Лечение краниофарингиомы

Краниофарингиома — это доброкачественная и медленно растущая опухоль основания черепа.

• Возникает в любом возрасте,
• Чаще всего поражает детей 5-14 лет,
• Встречается редко и составляет 2,5-4% всех новообразований головного мозга.

Краниофарингиома развивается в результате ненормального роста определенных клеток мозга. Они бесконтрольно размножаются по неизвестным причинам и постепенно образуют опухоль, которая разрастается внутри черепа.

• Адамантиноматозная — поражает детей и подростков, часто рецидивирует,
• Папиллярна — чаще встречается у взрослых, редко дает рецидивы.

Опухоль не переходит на другие части тела, но растет в ограниченном пространстве черепа, сдавливая близлежащие структуры и вызывая ряд проблем.

На ранних стадиях новообразование слишком мало, чтобы вызывать симптомы. Первые признаки появляются когда размеры опухоли велики и достигают 2,5-3 см, что мешает нормальной работе мозга.

Выделяют такие клинические проявления:

• Внутричерепная гипертензия — повышение давления внутри черепа. Сопровождается головными болями, тошнотой и рвотой,
• Проблемы со зрением — снижение зрения на один или оба глаза. В тяжелых случаях до слепоты,
• Гормональные нарушения — задержка роста, полового созревания, ожирение или недостаток веса,
• Неврологические расстройства — проблемы с памятью и концентрацией внимания, изменения настроения.

Первые проявления часто не настораживают родителей или врачей: головные боли относят к переутомлению или стрессу, тошноту и рвоту — к поездкам на транспорте.

Когда проявления становятся выразительными, это заставляет родителей беспокоиться, а опытного врача подозревать наличие новообразования головного мозга.

Предпочтительный метод диагностики — МРТ с контрастным веществом, которая визуализирует расположение и размеры опухоли.

Пациентам с подозрением на краниофарингиому рекомендуется эндокринологическое обследование для выявления возможных гормональных нарушений.

Офтальмологическое обследование выполняют, если МРТ изображения показывают, что опухоль обнаруживается в контакте с местом пересечения зрительных нервов.

Первоначальное лечение зависит от расположения и размера опухоли, но почти всегда включает хирургическое вмешательство.

Из-за близости к жизненно важным структурам головного мозга часто выполняют частичное удаление новообразования. В случае остатка опухоли или рецидива, чтобы избежать операции, врач ведущей клиники предлагает сеансы лучевой терапии.

При небольших краниофарингиомах, которые трудно прооперировать, некоторые зарубежные больницы предлагают методику «гамма-нож». Этим методом опытные врачи зарубежных клиник лечат новообразования без хирургического вмешательства. При таком дифференцированном подходе терапия, как правило, завершается одним сеансом.

Пациенты с краниофарингиомой должны оперироваться врачом-нейрохирургом в центре со специализированными отделениями эндокринологии, офтальмологии и радиоонкологии, имеющими опыт хирургии гипофиза.

Проводимые операции при краниофарингиоме тяжелые, с риском смерти 1-10%.

• Повреждения зрительных нервов необратимы,
• Даже если опухоль удалена, присутствует риск рецидива, который составляет 35-70%,
• Не всегда стоит стремиться к полному удалению новообразования, поскольку при радикальных операциях увеличивается частота осложнений:
  • После операции несахарный диабет обнаруживается у 70-90% пациентов,
  • Гормональный сбой выявляется в 80-90% случаев.

Прогноз краниофарингиомы зависит от того, когда ее обнаружили и может ли она быть полностью удалена.

• Комбинация хирургического вмешательства и лучевой терапии приводит к 70-83% вылечиванию,
• Нарушения зрения и неврологические проблемы, существовавшие до хирургического вмешательства, как правило, не поддаются лечению с помощью операции,
• До 30% пациентов с краниофарингиомой страдают ожирением. Поэтому высок риск появления сахарного диабета и болезни сердца.