Пухлини головного мозку: лікування в найкращих клініках світу

Згідно з результатами епідеміологічних досліджень, в останні 10-20 років захворюваність на нейроонкологічні захворювання неухильно зростає. У 2020 році первинні злоякісні пухлини було діагностовано у 308 102 осіб, 251 239 пацієнтів померли. Ці цифри дійсно вражають. Пухлини центральної нервової системи (ЦНС) є одним із найсмертельніших видів раку.

П’ятирічна виживаність пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями ЦНС становить 36%. Але це лише середні цифри. Деякі пухлини характеризуються надзвичайно агресивним перебігом. Наприклад, лише 25% пацієнтів із гліобластомою проживають рік після встановлення діагнозу, а поріг 5-річного виживання долають тільки 5% онкохворих.

Станом на зараз у всьому світі ведуться активні дослідження, присвячені розробці нових ефективних методів лікування нейроонкологічних захворювань. І в певних галузях вченим вдалося досягти значних успіхів.

Як лікувати рак мозку?

Із цим питанням пацієнти часто звертаються до нейроонколога. Незважаючи на те, що термін «рак мозку» дуже поширений, з точки зору медицини він неправильний. Найчастіше пацієнти стикаються з такими пухлинами, як гліобластома, медулобластома та менінгіома.

Злоякісні новоутворення можуть бути первинними (розвиватися з тканин мозку) або вторинними, метастатичними (поширюватися в мозок з інших органів і тканин). Вторинні новоутворення поширені більше, ніж первинні. Будь-яка ракова пухлина може метастазувати в мозок, але найнебезпечнішими в цьому відношенні є:

• рак молочної залози;
• рак товстої кишки;
• рак нирки;
• рак легенів;
• меланома.

До факторів ризику розвитку нейроонкологічних захворювань належать:

• вік (ймовірність розвитку пухлини збільшується з віком);
• контакт із канцерогенними речовинами на робочому місці;
• сімейний анамнез пухлин мозку.

Основні симптоми злоякісних пухлин мозку:

• головні болі;
• нудота;
• судоми;
• порушення зору, мовлення, координації рухів;
• порушення когнітивних здібностей (пам’яті, мислення).

Основна небезпека новоутворень мозку полягає в тому, що на початкових етапах вони розвиваються безсимптомно, і більшість пацієнтів звертаються до лікаря вже на пізній стадії хвороби.

Інноваційні методи лікування злоякісних пухлин головного мозку

Зараз існує тенденція до персоналізації терапевтичного процесу в онкології. Протокол лікування пухлин головного мозку складають індивідуально з урахуванням типу, розташування і розміру пухлини, віку пацієнта, а також загального стану його здоров’я. Методи і схеми терапії різняться для дітей і дорослих.

Хірургічне лікування пухлин мозку

Операція досі залишається одним із пріоритетних методів лікування нейроонкологічних захворювань. У минулому хірургічні втручання на головному мозку вирізнялися високою травматичністю і значним ризиком ускладнень. В останні роки підхід до лікування докорінно змінився. Сьогодні для видалення злоякісних новоутворень лікарі намагаються використовувати мінімально інвазивний підхід. Доступ до патологічного вогнища здійснюють через ніс або невеликий отвір у черепі.

Сучасні методи нейровізуалізації, як-от інтраопераційна МРТ, технологія картування головного мозку, застосування флуоресцентних барвників, дозволили лікарям видаляти пухлини з максимальною точністю і мінімальним ризиком пошкодження здорових навколишніх тканин.

Променева терапія при пухлинах головного мозку

Методи променевої терапії також удосконалюються. Сучасні лінійні прискорювачі дозволили фокусувати радіаційне випромінювання на патологічному вогнищі з точністю до 1 мм. Перед радіотерапією проводять комп’ютерне моделювання пухлини, щоб оцінити близькість життєво важливих структур мозку і спланувати лікування.

У разі невеликих новоутворень або протипоказань до стандартної операції застосовують стереотаксичну хірургію або метод Гамма-ніж. Незважаючи на назву, скальпель під час процедури не використовують. Злоякісна тканина руйнується під впливом сфокусованого пучка радіаційних променів високої інтенсивності. Їх направляють на пухлину під різними кутами, тому навколишні тканини не пошкоджуються. Лікування проводиться всього за один сеанс.

Хіміотерапія при пухлинах мозку

Крім стандартного хіміотерапевтичного лікування, у провідних онкологічних центрах застосовують такі сучасні методики, як:

• Лікування хіміотерапевтичними пластинами, які поміщають у ложе видаленої пухлини.
• Променева терапія зі щоденною низькодозовою хіміотерапією за спеціалізованим протоколом (застосовується для лікування гліобластоми).

Також за останні роки було схвалено цілу низку таргетних препаратів, що дозволяють сповільнити прогресування злоякісного процесу і подовжити життя пацієнтів з нейроонкологічними захворюваннями.

Імунотерапія – справжній прорив у лікуванні пухлин головного мозку

Основна складність у лікуванні нейроонкологічних захворювань полягає в тому, що агресивні типи пухлин мозку швидко пристосовуються до стандартних методів терапії. У спробі вирішити цю проблему, вчені вирішили розробити підхід, який би зміг активувати власну імунну систему пацієнта на боротьбу з раковими клітинами. І одним із варіантів такого лікування стали протипухлинні вакцини.

Сьогодні вакцини від раку активно досліджуються у США, Європі та Японії. Однак мало хто знає, що подібне лікування доступне і в Україні. У Національному інституті раку було розроблено дендритноклітинну вакцину Cancerax. Вона виготовляється індивідуально для кожного пацієнта. Після введення вакцини імунні клітини організму починають самостійно розпізнавати й атакувати пухлину. Препарат пройшов клінічні випробування і довів високу ефективність у лікуванні різних видів раку, зокрема і злоякісних пухлин мозку – гліом.

Якщо ви хочете дізнатися більше про лікування українською протипухлинною вакциною Cancerax, залиште заявку на сайті. Найближчим часом із вами зв’яжеться медичний координатор і відповість на всі запитання.

Найкращі клініки для лікування пухлин мозку в Україні та за кордоном

Успішність лікування нейроонкологічних захворювань багато в чому залежить від своєчасного виявлення і грамотно підібраної терапії. Нині в Україні та за кордоном існують клініки, які досягли значного прогресу в боротьбі з раком мозку.

Клінічна лікарня «Феофанія» (Україна)

Медичний центр засновано в 2009 році. У нейрохірургічному відділенні лікарні Феофанія проводиться лікування:

• пухлин основи черепа: гігантських аденом гіпофіза, краніофарингіом, неврином слухового нерва, менінгіом будь-яких локалізацій);
• внутрішньомозкових новоутворень (астроцитом, гліобластом та ін.);
• глибинних новоутворень мозку (пухлин 3 і 4 шлуночків, кавернозних ангіом стовбура головного мозку);
• пухлин спинного мозку і хребта.

У відділенні нейрохірургії лікарні «Феофанія» у середньому проводять по 2 операції на день. Показник інтраопераційної летальності становить – 0%, це означає, що жоден пацієнт не помер під час операції. Ускладнення виникають лише в 1 із 200 пацієнтів, що є всесвітнім стандартом для процедур, які виконуються під загальною анестезією.

Хірургічні втручання на головному і спинному мозку проводять із застосуванням сучасного нейрохірургічного мікроскопа Carl Zeiss, який дозволяє багаторазово збільшити операційне поле і проводити хірургічні маніпуляції з дуже високою точністю.

Клініка «Медиполь»(Туреччина)

У медичному центрі Медиполь лікування пухлин мозку проводять із застосуванням сучасних методів хірургії, хіміо-, таргетної та імунної терапії. Особливих успіхів нейроонкологам клініки вдалося досягти в стереотаксичній хірургії. За допомогою сучасного Гамма-ножа тут лікують не тільки доброякісні пухлини головного мозку (менінгіоми, аденоми гіпофіза, невриноми слухового нерва), але й злоякісні новоутворення (метастази в головний мозок, гліальні пухлини).

Радіохірургічна установка Гамма-ніж у клініці «Медиполь» дозволяє сфокусувати на злоякісному вогнищі 201 тонкий промінь радіоактивної енергії. Кожен окремий промінь не завдає серйозного ушкодження тканинам, але при цьому найбільша доза радіації зосереджується в ділянці, де промені фокусуються. Таким чином вдається зруйнувати пухлину, не пошкоджуючи розташовані поруч чутливі тканини мозку.

Університетська клініка «Лів Істиньє» (Туреччина)

У клініці «Лів Істиньє» використовують сучасні підходи до видалення пухлин головного мозку:

• Мікрохірургія. Нейрохірурги клініки «Лів Істиньє» використовують спеціалізовані хірургічні мікроскопи Zeiss Pentero 900 і Zeiss Kinevio 900, що дозволяють видаляти пухлини мозку з найвищою точністю, не пошкоджуючи навколишні тканини.
• Флуоресцентне забарвлення. Дозволяє хірургу краще відрізняти пухлинну тканину від здорової тканини мозку. Нейрохірурги Лів Істиньє застосовують метод забарвлення флуоресцеїном натрію, який застосовується в далеко не всіх медичних центрах світу. У Лів Істиньє ця технологія використовується вже понад 3 роки, її ефективність була підтверджена дослідженнями, проведеними лікарями центру.
• Нейронавігаційна система. Дозволяє визначити локалізацію пухлини з точністю до 1 мм і видалити новоутворення за допомогою міні/мікровтручання, не пошкоджуючи нормальні тканини. Для того щоб визначити, чи видалено пухлину повністю, в Лів Істиньє використовується ультрасучасний нейросонограф. Hitachi Alpha Prosound 4.

Після резекції пухлини лікарі обов’язково проводять молекулярно-генетичний аналіз, за результатами якого призначається подальше лікування.

Медичний центр «Сураскі» (Клініка Іхілов, Ізраїль)

Лікування пухлин мозку в Ізраїлі в клініці Іхілов проводять із застосуванням сучасних підходів, таких як:

• Інтраопераційна нейронавігація. МРТ-картування областей мозку, що відповідають за життєво важливі функції.
• Інтраопераційне електрофізіологічне картування. Застосовується для видалення пухлин. Розташованих у безпосередній близькості до мовних і моторних центрів мозку.
• Інтраопераційне протиракове лікування. Введення хіміотерапевтичного препарату безпосередньо в пухлину.
• Інтропераційна променева терапія. Опромінення пухлини прямо під час проведення операції.

Крім цього, нейроонкологи медичного центру Іхілов застосовують інноваційні протипухлинні методики, які наразі доступні лише в небагатьох клініках світу, такі як:

• Терапія змінним електричним струмом при гліобластомі. Суть лікування полягає у впливі на мозок електричними імпульсами, які перешкоджають росту ракових клітин.
• Лазерна внутрішньотканинна термотерапія (лазерно-індукована термотерапія або ЛІТТ). Прицільно точний вплив лазерною енергією на патологічні вогнища в мозку пацієнта шляхом введення дуже тонкого зонда.

Клініка «Ассута» (Ізраїль)

Лікування пухлин головного мозку в Ізраїлі в клініці «Ассута» проводять із застосуванням міждисциплінарного підходу. Для підвищення ефективності терапії та забезпечення кращого догляду за пацієнтами у відділенні нейроонкології функціонують спеціалізовані центри:

• нейрофізіології;
• катетеризації головного мозку;
• нейрорадіології;
• радіохірургії;
• інтенсивної терапії;
• реабілітації.

Центр нейрохірургії головного мозку і основи черепа, що працює на базі клініки Ассута, широко відомий своїми видатними досягненнями не тільки в Ізраїлі, а й далеко за його межами. Його очолює професор Сергій Спектор, визнаний у всьому світі нейрохірург, який спеціалізується на хірургії основи черепа, цереброваскулярних операціях, а також ендоскопічних ендоназальних втручаннях, під час яких доступ до зони, яку оперують, здійснюється через ніс. Професор Спектор має 40-річний досвід роботи, за його плечима тисячі найскладніших операцій з видалення пухлин головного мозку.

Клініка «Хеліос Берлін-Бух»

Лікування раку мозку в Німеччині в клініці «Хеліос» проводять у центрі нейроонкології, який пройшов сертифікацію Німецького онкологічного товариства (DKG). Відділення спеціалізується на комплексній терапії:

• гліом;
• менінгеом;
• вестибулярних шванном;
• аденоми гіпофіза;
• метастатичних пухлин головного мозку;
• пухлин спинного мозку і хребта;
• пухлин периферичних нервів.

Для лікування пухлин головного мозку в клініці «Хеліос» застосовують такі інноваційні підходи:

• мікрохірургія із застосуванням сучасних операційних мікроскопів;
• прогресивні системи нейронавігації;
• резекція пухлин із застосуванням флуоресцентного забарвлення 5-ALA;
• нейроендоскопічні втручання (мінімально інвазивні операції на головному мозку);
• інтраопераційний електрофізіологічний моніторинг;
• інтраопераційна ультразвукова діагностика;
• біопсія мозку з навігаційною голкою;
• терапія змінним електричним струмом при гліобластомі (TFF).

Кожного пацієнта лікує команда лікарів, що включає в себе невролога, нейроонколога, нейрохірурга, нейрорадіолога, радіотерапевта, хіміотерапевта, невропатолога і за необхідності інших фахівців.

Мережа клінік «Асклепіос» (Німеччина)

Лікарі клініки «Асклепіос» проводять лікування нейроонкологічних захворювань будь-якого ступеня тяжкості. Тут застосовують такі сучасні методики, як:

• нейронавігація, що дозволяє видаляти пухлини мозку з точністю до 1 мм;
• кортикальна стимуляція під час операції на пацієнті, який не спить;
• інтраопераційна функціональна магнітно-резонансна томографія, електрофізіологічний моніторинг, доплерівське і дуплексне сканування структур мозку;
• резекція пухлин із застосуванням флуоресцентного забарвлення 5-ALA;
• інтраопераційна хіміотерапія.

Клініка «Асклепіос» має в своєму розпорядженні найсучасніше обладнання для раннього виявлення злоякісних новоутворень головного і спинного мозку. Тут практикують персоналізований підхід, який передбачає розробку протоколу лікування для кожного пацієнта з урахуванням особливостей його захворювання.

Якщо у вас залишилися запитання з приводу лікування пухлин мозку в українських або зарубіжних клініках, залиште заявку на сайті. Найближчим часом з вами зв’яжеться медичний координатор і надасть усю інформацію, що вас цікавить.