Інтерв’ю з онкологом Національного інституту раку – Шудраком Анатолієм Анатолійовичем

Шудрак А. А. — лікар онкоколопроктолог із 20 річним досвідом роботи, доктор медичних наук. Спеціалізується на лапаросокопічних операціях на прямій і сигмоподібній кишці. Проводить лапаросокопічну мезоректумектомію.

В інтерв’ю для МедТур лікар розповів про те, як максимально знизити ризик раку товстого кишечника, як не пропустити перші симптоми захворювання і яким має бути підхід до лікування.

У статті розглянемо важливі питання, які хвилюють усіх пацієнтів під час вибору клініки та лікаря: як формується вартість лікування, від чого залежить успіх у боротьбі з хворобою? Чи можна організувати повноцінне лікування раку кишечника з дотриманням усіх стандартів онкологічної медичної допомоги в Україні?

Розкажіть про свій досвід роботи.

«Мій досвід роботи в онкопроктології становить понад 20 років. Починав свою роботу в Головному військово-медичному клінічному центрі Міністерства оборони. Сьомий рік працюю заступником головного лікаря з хірургічної роботи у Національному інституті раку. Основна моя хірургічна діяльність – це онкоколопроктологія».

Які обстеження необхідно пройти пацієнту з раком кишечника?

«Це стандартні дослідження. Колоноскопія з гістологічним висновком. КТ грудної клітки, черевної порожнини і малого таза, і, у разі раку прямої кишки, МРТ малого таза з внутрішньовенним контрастуванням. Також потрібен набір загальноклінічних аналізів: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограма. За необхідності — консультація ендокринолога, кардіолога.».

Чому рак на пізніх стадіях лікувати складніше?

«На пізніх стадіях раку ми говоримо про погіршення прогнозу і про подовження тривалості лікування. Обов’язкове використання комплексного лікування, тобто із застосуванням операції, променевої терапії та хіміотерапії. Але навіть на 4 стадії, якщо ми говоримо про неї, у багатьох пацієнтів вдається досягти хороших результатів. Під хорошими результатами я розумію не просто продовження життя, а одужання пацієнта».

Які нові методи ми можемо запропонувати пацієнтам в умовах Національного інституту раку?

«За останні 5 років в онкології не з’явилося принципово нових методів. Якщо говорити про тренди — це лапароскопічне лікування всіх видів онкологічних захворювань кишечника та радикальне лікування метастатичного ураження печінки та легень при раку кишечнику. Тут, в умовах Національного інституту раку, ми можемо таке лікування забезпечити».

Могли б ви розповісти про різницю в лікуванні в Україні та в інших країнах?

«Якщо проводити лікування відповідно до того, що потрібно виконувати в рамках стандартного клінічного протоколу, різниці в лікуванні в Україні та в інших країнах не буде. Клінічні протоколи містять гранично чітку й однозначну інформацію. Технічні можливості для виконання цих умов є».

Скільки пацієнтів приїжджають до вас у відділення протягом року?

«Відділення за рік проводить близько 800 хірургічних втручань з приводу колоректального раку. Весь Національний інститут раку проводить лікування близько 22 000 пацієнтів».

Що ви можете сказати з приводу технічного оснащення відділення?

«Для лікування пацієнта з колоректальним раком необхідні лапраскопічна стійка, лінійний прискорювач і високий рівень анестезіологічної підтримки. Усім цим Національний інститут раку забезпечений у повному обсязі».

Що ви можете сказати з приводу клінічних випробувань?

«Вони зараз активно проводяться на базі Національного інституту раку, зокрема й клінічні випробування медикаментозних препаратів у разі раку товстої та прямої кишки. Хірургічних клінічних досліджень немає, тому що це останнім часом у плані лікування раку прямої кишки не передбачено».

Як формується вартість лікування? Чи правда, що лікування раку прямої кишки в Україні набагато дешевше?

«Так, це правда. Вартість формується з оплати лікарської праці, яка поки що в Україні набагато нижча, ніж в інших розвинених країнах, оплати комунальних послуг, вартість яких так само нижча, і оплати витратних матеріалів. На останнє вплинути вже ніяк не можна — ця вартість буде приблизно однаковою в будь-якій країні світу. Вартість витратних матеріалів висока, і вона значною мірою визначає високу вартість лікування онкологічних захворювань у принципі, однак за рахунок перших двох чинників лікування в Україні набагато дешевше, ніж в інших країнах для тих самих протоколів та обсягів операцій».

Онкологічне захворювання — це завжди стрес для пацієнта. Як ви зазвичай заспокоюєте пацієнтів?

«Пацієнта не треба заспокоювати, його треба мотивувати. У більшості випадків онкологія — це не вирок. Результат залежить як від дій лікаря, так і від дій пацієнта. Усе це потрібно донести до пацієнта і пояснити, що він може зробити, щоб отримати хороший результат, і тоді в пацієнта буде бажання докладати зусиль заради свого одужання, не нехтувати лікарськими призначеннями та обстеженнями. Розмовляти при цьому потрібно відверто, не приховуючи реальної ситуації та ймовірності несприятливого результату. Дуже важливо знайти спільну мову з пацієнтом — я бачу в цьому запоруку успіху».

У МедТур часто звертаються пацієнти з ближнього зарубіжжя: Казахстан, Узбекистан. Що ми можемо запропонувати їм у плані лікування в Національному інституті раку?

«Дуже слушне запитання. На сьогоднішній день Національний інститут раку є флагманом медичної онкологічної допомоги в Україні. Це установа високого рівня надання медичної допомоги, науково-практична. У неї дуже висока планка. Ми її самі собі поставили і не дозволяємо опускатися нижче — надаємо медичну допомогу на рівні європейських установ і Сполучених Штатів Америки. Напевно, тому до нас і звертаються пацієнти».

Примітка від автора.

На прикладі цього інтерв’ю можна отримати загальне уявлення про те, як організовано онкопроктологічну допомогу в Національному інституті раку:

Як підбиття підсумку, можна виділити головні тенденції в лікуванні:

• дотримання клінічних протоколів онкологічної медичної допомоги;
• проведення операцій лапароскопічним способом;
• Підхід до лікування 4 стадії раку як до потенційно виліковного захворювання.