Вікова макулярна дегенерація

Вікова макулярна дистрофія (ВМД): симптоми, ознаки, діагностика, лікування в найкращих клініках

Вікова макулярна дегенерація (вікова макулодистрофія, дегенерація жовтої плями) – це захворювання, яке супроводжується порушенням центрального зору. На початковому етапі протікає безсимптомно. Проте з часом у деяких людей спостерігається поступове погіршення зору, яке може вплинути на одне або обидва ока. Хоча ВМД не призводить до повної сліпоти, втрата центрального зору може значно знизити якість життя пацієнта.

Що таке вікова макулярна дегенерація?

Вікова макулярна дегенерація (ВМД) – хронічне захворювання макули. Макула – це область у самому центрі сітківки, світлочутливої нервової тканини в задній частині ока. Згідно з ВООЗ, у світі налічується понад 170 мільйонів людей, які страждають від різних форм макулодистрофії. Крім того, дослідники прогнозують, що кількість людей, які страждають від цього захворювання, найближчими роками тільки зростатиме. Тому пошук нових, ефективніших методів лікування ВМД є важливим завданням сучасної медицини, і застосування клітинних технологій є одним із найперспективніших у цій галузі.

Причини виникнення дистрофії сітківки

Із назви зрозуміло, що вікова макулярна дегенерація частіше трапляється в літніх людей (старше 60 років). Додатковими факторами ризику розвитку захворювання є:

• генетична схильність;
• стать (жінки частіше страждають на ВМД);
• високий кров’яний тиск;
• високий рівень холестерину;
• часте перебування на сонці;
• куріння;
• ожиріння.

У разі наявності факторів ризику корекція способу життя допомагає знизити ризик виникнення макулодистрофії та втрати центрального зору.

Симптоми та ознаки ВМД

Як бачить людина з віковою макулодистрофією

Перебіг макулярної дегенерації поділяється на три стадії: рання, проміжна та пізня. На двох перших стадіях захворювання може протікати безсимптомно або проявлятися нечіткістю зору в одному оці або в обох очах. Людині стає важко читати, керувати автомобілем.

Іншими ознаками та симптомами ВМД є:

• викривлення зору, при якому прямі лінії здаються хвилястими;
• скотома (нечітка або «сліпа» ділянка в полі зору;
• повільне відновлення зору після впливу яскравого світла;
• затуманене зорове сприйняття;
• проблеми з розрізненням кольорів;
• втрата контрастної чутливості.

Люди із сухою дегенерацією жовтої плями часто не відчувають жодних симптомів. Нечіткість зору в одному або обох очах проявляється поступово. У пацієнтів із вологою формою ВМД втрата зорової функції відбувається різко і стрімко.

Макулярна дегенерація сама по собі не призводить до повної сліпоти. У більшості випадків периферичний зір зберігається. Площа макули становить лише близько 2,1% сітківки, а решта 97,9% (периферичне поле) залишаються неушкодженими хворобою. Незважаючи на те, що макула забезпечує таку невелику частину поля зору, майже половина зорової кори призначена для обробки інформації від макули.

Суха форма ВМД

Найпоширеніша форма вікової макулярної дегенерації. Вона пов’язана з появою дрібних жовтуватих відкладень (продуктів життєдіяльності RPE – пігментного епітелію сітківки). Поступово вони збільшуються в розмірах і перешкоджають надходженню поживних речовин до сітківки. Це призводить до загибелі світлочутливих клітин і подальшого порушення зору. Суха ВМД зазвичай розвивається повільно.

Друзи сітківки ока

Поступово пігментний епітелій і сітківка зношуються, що призводить до їх атрофії та втрати центрального зору.

Атрофія сітківки ока

Волога форма ВМД

Ця форма захворювання викликана аномальним ростом нових кровоносних судин, що супроводжується просочуванням рідини і крові в пігментний епітелій. У деяких випадках кровоносні судини проростають крізь сітківку. Це призводить до її пошкодження і руйнування світлочутливих клітин. Втрата зору при вологій ВМД відбувається швидко.

Аномальний ріст судин при валажній ВМД

Діагностика ВМД

Макулярна дегенерація може бути діагностована на ранній стадії, ще до появи симптомів. Для цього пацієнт має пройти комплексне обстеження, що включає в себе такі діагностичні тести:

• Перевірка гостроти зору за таблицею Снеллена.
• Периметрія (тест поля зору).
• Оптична когерентна томографія (ОКТ) – метод, під час якого за допомогою спеціальної камери робиться знімок поперечного перерізу сітківки.
• Флуоресцентна ангіографія –знімок сітківки, зроблений після ін’єкції барвника, який виділяє аномальні кровоносні судини в оці.
• Ангіографія з індоціаніном зеленим – тест, аналогічний флуоресцентній ангіограмі, але з використанням іншого типу барвника.

Флюоресцентна ангіографія є важливим методом діагностики вологої ВМД, оскільки він дозволяє визначити наявність пошкоджених кровоносних судин.
Ангіографія з індоціаніном зеленим допомагає виявити ознаки вологої форми ВМД, які не видно на флуоресцентній ангіограмі.

Як лікувати вікову макулодистрофію?

На даний момент повністю вилікувати суху ВМД неможливо. Пацієнти з великою кількістю друз або серйозною втратою зору можуть отримати користь від прийому певної комбінації харчових добавок.

Для лікування вологої ВМД застосовують ліки, які називаються антитілами до VEGF. Лікування допомагає знизити кількість аномальних кровоносних судин у сітківці та зменшити їхню проникність. Ліки вводять безпосередньо в око за допомогою дуже тонкої голки.

Для лікування деяких типів вологої ВМД також може бути використана лазерна хірургія. За допомогою впливу лазера хірург видаляє аномальні кровоносні судини, знижуючи ймовірність пошкодження макули.

Новітні методи лікування дегенерації сітківки

Хоча традиційні методи лікування, як-от хірургія та офтальмологічні препарати, можуть уповільнити прогресування очних захворювань, нові підходи, такі як клітинна терапія, потенційно можуть регенерувати пошкоджену архітектуру сітківки.

Стовбурові клітини мають унікальні біологічні властивості, що робить їх перспективним методом лікування багатьох дегенеративних захворювань. Наприклад, їх можна використовувати для відновлення загиблих світлочутливих клітин сітківки при віковій макулодегенерації. На сьогодні ця патологія є головною причиною інвалідизації та погіршення якості життя у літніх пацієнтів у розвинених країнах. Жоден з існуючих методів лікування не спроможний ані повернути назад, ані зупинити процес дегенерації сітківки, що вже почався. Володіючи значно більшим потенціалом, ніж традиційні методи лікування, клітинна терапія є досить перспективним напрямком у цій галузі.

Клітинна терапія – це комплекс методів, суть яких полягає у використанні стовбурових клітин з метою відновлення втраченої або порушеної функції різних органів і тканин. Стовбурові клітини мають унікальну здатність самовідновлюватися і трансформуватися в інші клітинні типи.

Пізня стадія ВМД характеризується масивною втратою нейронів сітківки, тому сьогодні активно вивчається пряме використання стовбурових клітин для заміни ушкоджених нейронів. a href=”https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2022.879659/full””> Низка досліджень показала, що стовбурові клітини, трансплантовані в ушкоджену сітківку, можуть диференціюватися на світлочутливі клітини з подальшою інтеграцією та відновленням зорової функції.

Результати досліджень МСК при лікуванні хвороб очей

Найчастіше для лікування вікової макулодистрофії використовують мезенхімальні стовбурові клітини (МСК). Їх отримують із кісткового мозку, жирової тканини або крові самого пацієнта, розмножують у лабораторії та вводять назад у кровотік.

МСК мають потужні імунорегуляторні властивості, зменшуючи запальну реакцію в ураженій сітківці. Виробляючи численні фактори росту та нейротрофічні фактори, вони підтримують виживання та ріст клітин сітківки. Крім того, МСК захищають світлочутливі клітини за рахунок протиапоптотичних властивостей і можуть сприяти регенерації ураженої сітківки за рахунок своєї здатності диференціюватися в різні типи клітин. Усі ці властивості вказують на потенціал МСК для лікування захворювань сітківки. Ця точка зору підтверджується нещодавніми результатами численних експериментальних досліджень.

Зв’яжіться з лікарем-координатором МедТур, щоб дізнатися більше про нову можливість лікування вікової макулярної дегенерації. 

Найкращі клініки для лікування ВМД

Компанія МедТур співпрацює з найкращими офтальмологічними клініками в усьому світі. Сьогодні ми пропонуємо унікальну можливість лікування вікової макулодистрофії за допомогою клітинних технологій. Зателефонуйте або заповніть форму зворотного зв’язку. Найближчим часом з вами зв’яжеться лікар-координатор МедТур і безкоштовно проконсультує з усіх питань, що виникли. Також він підбере клініку для лікування ВМД, яка найбільше відповідає вашим індивідуальним потребам.

Найкращі фахівці для лікування ВМД

Компанія МедТур співпрацює з найкращими лікарями, які працюють в інноваційній галузі клітинної терапії. Один із них – Андрій Олегович Ковальчук, хірург, кандидат медичних наук. У своєму інтерв’ю Андрій Олегович розповідає про розвиток регенеративної медицини та особливості лікування різних захворювань стовбуровими клітинами.

Часті запитання

Як бачить людина з макулодистрофією?

При ВМД людина може відчувати:

• розмитість і спотворення центрального зору;
• втрату чіткості зображення під час читання, вишивання або інших детальних завдань;
• поява темних плям у центрі зорового поля;
• зниження яскравості кольорів.

У важчих випадках ВМД пацієнти повністю втрачають центральний зір, що значно знижує якість їхнього життя.

Чи можна вилікувати макулодистрофію?

Традиційні методи не можуть відновити загиблі клітини сітківки. Вони спрямовані лише на запобігання прогресуванню захворювання. Однак сьогодні активно розвиваються нові методики, які дарують шанс на одужання. Найперспективнішою з них є клітинна терапія. Зв’яжіться з лікарем-координатором МедТур, щоб отримати безкоштовну консультацію з приводу нового методу лікування ВМД.

Як зупинити розвиток макулодистрофії?

Традиційні методики не можуть зупинити розвиток макулярної дегенерації. Але існують інноваційні підходи, які можуть допомогти в досягненні успіху. Найперспективніший із них – клітинна терапія. Стовбурові клітини здатні трансформуватися в клітини сітківки, відновлюючи пошкодження. Дізнайтеся більше у лікаря-координатора МедТур. Щоб отримати безкоштовну консультацію, зателефонуйте або заповніть форму зворотного зв’язку.

Чи можна осліпнути при макулодистрофії?

При віковій макулодистрофії можливі різні ускладнення, такі як макулярний набряк, крововиливи та ретинальні розриви, які можуть значно погіршити зір і навіть призвести до сліпоти. Однак, ВМД сама по собі не є причиною повної втрати зору, але може серйозно вплинути на якість життя людини.

Опубліковано: 12.04.2023

Оновлено: 17.07.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук