диагностика, лечение в лучших клиниках

Возрастная макулярная дегенерация (возрастная макулодистрофия, дегенерация желтого пятна) – это заболевание, которое сопровождается нарушением центрального зрения. На начальном этапе протекает бессимптомно. Однако со временем у некоторых людей наблюдается постепенное ухудшение зрения, которое может повлиять на один или оба глаза. Хотя ВМД не приводит к полной слепоте, потеря центрального зрения может значительно снизить качество жизни пациента.

Что такое возрастная макулярная дегенерация?

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – хроническое заболевание макулы. Макула – это область в самом центре сетчатки, светочувствительной нервной ткани в задней части глаза. Согласно ВОЗ, в мире насчитывается более 170 миллионов человек, страдающих от различных форм макулодистрофии. Кроме того, исследователи прогнозируют, что количество людей, страдающих от этого заболевания, в ближайшие годы будет только расти. Поэтому поиск новых, более эффективных методов лечения ВМД является важной задачей современной медицины, и применение клеточных технологий является одним из самых перспективных в этой области.

Причины возникновения дистрофии сетчатки

Из названия понятно, что возрастная макулярная дегенерация чаще встречается у пожилых людей (старше 60 лет). Дополнительными факторами риска развития заболевания являются:

• генетическая предрасположенность;
• пол (женщины чаще страдают от ВМД);
• высокое кровяное давление;
• высокий уровень холестерина;
• частое пребывание на солнце;
• курение;
• ожирение.

При наличии факторов риска коррекция образа жизни помогает снизить риск возникновения макулодистрофии и потери центрального зрения.

Симптомы и признаки ВМД

Как видит человек с возрастной макулодистрофией

Течение макулярной дегенерации делится на три стадии: ранняя, промежуточная и поздняя. На двух первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно или проявляться нечеткостью зрения в одном или обоих глазах. Человеку становится трудно читать, водить автомобиль.

Другими признаками и симптомами ВМД являются:

• искажение зрения, при котором прямые линии кажутся волнистыми;
• скотома (нечеткий или «слепой» участок в поле зрения;
• медленное восстановление зрения после воздействия яркого света;
• затуманенное зрительное восприятие;
• проблемы с различением цветов;
• потеря контрастной чувствительности.

Люди с сухой дегенерацией желтого пятна часто не испытывают никаких симптомов. Нечеткость зрения в одном или обоих глазах проявляется постепенно. У пациентов с влажной формой ВМД потеря зрительной функции происходит резко и стремительно.

Макулярная дегенерация сама по себе не приводит к полной слепоте. В большинстве случаев периферическое зрение сохраняется. Площадь макулы составляет лишь около 2,1% сетчатки, а остальные 97,9% (периферическое поле) остаются незатронутыми болезнью. Несмотря на то, что макула обеспечивает такую небольшую часть поля зрения, почти половина зрительной коры предназначена для обработки макулярной информации.

Сухая форма ВМД

Наиболее распространенная форма возрастной макулярной дегенерации. Она связана с появлением мелких желтоватых отложений (продуктов жизнедеятельности RPE – пигментного эпителия сетчатки). Постепенно они увеличиваются в размерах и препятствуют поступлению питательных веществ к сетчатке. Это приводит к гибели светочувствительных клеток и последующему нарушению зрения. Сухая ВМД обычно развивается медленно.

Друзы сетчатки глаза

Постепенно пигментный эпителий и сетчатка изнашиваются, что приводит к их атрофии и потере центрального зрения.

Атрофия сетчатки глаза

Влажная форма ВМД

Эта форма заболевания вызвана аномальным ростом новых кровеносных сосудов, сопровождающимся просачиванием жидкости и крови в пигментный эпителий. В некоторых случаях кровеносные сосуды прорастают сквозь сетчатку. Это приводит к ее повреждению и разрушению светочувствительных клеток. Потеря зрения при влажной ВМД происходит быстро.

Аномальный рост сосудов при валажной ВМД

Диагностика ВМД

Макулярная дегенерация может быть диагностирована на ранней стадии, еще до появления симптомов. Для этого пациент должен пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие диагностические тесты:

• Проверка остроты зрения по таблице Снеллена.
• Периметрия (тест поля зрения);
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) – метод, при котором с помощью специальной камеры делается снимок поперечного сечения сетчатки.
• Флуоресцентная ангиография – снимок сетчатки, сделанный после инъекции красителя, который выделяет аномальные кровеносные сосуды в глазу.
• Ангиография с индоцианином зеленым – тест, аналогичный флуоресцентной ангиограмме, но использующий другой тип красителя.

Флюоресцентная ангиография является важным методом диагностики влажной ВМД, поскольку он позволяет определить наличие поврежденных кровеносных сосудов.
Ангиография с индоцианином зеленым помогает выявить признаки влажной формы ВМД, которые не видны на флуоресцентной ангиограмме.

Как лечить возрастную макулодистрофию?

На данный момент полностью вылечить сухую ВМД невозможно. Пациенты с большим количеством друз или серьезной потерей зрения могут получить пользу от приема определенной комбинации пищевых добавок.

Для лечения влажной ВМД применяют лекарства, называемые анти-VEGF-препаратами. Лечение помогает снизить количество аномальных кровеносных сосудов в сетчатке и уменьшить их проницаемость. Лекарство вводят непосредственно в глаз с помощью очень тонкой иглы.

Для лечения некоторых типов влажной ВМД также может быть использована лазерная хирургия. С помощью воздействия лазера хирург удаляет аномальные кровеносные сосуды, снижая вероятность повреждения макулы.

Новейшие методы лечения дегенерации сетчатки

Хотя традиционные методы лечения, такие как хирургия и офтальмологические препараты, могут замедлить прогрессирование глазных заболеваний, новые подходы, такие как клеточная терапия, потенциально могут регенерировать поврежденную архитектуру сетчатки.

Стволовые клетки обладают уникальными биологическими свойствами, что делает их перспективным методом лечения множества дегенеративных заболеваний. Например, их можно использовать для восстановления погибших светочувствительных клеток сетчатки при возрастной макулодегенерации. На сегодняшний день эта патология является главной причиной инвалидизации и ухудшения качества жизни у пожилых пациентов в развитых странах. Ни один из существующих методов лечения не в состоянии ни обратить вспять, ни остановить уже начавшийся процесс дегенерации сетчатки. Обладая значительно большим потенциалом, чем традиционные методы лечения, клеточная терапия является весьма перспективным направлением в этой области.

Клеточная терапия – это комплекс методов, суть которых заключается в использовании стволовых клеток с целью восстановления утраченной или нарушенной функции различных органов и тканей. Стволовые клетки обладают уникальной способностью самовозобновляться и трансформироваться в другие клеточные типы.

Поздняя стадия ВМД характеризуется массивной потерей нейронов сетчатки, поэтому сегодня активно изучается прямое использование стволовых клеток для замены поврежденных нейронов. Ряд исследований показал, что стволовые клетки, трансплантированные в поврежденную сетчатку, могут дифференцироваться в светочувствительные клетки с последующей интеграцией и восстановлением зрительной функции.

Результаты исследований МСК при лечении болезней глаз

Чаще всего для лечения возрастной макулодистрофии используются мезенхимальные стволовые клетки (МСК). Их получают из костного мозга, жировой ткани или крови самого пациента, размножают в лаборатории и вводят обратно в кровоток.

МСК обладают мощными иммунорегуляторными свойствами, уменьшая воспалительную реакцию в пораженной сетчатке. Вырабатывая многочисленные факторы роста и нейротрофические факторы, они поддерживают выживание и рост клеток сетчатки. Кроме того, МСК защищают светочувствительные клетки за счет антиапоптотических свойств и могут способствовать регенерации пораженной сетчатки за счет своей способности дифференцироваться в различные типы клеток. Все эти свойства указывают на потенциал МСК для лечения заболеваний сетчатки. Эта точка зрения подтверждается недавними результатами многочисленных экспериментальных исследований.

Свяжитесь в врачом-координатором МедТур, чтобы узнать больше о новой возможности лечения возрастной макулярной дегенерации. 

Лучшие клиники для лечения ВМД

Компания МедТур сотрудничает с лучшими офтальмологическими клиниками по всему миру. Сегодня мы предлагаем уникальную возможность лечения возрастной макулодистрофии с помощью клеточных технологий. Позвоните по телефону или заполните форму обратной связи. В ближайшее время с вами свяжется врач-координатор МедТур и бесплатно проконсультирует по всем возникшим вопросам. Также он подберет клинику для лечения ВМД, которая наиболее соответствует вашим индивидуальным потребностям.

Лучшие специалисты для лечения ВМД

Компания МедТур сотрудничает с лучшими врачами, работающими в инновационной области клеточной терапии. Один из них – Андрей Олегович Ковальчук, хирург, кандидат медицинских наук. В своем интервью Андрей Олегович рассказывает о развитии регенеративной медицины и особенностях лечения различных заболеваний стволовыми клетками.

Часто задаваемые вопросы

Как видит человек при макулодистрофии?

При ВМД человек может испытывать:

• размытость и искажение центрального зрения;
• потерю четкости изображения при чтении, вышивании или других детальных задачах;
• появление темных пятен в центре зрительного поля;
• снижение яркости цветов.

В более тяжелых случаях ВМД полностью теряют центральное зрение, что значительно снижает качество их жизни.

Можно ли вылечить макулодистрофию?

Традиционные методы не могут восстановить погибшие клетки сетчатки. Они направлены лишь на предотвращение прогрессирования заболевания. Однако сегодня активно развиваются новые методики, которые дарят шанс на выздоровление. Наиболее перспективным из них является клеточная терапия. Свяжитесь с врачом-координатором МедТур, чтобы получить бесплатную консультацию по поводу нового метода лечения ВМД.

Как остановить развитие макулодистрофии?

Традиционные методики не могут остановить развитие макулярной дегенерации. Но существуют инновационные подходы, которые могут помочь добиться успеха. Самый многообещающий из них – клеточная терапия. Стволовые клетки способны трансформироваться в клетки сетчатки, восстанавливая повреждения. Узнайте больше у врача-координатора МедТур. Чтобы получить бесплатную консультацию, позвоните по телефону или заполните форму обратной связи.

Можно ли ослепнуть при макулодистрофии?

При возрастной макулодистрофии возможны различные осложнения, такие как макулярный отек, кровоизлияния и ретинальные разрывы, которые могут значительно ухудшить зрение и даже привести к слепоте. Однако, ВМД сама по себе не является причиной полной утраты зрения, но может серьезно повлиять на качество жизни человека.

Опубликовано: 12.04.2023

Обновлено: 19.06.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген