Рак сечового міхура

Рак сечового міхура (РСМ) – злоякісна пухлина сечового міхура, яка виникає через аномальний ріст мутованих клітин. Такі клітини з часом витісняють і заміщають здорові тканини організму, поширюючи метастази по всьому тілу. У 90% випадків рак формується зі слизової оболонки сечового міхура (уротелію). Наявність у сімейному анамнезі діагнозу РСМ збільшує ризик розвитку хвороби.

Щоб виключити рак сечового міхура або виявити його на ранній стадії розвитку, необхідно регулярно проходити чек-ап обстеження. Це комплексна діагностика всього організму, яка включає урологічні та онкологічні показники. Залиште звернення на платформі МедТур, щоб записатися в зарубіжну клініку для проходження чек-ап обстеження.

Причини виникнення раку сечового міхура

Лікарі в усьому світі не дійшли єдиного висновку щодо того, що викликає рак сечового міхура. За даними Національного інституту онкології США (NCI), існує декілька відомих провокуючих чинників, які підвищують імовірність розвитку захворювання. До них належать:

• Паління. Небезпечне як активне, так і пасивне паління. Канцерогени з тютюнового диму потрапляють у кровообіг, фільтруються нирками та прямують із сечею в сечовий міхур.
• Хімічні речовини. Частий і тривалий вплив певних хімікатів під час роботи на різних виробництвах збільшує ризик виникнення раку сечового міхура. До таких речовин належать: фарби, анілінові барвники, нафтопродукти тощо.
• Генетичні мутації HRAS, RB1, PTEN/MMAC1, NAT2, GSTM1.
• Запальні (цистит) та/або інфекційні (шистосомоз) захворювання сечового міхура.

Інші фактори ризику розвитку раку сечового міхура:

• Позитивний сімейний анамнез (наявність раку сечового міхура у найближчих родичів);
• Променева терапія під час лікування злоякісних захворювань органів малого таза: колоректального раку, раку простати, раку шийки матки;
• Деякі ліки (циклофосфамід, іфосфамід).

На сайті МедТур ви дізнаєтеся про сучасні методики діагностики та лікування раку сечового міхура в зарубіжних клініках. У разі своєчасного виявлення і якісного проведення лікування у пацієнтів настає довгострокова ремісія і з'являється шанс на повне одужання.

Симптоми раку сечового міхура

Сечовий міхур – орган, який накопичує і виводить назовні сечу. Тому симптоматика раку сечового міхура тісно пов’язана зі змінами властивостей сечі та особливостями сечовипускання.

Рак сечового міхура на початковій стадії часто не викликає жодних симптомів. Першими симптомами й ознаками захворювання на пізніших стадіях можуть бути:

• Кров у сечі (гематурія) – у 90% пацієнтів спостерігається зміна кольору сечі на червонуватий або коричневий через присутність еритроцитів.
• Часті позиви до сечовипускання невеликими порціями (полакіурія) – зі збільшенням розміру пухлини зменшується ємність сечового міхура, відповідно, сеча накопичується в менших кількостях.
• Біль під час сечовипускання (странгурія).

На пізніх стадіях раку сечового міхура з поширенням метастазів виникають такі симптоми:

• біль у нижніх відділах живота, у ділянці малого таза;
• біль у кістках;
• втрата ваги без змін у раціоні харчування;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• набряк ніг.

Якщо у вас є домішки крові в сечі або інші симптоми раку сечового міхура, негайно зверніться до лікаря. Найчастіше захворювання проявляється на запущених стадіях, що ускладнює лікування. Онкологи Ізраїлю, Туреччини, Німеччини та Іспанії проводять найбільш ефективне лікування раку сечового міхура.

Діагностика раку сечового міхура

Для встановлення точного діагнозу лікар призначить комплексне обстеження, яке включатиме:

• Цистоскопію. Під місцевим або загальним знеболенням лікар вводить через уретру спеціальний інструмент з камерою (цистоскоп) з метою дослідження сечового міхура зсередини. Цистоскопія допомагає лікарю оцінити глибину проникнення пухлини в слизову оболонку сечового міхура. Під час проведення цієї процедури лікар може видалити підозрілу тканину з подальшим її дослідженням на наявність ракових клітин у лабораторії.
• Біопсію. Під час проведення цистоскопії лікар візьме зразок підозрілої тканини для її вивчення під мікроскопом.
• Цитологію сечі – лабораторне дослідження сечі на наявність онкологічних клітин.

• Аналіз крові та сечі.

• УЗД сечового міхура.

• Внутрішньовенну урографію (ВВУ). Рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів із використанням контрастної речовини, введеної через вену. Контраст потрапляє в нирки, сечоводи і сечовий міхур. Це допомагає лікарю визначити ділянки, які можуть бути раковими.

Приклади вартості біопсії в клініках за кордоном:

• Туреччина – $1 200;
• Німеччина – $1 200;
• Ізраїль – $1 300;
• Іспанія – $1 600.

У разі підтвердження діагнозу раку сечового міхура лікар призначить додаткові методи діагностики, щоб визначити, чи поширився рак на інші органи. Такими обстеженнями є:

• рентген грудної клітки;
• ультразвукове дослідження печінки;
• КТ або МРТ черевної порожнини;
• сцинтиграфія кісток (у разі підозри на запущений процес і поширення метастазів у кістки).

Приклади вартості ПЕТ-КТ в іноземних клініках:

• Туреччина – від $800;
• Ізраїль – від $1 300;
• Німеччина – від $2 400.

Виживаність при раку сечового міхура

У 90% випадків при РСМ зустрічається уротеліальний рак. Близько 4-5% усіх випадків РСМ припадає на плоскоклітинну карциному. Приблизно 2% випадків РСМ становить аденокарцинома сечового міхура.

Згідно з даними Американського онкологічного товариства (ACS) 5-річне виживання при раку сечового міхура на різних стадіях становить:

• на 0 стадії – 98%;
• на 1 стадії – 88%;
• на 2 стадії – 63%;
• на 3 стадії – 46%;
• на 4 стадії – 15%.

Мультидисциплінарний підхід до лікування РСМ підвищує ефективність терапії і дає сприятливий прогноз пацієнту. Рак сечового міхура потребує компетентного лікування під наглядом онкоуролога, хірурга, патоморфолога, радіолога. Такий підхід у лікуванні практикують фахівці іноземних госпіталів.

Стадії раку сечового міхура

Для опису стадії раку сечового міхура вітчизняні та зарубіжні лікарі використовують міжнародну систему класифікації TNM. З її допомогою лікарі складають ефективний план лікування, що відповідає стадії хвороби.

Система TNM описує розмір, розташування новоутворення та його поширення на інші частини організму:

• T – описує розмір пухлини;
• N – позначає пошкодження лімфатичних вузлів;
• M – вказує на наявність метастазів.

Згідно з класифікацією TNM, рак сечового міхура має кілька стадій:

Типи раку сечового міхура

Тип РСМ визначається типом клітини, з якої почався злоякісний процес. Лікарі виділяють такі типи раку сечового міхура:

• Уротеліальний (90% випадків) – розвивається з уротеліальних клітин, які здатні розтягуватися залежно від наповненості сечового міхура. Найпоширенішим видом раку сечового міхура є уротеліальна карцинома;
• Плоскоклітинний (4-5% випадків) – формується, коли плоскі клітини сечового міхура піддаються негативній дії на них паразитів, інфекційних або запальних процесів;
• Аденокарцинома (до 2% випадків) – виникає із залозистих клітин слизової оболонки сечового міхура;
• Дрібноклітинний рак – зустрічається вкрай рідко (у 0,5% випадків).

Крім РСМ, виділяють саркому сечового міхура – агресивну пухлину, що утворюється з жирового або м’язового шару сечового міхура.

Види раку сечового міхура

Крім опису ступеня і клітинного типу РСМ, лікарі визначають вид раку на підставі того, наскільки глибоко він поширився на стінки сечового міхура.

Лікарі виділяють такі види раку сечового міхура:

• Неінвазивний (поверхневий або ранній). Ракові клітини знаходяться тільки в слизовій оболонці сечового міхура, не проростаючи далі. Цей вид раку включає:
  • папілярний неінвазивний рак низького і високого ступеня злоякісності;
  • карциному in situ (CIS).
• Інвазивний. Пухлина проростає в глибші шари сечового міхура або за межі органу.
  • М’язово-неінвазивний рак. Відповідає 1-й стадії РСМ. Пухлина не проросла далі слизового шару сечового міхура.
  • М’язово-інвазивний рак. Пухлина проникла в м’язову стінку сечового міхура. Також ракові клітини можуть перейти на жирову тканину та інші органи тіла, поширюючи метастази.

Лікування раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура найчастіше комбіноване. Лікарі зарубіжних клінік використовують декілька методик, що покращує результат терапії.

План лікування РМП розробляється командою лікарів індивідуально і залежить від багатьох чинників, серед них:

• вік пацієнта;
• ступінь раку;
• вид і тип раку;
• кількість пухлин;
• симптоматика;
• загальний стан пацієнта.

Основні види терапії, які використовуються при РСМ:

• хірургія;
• хіміотерапія;
• імунотерапія;
• променева терапія;
• таргетна терапія.

Хірургія

Хірургічне лікування раку сечового міхура може проводитися трьома способами: відкрита операція, лапароскопія та операція роботизованою системою Да Вінчі. Розрізняють декілька видів оперативного лікування раку сечового міхура:

Трансуретральна резекція (ТУР) пухлини

Лікар видаляє новоутворення через уретру за допомогою спеціального інструменту (цистоскопа). Операція проводиться під наркозом і триває від 15 хвилин до 1,5 години. Перевагами ТУР є її безпека та надійність, а також час відновлення. Пацієнт може повертатись додому того ж дня, коли було проведено хірургічне втручання.

Цистектомія – видалення сечового міхура

Радикальна цистектомія –видалення всього сечового міхура. Чоловікам також видаляють передміхурову залозу і частину уретри, жінкам – матку, маткові труби (іноді яєчники і частину піхви).

Часткова цистектомія – видалення частини сечового міхура. Найчастіше цю операцію проводять у разі аденокарциноми сечового міхура.

Приклади вартості операції роботом Да Вінчі в провідних клініках світу:

• Хірургія раку сечового міхура в Туреччині – $14 000;
• Малоінвазивна операція в Німеччині – $22 300;
• Оперативне лікування раку сечового міхура в Ізраїлі – $24 000.

Хіміотерапія

Внутрішньоміхурова хіміотерапія

Ліки вводять через уретру в сечовий міхур за допомогою катетера. Використовуються такі препарати: мітоміцин С, епірубіцин, гемцитабін, доксорубіцин. Ліки залишаються в сечовому міхурі на 1-2 години, після чого виводяться природним способом або через катетер.

Імунотерапія раку сечового міхура

Введення БЦЖ у сечовий міхур.

Введення БЦЖ (вакцина від туберкульозу) стимулює імунну систему організму. Це допомагає уповільнити або зупинити ріст ракових клітин. БЦЖ вводиться в сечовий міхур через катетер.

Інтерферон

Препарат для імунотерапії, який застосовують як внутрішньоміхурову терапію. Іноді лікар може комбінувати застосування інтерферону з БЦЖ.

Інгібітори імунних контрольних точок

Ліки застосовують як протиракову терапію. Часто лікарі використовують цей вид лікування при уротеліальному РСМ або уротеліальній карциномі, коли хіміотерапія не дала потрібного результату.

Променева терапія

Променева терапія раку сечового міхура зазвичай проводиться одночасно з хіміотерапією. Схему проведення променевої терапії лікар підбирає виходячи з особливостей пухлини, її розмірів і ступеня поширення.

Таргетна терапія

Це метод лікування, який блокує ріст і ділення ракових клітин, діючи на клітинні структури пухлини. Таргетна терапія раку сечового міхура не завдає шкоди здоровим тканинам.

Сучасні методики онкохірургії та радіотерапії дозволяють лікарям іноземних клінік доповнити схеми лікування пацієнтів з РСМ. Усі інноваційні методи спрямовані на зниження симптомів хвороби в процесі терапії та сприяють повному одужанню. Найкращу комбінацію лікування раку сечового міхура проводять у Туреччині, Ізраїлі, Чехії, Німеччині та Іспанії.

Схеми лікування раку сечового міхура за стадіями

Стадія 0 (нульова):

• трансуретральна резекція пухлини сечового міхура, після якої за необхідності проводять внутрішньоміхурову хіміотерапію або внутрішньоміхурову терапію БЦЖ;
• цистектомія (часткова або радикальна).

Стадія 1:

• трансуретральна резекція пухлини сечового міхура;
• внутрішньоміхурова хіміотерапія або внутрішньоміхурова терапія БЦЖ;
• цистектомія (часткова або радикальна).).

Стадія 2-3:

• цистектомія (часткова або радикальна);
• хіміотерапія (часто в поєднанні з променевою терапією);
• лімфодисекція (видалення лімфатичних вузлів)).

Стадія 4:

• хіміотерапія;
• радикальна цистектомія;
• хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією;
• імунотерапія;
• таргетна терапія;
• паліативна допомога.

Яка вартість лікування раку сечового міхура за кордоном

Ціна лікування раку сечового міхура індивідуальна для кожного пацієнта. На підсумкову вартість терапії раку сечового міхура впливає багато факторів:

• вибір країни та клініки для проведення лікування;
• досвід і кваліфікація лікаря;
• комплекс призначених діагностичних процедур;
• стадія, вид і тип раку;
• вік і загальний стан здоров’я пацієнта;
• вибір тактики лікування;
• післяопераційна реабілітація.

Приклади вартості діагностики та лікування в зарубіжних клініках

УЗД сечового міхура:

• Туреччина – $45;
• Ізраїль – $300;
• Німеччина – $350.

Імунотерапія:

• Туреччина – $2 500;
• Ізраїль – $1 250;
• Німеччина – $1 300.

Вартість імунотерапії в різних країнах однакова. Відрізнятися може ціна препарату залежно від виробника і діючих компонентів. Також на вартість лікування раку сечового міхура в Туреччині, Ізраїлі та Німеччині впливатиме цінова політика клініки і тривалість прийому ліків.

Таргетна терапія:

• Туреччина – $3 000;
• Ізраїль – $1 250;
• Німеччина – $1 200.

Цистектомія (видалення сечового міхура):

• Туреччина – $10 000;
• Ізраїль – $20 000;
• Німеччина – $22 300.

Щоб вибрати зарубіжну клініку для лікування раку сечового міхура, важливо орієнтуватися на особливості надання медичних послуг іноземним пацієнтам. Ключову роль у прогнозі на одужання відіграє можливість організувати поїздку в необхідні терміни. Щоб отримати весь спектр медичних послуг у найкращій лікарні з лікування раку сечового міхура за кордоном, залиште повідомлення на платформі МедТур.

Поширені запитання

1

Стадія 0 (нульова)

Новоутворення не поширилося за слизову оболонку сечового міхура. Пухлина невеликих розмірів, без метастазів.

• • Стадія 0а – пухлина розрослася на поверхні внутрішньої оболонки сечового міхура, легко піддається лікуванню. Цей тип РСМ називається неінвазивною папілярною уротеліальною карциномою.
  • Стадія 0is – карцинома in situ. Пухлина також розташована на внутрішній оболонці сечового міхура, але має високий ступінь злоякісності.

1

Стадія 1

Пухлина вийшла за межі слизової оболонки, але не досягла м’язового і жирового шару сечового міхура, лімфатичних вузлів та інших органів. Цей вид РСМ називають м’язово-неінвазивним раком.

1

Стадія 2

Новоутворення поширилося на м’язи сечового міхура. Цей вид РМП називають м’язово-інвазивним раком.

1

Стадія 3

Пухлина проросла крізь м’язовий шар до жирової тканини, яка оточує сечовий міхур. Можуть бути ракові ушкодження лімфатичних вузлів і органів, що знаходяться поблизу від сечового міхура.

• • Стадія 3а – поширення раку на сусідні органи (простату, піхву або матку). Пошкодження лімфатичних вузлів відсутні, або злоякісний процес вразив один вузол.
  • Стадія 3b – ракові клітини дісталися до двох і більше лімфатичних вузлів.

1

Стадія 4

Поширення пухлини за стінки сечового міхура.

• • Стадія 4а – новоутворення розрослося за межі таза, на інші органи і частини тіла, а також на лімфатичні вузли.
  • Стадія 4b – рак вразив лімфатичні вузли і дав метастази в інші частини тіла.

Опубліковано: 01.09.2021

Оновлено: 07.07.2023

Медичний автор:

Ілона Байдюк

Медичний експерт:

Олександр Возняк

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук