Захворювання
Дзвінки для України
Дзвінки для Європи
Дзвінки для США
oncosurgeon Bogdan Borisyuk

Інтерв’ю з торакальним онкохірургом Борисюком Богданом Онуфрійовичем

Інтерв'ю з лікарями

Богдан Онуфрійович Борисюк – завідувач відділення пухлин грудної клітки та середостіння Національного інституту раку. В інтерв’ю для МедТур він розповідає про сучасний стан торакальної онкохірургії, про радикальні операції для пацієнтів з низькими дихальними резервами на пізніх стадіях. Про розроблені в Національному інституті раку методи лікування мезотеліоми плеври та введення аутовакцини з дендритних клітин, пластичні операції на грудині та про інші інноваційні методики, доступні в Україні.

Бажаєте отримати безкоштовну консультацію?
Отримати консультацію

Представтеся, будь ласка.

Мене звати Богдан Онуфрійович Борисюк. Я хірург-онколог, завідувач відділення легень і середостіння в Національному інституті раку.

Яка у вас освіта, стажування, курси підвищення кваліфікації?

Я закінчив Київський Національний медичний університет. Спеціалізувався з хірургії, потім з онкохірургії. Також проходив спеціалізації в Австрії та Німеччині. Мій клінічний досвід як онкохірурга становить 25 років.

Розкажіть про свій досвід і сучасні можливості пластики ребер і грудної клітки? 

Ми займаємося лікуванням досить широкого спектра новоутворень грудної порожнини, ребер, ключиці, м’яких тканин, середостіння, хребта. Нам вдалося впровадити заміщення кісткової тканини титановими протезами з пропіленовою сіткою.

Найбільша кількість ребер, яку нам вдалося видалити й успішно замістити – це 11. За необхідності грудину ми видаляємо і протезуємо повністю. Видаленням злоякісних утворень хребта і протезуванням хребців ми займаємося спільно з нейрохірургами.

Як пацієнтам вашого профілю правильно займатися профілактикою та скринінговими обстеженнями? 

Профілактика – це ведення здорового способу життя. Здорове харчування, виключення тютюнопаління та контакту зі шкідливими речовинами.

Скринінг потрібен для груп ризику – для людей, старших за 45 років, які курили тривалий час, мали шкідливі фактори виробництва та контактували з радіацією.

Які бачите причини збільшення випадків раку легенів?

З часу винаходу комп’ютерного томографа кількість обстежених пацієнтів збільшилася в 35 разів. Тому не можна однозначно сказати, чи збільшилася захворюваність, чи покращилася якість діагностики.

Розкажіть будь ласка про те, які операції виконуються на базі вашого відділення?

Основний напрямок нашої діяльності – лікування злоякісних утворень легень, грудної стінки та середостіння. Але ми також займаємося видаленням і доброякісних пухлин цих локалізацій. Крім цього, на базі нашого відділення проводиться хіміо-, таргетна та імунотерапія.

У нас дуже добре поставлене питання діагностики, і кожен пацієнт обстежується в повному обсязі. При цьому, ми приймаємо актуальні обстеження, виконані за місцем проживання.

Хотілося б додати щодо стандартів обстеження. Кожному пацієнту в обов’язковому порядку має бути виконана біопсія з гістологічним дослідженням та імуногістохімічним підтвердженням. Вона може бути виконана шляхом бронхоскопії, торакоскопії під контролем комп’ютерного томографа або медіастиноскопії.

Для пацієнтів з I і II стадіями раку також проводиться комп’ютерна томографія з 64 зрізами з контрастним посиленням грудної клітини, черевної порожнини і малого таза.

Якщо ми підозрюємо стадію III і вище, пацієнт обов’язково повинен мати МРТ головного мозку та остеосцинтиграфію.

У разі, якщо діагностовано метастатичний процес, гістологічна верифікація метастазів обов’язкова. Якщо це неможливо зробити, має бути виконана позитронно-емісійна томографія.

Які злоякісні пухлини є сенс оперувати ендокоскопічно, а які потрібно оперувати відкритим способом?

Це залежить від розташування пухлини та клінічної ситуації пацієнта. На мою думку, ендоскопічно можна оперувати в разі утворень першої стадії, решту безпечніше лікувати відкритим способом.

Які можливості бронхіальної пластики може запропонувати сучасна торакальна хірургія?

Ми виконуємо бронхопластики, ангіопластики та пластики трахеї. Такі ситуації виникають у пацієнтів із місцево-поширеним раком. Зазвичай їм відмовляють в інших клініках.

Зустрічаються пацієнти, яким за всіма сучасними стандартами необхідно видаляти легеню, при цьому в них низькі дихальні резерви. Ми не відмовляємо таким пацієнтам, а видаляємо їм не всю легеню, зберігаючи 3-4 легеневих сегменти і виконуючи бронхопластичні операції. Такі операції практично не мають аналогів в інших клініках. За останні роки у нас виконано 198 таких резекцій.

Ми виконуємо резекції магістральних судин, судин легень – це ангіопластичні операції.

Деяким пацієнтам потрібна пластика трахеї. Максимальний обсяг видаленої трахеї становив ¾ від усього обсягу органу.

Який підхід до лікування мезотеліоми плеври прийнятий у вашому відділенні?

Підхід до лікування мезотеліоми плеври у нас у відділенні такий самий, як і в усьому світі. Це хірургічне лікування, якщо йдеться про вузлову форму мезотеліоми плеври, і хіміотерапія, променева терапія або плевропульмонектомія, якщо йдеться про дифузну або метастатичну форму. Плевропульмонектомія – складна операція, але вона також виконується на базі нашого відділення.

Існує методика лікування за допомогою хіміогіпертермії – впливу на злоякісний процес хіміотерапевтичними препаратами високої температури. Ця методика є унікальною, вона була 15 років тому запатентована на базі нашого відділення.

Що нового з’явилося за останні роки у вашому відділенні, яким чином вдалося покращити показники виживаності?

Крім згаданих вище вдосконалених і адаптованих нами бронхопластичних операцій, ми також застосовуємо дендритну вакцину. Для цього проводиться взяття крові пацієнта, з цієї крові виділяються дендритні клітини, які штучно імунізуються і повертаються назад у кровотік пацієнта. Таким чином, виходить індивідуальна аутовакцина, яка допомагає пацієнтові боротися зі злоякісним процесом.

Які можливості є у пацієнта, наприклад, з 4 стадією раку легенів?

Близько 95% пацієнтів з IV стадією раку легенів отримують лікування без участі хірурга. Їм показана променева-, хіміо-, таргетна та імунотерапія.

Ми співпрацюємо з гістологічною лабораторією, яка крім виконання гістологічних та імуногістохімічних досліджень, дозволяє скласти молекулярний профіль пухлини, що є дуже важливим під час вибору стратегії лікування у пацієнтів з IV стадією.

Якого середнього виживання у пацієнтів з раком легенів на пізніх стадіях вдається досягти при правильному лікуванні?

Це досить складне питання, яке має багато граней. Усім відомі статистичні дані, що 5-річна виживаність у пацієнтів з 4 стадією раку легені не перевищує 15%. Однак, за кожного пацієнта треба боротися. Якщо пацієнт нормально обстежений і нормально лікується, він може прожити і рік, і два, і п’ять. У нас є 2 унікальних випадки пацієнтів, які прожили з початково поставленою 4 стадією раку легенів більше 10 років і живуть зараз.

Чи великі відмінності в тому, що може запропонувати медицина в Україні та в європейських країнах для лікування раку легенів?

У нашому відділенні доступні всі методи лікування утворень легенів, грудної стінки, ребер і трахеї, які застосовуються у світі. Ми повністю відповідаємо міжнародним стандартам і працюємо за відповідними клінічними протоколами.

Також в Україні доступні всі препарати, які випускаються в Америці, Євросоюзі та Австралії.

Щоб записатися на консультацію до лікаря Борисюка, залиште повідомлення на сайті МедТур. Лікар-координатор домовиться про вашу зустріч у Національному інституті раку і допоможе з організацією поїздки.

Записатися на прийом до лікаря Борисюка
Залишити звернення
Категорії:    Інтерв'ю з лікарями

Опубліковано:

Оновлено:

Ілона Байдюк
Медичний автор:
Олександр Возняк
Медичний експерт:
У Вас залишились питання?
Отримайте безкоштовну консультацію від наших спеціалістів

Інші матеріали у цій темі

1/10
Лікування вірусами, що знищують рак, успішно працює у випробуваннях на пухлинах мозку Лікування вірусами, що знищують рак, успішно працює у випробуваннях на пухлинах мозку В онкологічних пацієнтів, які отримують інгібітори імунних контрольних точок, виявлено підвищений ризик розвитку псоріазу В онкологічних пацієнтів, які отримують інгібітори імунних контрольних точок, виявлено підвищений ризик розвитку псоріазу Дослідники відкрили механізм знищення пухлин – навіть стійких до імунотерапії Дослідники відкрили механізм знищення пухлин – навіть стійких до імунотерапії Структури, схожі на лімфатичні вузли, можуть призводити до загибелі ракових пухлин Структури, схожі на лімфатичні вузли, можуть призводити до загибелі ракових пухлин Застосування вітаміну К уповільнює розвиток раку передміхурової залози Застосування вітаміну К уповільнює розвиток раку передміхурової залози Дослідження розкривають фінансові проблеми людей, які пережили рак Дослідження розкривають фінансові проблеми людей, які пережили рак Вчені навчилися «зламувати» бактерії, і перетворювати їх на зброю проти раку Вчені навчилися «зламувати» бактерії, і перетворювати їх на зброю проти раку Несподіване спостереження за дріжджами відкриває шлях до нових методів діагностики та лікування раку Несподіване спостереження за дріжджами відкриває шлях до нових методів діагностики та лікування раку Прорив у галузі лікарських препаратів дає нову надію онкологічним хворим із кахексією Прорив у галузі лікарських препаратів дає нову надію онкологічним хворим із кахексією Відмова онкологічних пацієнтів від рекомендованого хірургічного втручання збільшує ризик суїциду Відмова онкологічних пацієнтів від рекомендованого хірургічного втручання збільшує ризик суїциду