Трансплантація нирки

Трансплантація нирки – це хірургічна операція із заміщення однієї нефункціонуючої нирки на здорову донорську. Пересадка органу необхідна, коли нирки відмовляють, і процедура діалізу вже не справляється з фільтрацією крові. Без працюючої нирки людина не може вижити через отруєння організму продуктами життєдіяльності.

Основна проблема під час трансплантації органів – підібрати підходящого донора. Він має бути сумісний із реципієнтом. Також на можливість провести пересадку нирки впливає законодавство. Наприклад, у більшості країн ЄС і СНД трансплантація органу можлива тільки від близького родича. У Туреччині практикують перехресну трансплантацію - пересадку нирок від різних донорів кільком реципієнтам одноразово.

Коли потрібна пересадка нирки

Трансплантація нирок може знадобитися пацієнтам будь-якого віку. Необхідність у пересадці може виникнути через виникнення деяких захворювань. Найпоширеніші причини для трансплантації нирки:

• цукровий діабет (у разі тяжкої форми хвороби виникає патологія нирок);
• cечокам’яна хвороба (порушення обміну речовин призводить до утворення в нирках і сечових шляхах каменів);
• новоутворення в органах (ракові пухлини можуть метастазувати в нирки);
• cтеноз ниркової артерії (зменшення кровотоку в одній або обох ниркових артеріях та їхніх гілках);
• гідронефроз (збільшення мисково-сечовідного сегмента через постійне скупчення рідини);
• полікістоз (вроджене захворювання з множинними кістами в нирках);
• пієлонефрит (хронічний запальний процес у нирках через потрапляння інфекцій).

Необхідність в операції з пересадки нирки з'являється в тих випадках, коли орган перестає виконувати фільтрувальну функцію. Крім термінальної стадії ниркової недостатності, показання до трансплантації – травми нирок, рак нирок і надниркових залоз, пухлини в заочеревинній ділянці.

Кому можна проводити трансплантацію нирки

Пацієнти будь-якого віку – від дітей до літніх людей – можуть пройти трансплантацію нирки. Це можливо виключно за медичними показаннями.

Щоб пройти процедуру пересадки нирки, пацієнту необхідно мати такі показники здоров’я, за яких він зміг би перенести операцію. Згідно з рекомендаціями National Kidney Foundation, кожна людина, якій показана трансплантація нирки, має пройти медичне та психологічне обстеження. Така оцінка допомагає виявити будь-які проблеми, які можна виправити до моменту операції.

Люди старшого віку або пацієнти з різними патологіями теж можуть успішно перенести трансплантацію нирки. Щоб уникнути ризику відторгнення, необхідна ретельна оцінка здоров'я. Пацієнту можуть дати рекомендації, які підвищать шанси на успішну трансплантацію. Наприклад, лікарі порекомендують скинути вагу або повністю відмовитися від куріння.

Донори нирки для трансплантації

Основні критерії для підбору трансплантата – відповідність груп крові, гістологічна сумісність HLA, приблизна відповідність ваги, віку та статі донора і реципієнта. Донор не повинен бути інфікований трансмісивними інфекціями, такими як сифіліс, ВІЛ, гепатити B і С.

Які бувають варіанти трансплантації нирки:

• Від родичів. Як донорів можна розглянути батьків, братів, сестер та інших кровних родичів. Такий тип пересадки найпоширеніший у світі.
• Пересадка нирки від неродинного донора. Трансплантація можлива між подружжям. В інших випадках пацієнту необхідно підбирати донора серед добровольців або скористатися програмою перехресної трансплантації нирки.
• Від трупних донорів. Отримати орган іноземному пацієнту в таких випадках практично неможливо, оскільки лист очікування на пересадку нирки дуже довгий. У деяких країнах такий варіант донорства заборонений на законодавчому рівні.

Як знайти донора, якщо немає сумісності з родичами

Зарубіжні медичні центри підключені до спеціальних донорських баз. Тому пацієнти мають більше шансів отримати донорську нирку в потрібні строки, якщо звернуться до закордонної клініки. Національні та міжнародні програми для живих донорів нирки працюють у Туреччині, Ізраїлі, Іспанії та деяких інших країнах із розвиненою медициною.

Перехресна трансплантація нирки

У випадках, коли неможливо провести пересадку нирки від члена сім’ї у зв’язку з несумісністю, підбирають відповідну пару донора і реципієнта для перехресної трансплантації. Таким чином у пересадці беруть участь нові пари – кандидат на імплантацію з однієї пари і донор з іншої, між якими існує сумісність.

Програма з великою кількістю учасників дозволяє проводити складні перехресні імплантації між 5-7 парами, а іноді й більше. У такій програмі можуть брати участь представники різних етнічних груп. Організувати таку масштабну операцію з перехресного пересадження нирки можна в провідних клініках за кордоном.

Як стають донорами нирки

Якщо іноземні громадяни приїжджають зі своїм донором у клініку для трансплантації, їм доведеться пройти через кілька інстанцій. Ключові з них – це Комітет з етики та суд. Остаточне рішення про те, чи може ця людина бути донором, ухвалюють саме під час судового засідання. Донор може бути тільки альтруїстом. Якщо під час бесіди з психологом і судовим експертом виникне підозра на матеріальну зацікавленість, то дозволу на пересадку нирки пацієнт не отримає.

Видалення одного органу практично ніяк не впливає на життя донора після пересадки нирки. Ризики й ускладнення після пересадки нирки для донора – мінімальні. Єдина реальна небезпека – це те, що нирка, яка залишилася, з якихось причин перестане функціонувати.

Компанія МедТур не приймає органи від донорів для трансплантації. Продаж органів заборонений законом, і МедТур не сприяє в питаннях торгівлі нирками.

Як роблять пересадку нирки

У зарубіжних клініках використовують роботизовані установки і лапароскопи для пересадки нирок. Завдяки малоінвазивним хірургічним методикам, лікар робить невеликий надріз до 2 см у ділянці паху і готує вени й артерії пацієнта. Потім лікар розташовує трансплантат у клубовій ямці. Для вибору сторони для трансплантації нирки існує кілька підходів. Правий бік через більш поверхневе розташування клубової вени – кращий для трансплантації, тому в більшості медичних центрів використовують саме правий бік.

Донорську нирку лікар розташовує в клубову ділянку малого таза, після чого зшиває судини. Так забезпечується кровопостачання трансплантата. Після цього сечовий міхур з’єднують із сечоводом. Усі розрізи зшиваються, і операція з пересадки нирки завершується. Малоінвазивні методики проведення операцій дозволяють скоротити період реабілітації і пацієнт швидше виписується з лікарні.

Скільки лежать у лікарні після пересадки нирки?

Після операції пацієнт, якому пересадили нирку, перебуває в реанімації під наглядом лікарів. Йому внутрішньовенно вводять поживні розчини для підтримки організму.

Через кілька днів пацієнту можна ходити. Якщо операцію проводили досвідчені лікарі, які використовували сучасні хірургічні методи, то через максимум 2 тижні пацієнта виписують. Йому необхідно буде повторно звернутися в клініку для зняття швів.

Завдяки малоінвазивній операції, шрам після пересадки нирки практично не буде помітний. Незначні недосконалості на шкірі можна буде легко прибрати лазерним шліфуванням у косметологічному кабінеті.

Як уникнути відторгнення донорської нирки

Пацієнти, яким провели пересадку нирок, мають суворо дотримуватися рекомендацій лікарів. До основних вимог після операції відносять:

• необхідність приймати препарати після пересадки нирки – це спеціальні медикаменти, які призначають реципієнтам;
• дотримуватися графіка здачі аналізів і проходження огляду в клініці;
• дотримуватися дієти – особливий раціон і режим харчування після пересадки нирки;
• самостійно контролювати життєві показники (артеріальний тиск, пульс, температуру тіла, набір ваги).

Де роблять пересадку нирок

Пересадка нирки може проходити тільки в спеціалізованому відділенні трансплантології. Медичний центр повинен мати все необхідне оснащення для проведення такої операції. Фахівці з трансплантології повинні мати достатній хірургічний досвід роботи, щоб забезпечити пацієнту успішну пересадку органа і безпеку для донора.

Які клініки з пересадки нирок рекомендують пацієнти?

Пацієнти з СНД, які за підтримки МедТур вже пройшли операції та залишили відгуки після пересадки нирки, відзначили кілька іноземних клінік. Це лікарні, які мають позитивну репутацію в плані врегулювання питань пересадки нирки від неродинних донорів. Рекомендовані пацієнтами клініки також відомі найкращими показниками щодо приживлюваності органів у реципієнтів.

Університетська клініка Лів Істиньє в Туреччині

У госпіталі доступні будь-які варіанти трансплантації органів:

• від родича і неродинного донора;
• у дорослій та дитячій вікових групах;
• перехресна трансплантація (від кількох донорів кільком реципієнтам);
• пересадка декількох сегментів органів одному пацієнту.

Лікарня Лів Істиньє – це найкращий медичний заклад Туреччини з трансплантології. Лікарі мають великий клінічний досвід у пересадці органів, спеціалізуються на пересадці нирки у маленьких дітей і дорослих пацієнтів. Тут проводять унікальні операції, які доступні в поодиноких клініках по всьому світу.

Переваги Liv Istinye:

• за даними клініки, успішність пересадки органів становить понад 91%, що є дуже високим показником у всьому світі;
• у відділенні трансплантології лікарі провели понад 7 000 успішних пересадок нирки;
• пацієнт може привезти свого донора, який пройде етичну комісію;
• умови проживання для пацієнтів і супроводжуючих осіб відповідають умовам 5-зіркового готелю.

Університетський госпіталь Медиполь у Туреччині

Лікарі багатопрофільної клініки Медиполь спеціалізуються на проведенні пересадки нирки – понад 2 000 успішних трансплантацій із показником приживлюваності органу вище 90%.

Координатори клініки забезпечують реципієнтів пошуком донорів протягом 1 місяця. Подальшу реабілітацію пацієнти проходять у комфортних умовах стаціонару.

Клініка Асклепіос Бармбек у Німеччині

Багатопрофільний центр за оцінками Medical Travel Quality Alliance – клініка №1 для іноземних пацієнтів.

У відділенні трансплантології Асклепіос проводять пересадку нирки від спорідненого донора.

У клініці Асклепіос Бармбек працюють всесвітньо визнані лікарі, які регулярно входять до рейтингів найкращих фахівців у всьому світі.

Медичний центр ім. Сураскі в Ізраїлі

Відділення трансплантології в клініці Сураскі – найбільше в Ізраїлі. Пересадку нирки проводять малотравматичним способом за допомогою лапароскопа.

Журнал Newsweek включив лікарню до ТОП-10 найпопулярніших клінік для медичного туризму у світі. У 2021 році медичний центр Сураскі отримав нагороду World’s Best Smart Hospitals. Це означає, що госпіталь відповідає найкращим показникам у лікуванні пацієнтів, має найсучасніше оснащення.

Медичний центр Текнон в Іспанії

Багатопрофільний госпіталь Текнон здобув широку популярність у галузі трансплантології завдяки доктору Антоніо Алькаресу. Він став піонером з пересадки нирки у маленьких дітей (вагою до 10 кг) в іспанській клініці Hospital Sant Joan de Deu. Зараз лікар практикує в лікарні Текнон і проводить операції будь-якої складності.

В Іспанії у 2009 році було проведено першу у світі операцію з пересадки нирок лапароскопічним методом. Також лікарі іспанських клінік – провідні фахівці з трансплантації органів на роботі Да Вінчі.

Вартість пересадки нирки за кордоном

Ціна пересадки нирки залежатиме від низки факторів:

• вартості медичного обслуговування в конкретній клініці;
• економічного рівня і ціноутворення в країні, куди направляється пацієнт для проведення трансплантації нирки;
• віку та індивідуальних особливостей здоров’я реципієнта.

За даними різних клінік, ціна операції в країнах колишнього СНД може бути такою:

• Вартість пересадки нирки в Росії – від $46 000;
• Пересадка нирки в Білорусі – від $36 000;
• Вартість пересадки нирки в Україні – від $30 000;
• Пересадка нирки в Казахстані – така можливість під питанням.

У СНД пересадка нирки здійснюється практично скрізь тільки від родинних донорів. Одиниці клінік можуть провести пересадку від неродинного або трупного донора. Це пов’язано з обмеженнями на законодавчому рівні та невеликим клінічним досвідом лікарів.

Приблизна вартість операцій за кордоном:

• Трансплантація нирки в Ізраїлі – від $80 000;
• Пересадка нирки в Іспанії – від $60 000;
• Пересадка нирки в Південній Кореї – близько $40 000;
• Пересадка нирок у Туреччині – від $14 000;
• Вартість пересадки нирки в Індії – від $10 000.

У клініках Туреччини та Ізраїлю пацієнт може пройти будь-які варіанти пересадки нирки від донорів до 4 ступеня споріднення або неродинних сумісних донорів. Ця перевага дає шанс на швидкий пошук трансплантата.

Передові медичні центри за кордоном дають більше гарантій на приживлення органу і проводять максимально ефективне лікування після операції. Донори та реципієнти отримують сервіс високого рівня з гарантіями безпеки для іноземних пацієнтів.

Часті запитання про пересадку нирки

Де беруть нирку для пересадки?

Донором нирки може стати кровний родич 1-4 ступеня спорідненості, чоловік або не родич. Головне в питанні трансплантології – це сумісність донора і реципієнта.

Зарубіжні клініки мають доступ до національних і міжнародних баз донорських органів. Передові відділення трансплантології за кордоном забезпечують своїх пацієнтів донорськими нирками з дотриманням усіх етичних та юридичних норм.

Скільки живуть після пересадки нирок?

У разі благополучного приживлення органу, пацієнти з пересадженою ниркою живуть 15-20 років. Далі може знадобитися повторна операція.

Як стати в лист очікування на пересадку нирки?

Донор реєструється в спеціальному реєстрі у своїй країні і повідомляє про рішення родичам. Так формуються бази донорів по всьому світу.

Реципієнту необхідно стати в лист очікування за направленням свого лікаря. Тільки так можна зайняти чергу на донорські органи.

Координатори МедТур допоможуть вам із вибором країни і клініки, де зараз можна пройти операцію з пересадки нирки.

Яка вартість пересадки нирки?

Ціна на трансплантацію нирок у найкращих світових клініках становить близько $46 000. На остаточну вартість впливає цінова політика госпіталю і тип самої операції.

Наприклад, вартість пересадки нирки в Україні може бути дешевшою, ніж в Ізраїлі, але ключовим моментом є доступ до донорської бази, якщо серед родичів реципієнта немає відповідних кандидатів на трансплантацію органу. Черга на пересадку нирки в Україні, як і в Казахстані, Узбекистані, Росії та Молдові, занадто велика. Тому доцільніше звернутися в таку клініку за кордоном, де можна провести трансплантацію нирки в найкоротші терміни.

Щоб дізнатися більше про трансплантацію нирки в іноземних клініках, залиште звернення на сайті МедТур. Лікар-координатор допоможе вам вибрати найкращого трансплантолога, клініку й уточнить ціну на операцію.

Опубліковано: 29.10.2021

Оновлено: 27.07.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Медичний автор:

Ілона Байдюк

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук