Рак жовчного міхура – що робити?

Рак жовчного міхура – це онкологічна патологія, при якій новоутворення формується з тканин жовчного міхура. Це досить рідкісна патологія, яка становить менше ніж 5% від загальної кількості злоякісних захворювань. Найчастіше пухлина утворюється у жінок у віці після 50-60 років.

Спочатку новоутворення найчастіше локалізується в шийці та дні жовчного міхура. Потім воно може вражати печінку, підшлункову залозу та інші тканини. Це досить складне захворювання, ймовірність успішного лікування якого сильно знижується на пізніх етапах розвитку. Однак якщо буде проведена точна діагностика з визначенням гістологічних характеристик пухлини і підхід до лікування буде персоніфікованим, це помітно підвищить можливості терапії та збільшить шанси взяти стан під контроль.

Причини раку жовчного міхура

Точних причин виникнення цього захворювання на цей час з’ясувати не вдалося. Серед факторів, які можуть провокувати розвиток цієї патології:

• несприятливи екологічни обставини;
• нераціональне харчування (високий вміст у раціоні вуглеводів і низький вміст клітковини, надлишок жирного і смаженого в меню);
• куріння тютюну, зловживання алкоголем;
• тривалий контакт із низкою токсичних хімічних речовин;
• генетична схильність (діагностована онкологія у родичів);
• інвазії паразитарними інфекціями, що вражають печінку та підшлункову залозу;
• розвиток аденоматозних поліпів.

Передувати раку жовчного міхура може низка захворювань, наприклад, жовчнокам’яна хвороба, первинний склерозуючий холангіт, хронічний холецистит, біліарний цироз. Імовірність формування пухлини в жовчному міхурі підвищується при вродженому фіброзі і полікістозі печінки.

Симптоми й ознаки раку жовчного міхура

Особливості будови і розташування жовчного міхура призводять до того, що рання симптоматика при раку жовчного міхура відсутня. Однак при зростанні патологічного новоутворення виникають типові симптоми онкології жовчного міхура, до яких належать:

• здуття живота, метеоризм;
• больові відчуття в області живота;
• втрата апетиту;
• сильна стомлюваність, постійна слабкість;
• різке зниження ваги;
• нудота, можливо блювання;
• свербіж шкіри;
• жовтий колір шкіри та слизової;
• колір калу стає світлим, а сечі – темнішим;
• субфебрильна температура.

У міру того як у патологічний процес включається печінка, розвивається жовтяниця, з’являється і прогресує печінкова недостатність. На найпізніших етапах розвивається асцит, може спостерігатися канцероматоз черевної порожнини.

Класифікація пухлин у жовчному міхурі

У більшості випадків діагностується аденокарцинома жовчного міхура. Формування цієї пухлини відбувається в епітеліальному шарі слизової жовчного міхура. Рідше, приблизно у 20%, виявляється плоскоклітинний або дрібноклітинний рак.

Досить рідко в жовчному міхурі можуть виникати саркоми і карциноїди. Щоб точно визначити тип пухлини, потрібно провести гістологічну діагностику.

Стадії раку жовчного міхура

Виділяють кілька стадій патології, кожна з яких має характерні особливості:

• Відлік розвитку пухлини починається з 0 стадії. У цей період аномальні клітини вже виникли, але процес ще локалізований у слизовому шарі жовчного. Якісь видимі ознаки патології відсутні.
• На першій стадії новоутворення росте, але ще не проростає в м’язові тканини.
• На другій стадії в онкологічний процес втягується гладка мускулатура жовчного міхура.
• Для третьої стадії характерне проростання пухлини в тканини печінки, ураження лімфовузлів, які розташовані недалеко.
• На четвертій стадії зачіпаються судини, печінка, метастази можуть діагностуватися в інших органах, які можуть бути розташовані як близько, так і далеко від первинного місця локалізації патології.

Куди дає метастази рак жовчного міхура?

Коли захворювання прогресує і починається метастазування, то спочатку найчастіше страждають прилеглі лімфатичні вузли, уражається печінка. Потім метастази можуть вражати органи, які розташовуються на віддаленні від новоутворення. Найчастіше страждають дванадцятипала кишка, відділи товстого кишечника. Може розвиватися канцероматоз черевної порожнини. Крім того, метастази можуть виявлятися в яєчниках, кістках.

Чи видно рак жовчного міхура на УЗД?

Ультразвукова діагностика є першим етапом виявлення патології. Вона дає змогу виявити новоутворення, визначити його місце розташування і приблизні розміри. Часто вперше пухлина виявляється саме на УЗД під час планового обстеження або в процесі діагностування інших захворювань.

Це дослідження дає змогу отримати уявлення про ступінь поширення пухлини, про те, чи залучена печінка. Є прямі й непрямі ознаки раку, досвідчений діагност знає їх і може на підставі отриманої інформації зробити висновок про наявність патології. Якщо на УЗД виявлено новоутворення, то, як правило, призначаються додаткові дослідження, які дадуть змогу поставити точний діагноз.

Діагностика раку жовчного міхура

Для того, щоб поставити точний діагноз при підозрі на онкологічне захворювання зазвичай призначається комплексне обстеження. Крім УЗД найчастіше використовують такі методи діагностики:

• КТ і МРТ. Допомагають з’ясувати, на якій стадії розвитку перебуває пухлина, які тканини залучені в процес, точно визначити розміри. Також цей тип діагностики дає можливість побачити, в якому стані перебуває печінка, підшлункова залоза, виявити метастази, що знаходяться в інших органах.
• Холангіографія. Це вивчення жовчних ходів із застосуванням контрастних речовин. З її допомогою можна дізнатися додаткову інформацію про пухлину і стан біліарної системи.
• Лапароскопічне дослідження. Інвазивний метод діагностики, який дає змогу візуально розглянути ділянку, де знаходиться жовчний міхур й оцінити стан тканин, що розташовані біля новоутворення. Під час процедури проводиться біопсія — береться частинка патологічної тканини. Це важливо, щоб визначити гістологію раку жовчного міхура, встановити тип новоутворення й отримати повнішу інформацію для подальшого підбору лікування.

Який аналіз показує рак жовчного міхура?

При виявленні онкології жовчного міхура зазвичай призначаються лабораторні дослідження. Стандартно проводять дослідження крові на рівні білірубіну, лужної фосфатази, аспартатамінотрансферази. Вимірювання цих печінкових показників можуть вказати на проблеми в роботі печінки та біліарної системи.

Також за підозри на цей вид раку можуть призначатися специфічні тести: аналіз карциноембріонального антигену (СЕА), онкомаркер CA 19-9.

До лабораторних досліджень належать і такі новітні методи діагностики раку, як генетичне тестування. За допомогою певних аналізів можна виявити мутації в генах пухлини і, зважаючи на це, підібрати лікування, яке ефективно діятиме конкретно на цей вид новоутворення. Пройти тестування сьогодні можна в спеціальних лабораторіях у різних країнах світу.

Зробити молекулярне генетичне тестування в Україні можна в лабораторії LifeCode.  Тут ви зможете зробити одногенні ПЛР-тести, невеликі NGS-панелі, або пройти молекулярне профілювання на 500+ генів. Результати дадуть змогу дізнатися додаткову інформацію про пухлину та знайти цільове лікування, яке дасть змогу максимально продуктивно боротися з патологією. Також у лабораторії LifeCode можна отримати консультацію онкогенетика, який допоможе правильно інтерпретувати результати та підібрати оптимальну тактику подальших дій.

Щоб отримати більше інформації про новітні методи діагностики онкологічних захворювань і про можливість проведення обстеження в різних країнах, зв’яжіться з лікарем-координатором МедТур.

Прогноз: скільки живуть люди з раком жовчного міхура?

Прогнози при цієї патології залежать від стадії та типу новоутворення.

Згідно зі статистикою, п’ятирічна виживаність пацієнтів:

• на 1 стадії становить 70-80%;
• на 2 стадії становить 30-40%;
• на 3 стадії до 20 %;
• на 4 стадії – близько 3-8%.

Проте багато що залежить від вибору тактики лікування. Якщо ви потрапите до хороших онкологів і ваше лікування буде персоніфікованим з урахуванням специфіки пухлини, то прогноз може помітно покращитися.

Лікування раку жовчного міхура

Найчастіше при діагнозі рак жовчного міхура лікування передбачає хірургію. Крім того, призначаються спеціальні препарати, часто застосовуються радіотерапія, імунотерапія та інші методи.

• Операція. Під час операції видаляють жовчний міхур, прилеглі тканини і, за необхідності, певні лімфатичні вузли. Нині видалення жовчного може проводитися за допомогою малоінвазивних методик. Робиться розріз завширшки 0,5-1,5 сантиметра і через нього вводиться лапароскоп, який дає змогу хірургу бачити об’єкт, що оперується, і проводити операцію з високою точністю. На пізніх стадіях можуть робитися паліативні операції, завдання яких – полегшити стан, наприклад, проводять шунтування або стентування, щоб забезпечити надходження жовчі в кишечник.
• Хіміотерапія. Може використовуватися як самостійний метод на пізніх стадіях лікування. Або ж ця методика може застосовуватися як частина комплексного лікування після операції, щоб знищити поодинокі ракові клітини, які могли залишитися після видалення пухлини. Хіміотерапія може вводитися внутрішньовенно або локально в ділянку розташування новоутворення.
• Радіотерапія (променева терапія). Опромінення пухлини може виконуватися до операції або ж проводиться післяопераційне опромінення місця, де розташовувалося новоутворення. Також радіотерапія може застосовуватися в комплексі з хіміотерапією на останніх стадіях як підтримуюче лікування. При пухлинах жовчного міхура може призначатися інтраопераційна брахітерапія, коли джерело опромінення розташовують у ділянці новоутворення.
• Таргетна терапія. Використання точної лабораторної діагностики з визначенням мутацій пухлини дає змогу підібрати таргетні препарати індивідуально під кожного пацієнта. Це дає змогу завдавати точкового удару по ракових клітинах і отримувати хороші результати на пізніх стадіях захворювання.
• Імунотерапія. Застосування імунотерапії передбачає використання препаратів, завдання яких – включити в боротьбу з раком власну імунну систему людини. До останніх ефективних розробок у цій галузі належать протипухлинні вакцини. Наприклад, протипухлинна аутовакцина виготовляється на основі власних клітин пухлини. Це дає змогу створювати препарат, який демонструє високу ефективність як під час лікування в комплексі з іншими методами, так і після курсу лікування для запобігання появи рецидивів.

Отримати більш детальну інформацію про можливості вакцинації протираковими вакцинами, про застосування таргетної терапії та про інші методи лікування можна у лікаря-координатора МедТур.

Найкращі клініки з лікування онкології жовчного міхура

Платформа МедТур працює з найкращими медичними установами з лікування раку жовчного міхура.  Ми співпрацюємо з великими центрами, університетськими клініками, приватними медичними закладами з різних країн світу, знаємо, хто спеціалізується на лікуванні патологій цього типу, які методи і протоколи застосовують ті чи інші клініки та яких результатів вони досягають.

Лікар-координатор МедТур надасть вам детальну інформацію щодо клінік, розповість нюанси звернення на лікування за кордон, проконсультує щодо цін.

Найкращі лікарі-фахівці з лікування пухлини жовчного міхура

Щоб лікування було максимально продуктивним, важливо знайти найкращих фахівців у цій галузі. Зробити це ви можете за допомогою МедТур. Ми допоможемо вам вибрати лікаря, який має великий клінічний досвід і застосовує новітні методи лікування пухлин біліарної системи.

Зв’яжіться з нами, щоб у рамках безкоштовної консультації отримати вичерпну інформацію щодо лікарів і зробити оптимальний вибір фахівця під ваші потреби.

Опубліковано: 30.11.2023

Оновлено: 30.11.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва