Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря (РМП) – злокачественная опухоль мочевого пузыря, которая возникает из-за аномального роста мутировавших клеток. Такие клетки со временем вытесняют и замещают здоровые ткани организма, распространяя метастазы по всему телу. В 90% случаев рак формируется из слизистой оболочки мочевого пузыря (уротелия). Наличие в семейном анамнезе диагноза РМП увеличивает риск развития болезни.

Чтобы исключить рак мочевого пузыря или обнаружить его на ранней стадии развития, необходимо регулярно проходить чек-ап обследование. Это комплексная диагностика всего организма, которая включает урологические и онкологические показатели. Оставьте обращение на платформе МедТур, чтобы записаться в зарубежную клинику для прохождения чек-ап обследования.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Врачи во всем мире не пришли к единому выводу, что вызывает рак мочевого пузыря. По данным Национального института онкологии США (NCI) существует несколько известных провоцирующих факторов, которые повышают вероятность развития заболевания. К ним относят:

• Курение. Опасно как активное, так и пассивное курение. Канцерогены из табачного дыма попадают в кровоток, отфильтровываются почками и направляются с мочой в мочевой пузырь.
• Химические вещества. Частое и продолжительное воздействие определенных химикатов при работе на различных производствах увеличивает риск возникновения рака мочевого пузыря. К таким веществам относят: краски, анилиновые красители, нефтепродукты и др.
• Генетические мутации HRAS, RB1, PTEN/MMAC1, NAT2, GSTM1.
• Воспалительные (цистит) и/или инфекционные (шистосомоз) заболевания мочевого пузыря.

Другие факторы риска развития рака мочевого пузыря:

• Положительный семейный анамнез (наличие рака мочевого пузыря у ближайших родственников);
• Лучевая терапия при лечении злокачественных заболеваний органов малого таза: колоректального рака, рака простаты, рака шейки матки;
• Некоторые лекарства (циклофосфамид, ифосфамид).

На сайте МедТур вы узнаете о современных методиках диагностики и лечения рака мочевого пузыря в зарубежных клиниках. При своевременном обнаружении и качественном проведении лечения у пациентов наступает долгосрочная ремиссия и появляется шанс на полное выздоровление.

Симптомы рака мочевого пузыря

Мочевой пузырь – орган, который накапливает и выводит наружу мочу. Поэтому симптоматика рака мочевого пузыря тесно связана с изменениями свойств мочи и особенностями мочеиспускания.

Рак мочевого пузыря на начальной стадии часто не вызывает никаких симптомов. Первыми симптомами и признаками заболевания на более поздних стадиях могут быть:

• Кровь в моче (гематурия) – у 90% пациентов наблюдается изменение цвета мочи на красноватый или коричневый из-за присутствия эритроцитов;
• Частые позывы к мочеиспусканию небольшими порциями (поллакиурия) – при увеличении размера опухоли уменьшается емкость мочевого пузыря, соответственно, моча накапливается в меньших количествах.
• Боль при мочеиспускании (странгурия).

На поздних стадиях рака мочевого пузыря с распространением метастазов, возникают следующие симптомы:

• Боль в нижних отделах живота, в области малого таза;
• Боль в костях;
• Потеря веса без изменений в рационе питания;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Отек ног.

Если у вас есть примесь крови в моче или другие симптомы рака мочевого пузыря, незамедлительно обратитесь к врачу. Чаще всего заболевание проявляется на запущенных стадиях, что затрудняет лечение. Онкологи Израиля, Турции, Германии и Испании проводят наиболее эффективное лечение рака мочевого пузыря.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для постановки точного диагноза, врач назначит комплексное обследование, которое будет включать:

• Цистоскопию. Под местным или общим обезболиванием врач вводит через уретру специальный инструмент с камерой (цистоскоп) с целью исследования мочевого пузыря изнутри. Цистоскопия помогает доктору оценить глубину проникновения опухоли в слизистую оболочку мочевого пузыря. Во время проведения данной процедуры врач может удалить подозрительную ткань с последующим ее исследованием на наличие раковых клеток в лаборатории.
• Биопсию. При проведении цистоскопии врач возьмет образец подозрительной ткани для ее изучения под микроскопом.
• Цитологию мочи – лабораторное исследование мочи на наличие онкологических клеток.

• Анализ крови и мочи.

• УЗИ мочевого пузыря.

• Внутривенную урографию (ВВУ). Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с использованием контрастного вещества, введенного через вену. Контраст попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь. Это помогает доктору определить области, которые могут быть раковыми.

Примеры стоимости биопсии в клиниках за границей:

• Турция – $1 200;
• Германия – $1 200;
• Израиль – $1 300;
• Испания – $1 600.

При подтверждении диагноза рака мочевого пузыря, доктор назначит дополнительные методы диагностики, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы. Такими обследованиями являются:

• Рентген грудной клетки;
• Ультразвуковое исследование печени;
• КТ или МРТ брюшной полости;
• Сцинтиграфия костей (при подозрении на запущенный процесс и распространение метастазов в кости).

Примеры стоимости ПЭТ-КТ в иностранных клиниках:

• Турция – от $800;
• Израиль – от $1 300;
• Германия – от $2 400.

Выживаемость при раке мочевого пузыря

В 90% случаев при РМП встречается уротелиальный рак. Около 4-5% всех случаев РМП приходится на плоскоклеточную карциному. Примерно 2% случаев РМП составляет аденокарцинома мочевого пузыря.

Согласно данным Американского онкологического общества (ACS) 5-летняя выживаемость рака мочевого пузыря на разных стадиях составляет:

• На 0 стадии – 98%;
• На 1 стадии – 88%;
• На 2 стадии – 63%;
• На 3 стадии – 46%;
• На 4 стадии – 15%.

Мультидисциплинарный подход к лечению РМП повышает эффективность терапии и дает благоприятный прогноз пациенту. Рак мочевого пузыря требует грамотного лечения под наблюдением онкоуролога, хирурга, патолога, радиолога. Такой подход в лечении практикуют специалисты иностранных госпиталей.

Стадии рака мочевого пузыря

Для описания стадии рака мочевого пузыря отечественные и зарубежные врачи используют международную систему классификации TNM. С ее помощью доктора составляют эффективный план лечения, соответствующий стадии болезни.

Система TNM описывает размер, расположение новообразования и его распространение на другие части организма:

• T – описывает размер опухоли;
• N – обозначает повреждение лимфатических узлов;
• M – указывает на наличие метастазов.

Согласно классификации TNM, рак мочевого пузыря имеет несколько стадий:

Типы рака мочевого пузыря

Тип РМП определяется типом клетки, из которой начался злокачественный процесс. Врачи выделяют следующие типы рака мочевого пузыря:

• Уротелиальный (90% случаев) – развивается из уротелиальных клеток, которые способны растягиваться в зависимости от наполненности мочевого пузыря. Наиболее распространенным видом рака мочевого пузыря является уротелиальная карцинома;
• Плоскоклеточный (4-5% случаев) – формируется, когда плоские клетки мочевого пузыря подвергаются негативному действию на них паразитов, инфекционных или воспалительных процессов;
• Аденокарцинома (до 2% случаев) – возникает из железистых клеток слизистой оболочки мочевого пузыря;
• Мелкоклеточный рак – встречается крайне редко (в 0,5% случаев).

Кроме РМП, выделяют саркому мочевого пузыря – агрессивную опухоль, которая образуются из жирового или мышечного слоя мочевого пузыря.

Виды рака мочевого пузыря

Кроме описания степени и клеточного типа РМП, доктора определяют вид рака на основании того, насколько глубоко он распространился на стенки мочевого пузыря.

Врачи выделяют такие виды рака мочевого пузыря:

• Неинвазивный (поверхностный или ранний). Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке мочевого пузыря, не прорастая дальше. Этот вид рака включает:
  • Папиллярный неинвазивный рак низкой и высокой степени злокачественности;
  • Карциному in situ (CIS).
• Инвазивный. Опухоль прорастает в более глубокие слои мочевого пузыря или за пределы органа.
  • Мышечно-неинвазивный рак. Соответствует 1-й стадии РМП. Опухоль не проросла дальше слизистого слоя мочевого пузыря;
  • Мышечно-инвазивный рак. Опухоль проникла в мышечную стенку мочевого пузыря. Также раковые клетки могут перейти на жировую ткань и другие органы тела, распространяя метастазы.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря чаще всего комбинированное. Доктора зарубежных клиник используют несколько методик, что улучшает результат терапии.

План лечения РМП разрабатывается командой врачей индивидуально и зависит от многих факторов, среди них:

• Возраст пациента;
• Степень рака;
• Вид и тип рака;
• Количество опухолей;
• Симптоматика;
• Общее состояние пациента.

Основные виды терапии, которые используются при РМП:

• Хирургия;
• Химиотерапия;
• Иммунотерапия;
• Лучевая терапия;
• Таргетная терапия.

Хирургия 

Хирургия при раке мочевого пузыря может проводиться тремя способами: открытая операция, лапароскопия и операция роботизированной системой Да Винчи. Различают несколько видов оперативного лечения рака мочевого пузыря:

Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли

Врач удаляет новообразование через уретру с помощью специального инструмента (цистоскопа). Операция проводится под наркозом и длится от 15 минут до 1,5 часов. Преимуществами ТУР является ее безопасность и надежность, а также время восстановления. Пациент может отправляться домой в тот же день, когда было проведено хирургическое вмешательство.

Цистэктомия – удаление мочевого пузыря 

Радикальная цистэктомия – удаление всего мочевого пузыря. Мужчинам также удаляют предстательную железу и часть уретры, женщинам – матку, маточные трубы (иногда яичники и часть влагалища).

Частичная цистэктомия – удаление части мочевого пузыря. Чаще всего эту операцию проводят при аденокарциноме мочевого пузыря.

Примеры стоимости операции роботом Да Винчи в ведущих клиниках мира:

• Хирургия рака мочевого пузыря в Турции – $14 000;
• Малоинвазивная операция в Германии – $22 300;
• Оперативное лечение рака мочевого пузыря в Израиле – $24 000.

Химиотерапия

Внутрипузырная химиотерапия

Лекарства вводят через уретру в мочевой пузырь с помощью катетера. Используются такие препараты: митомицин С, эпирубицин, гемцитабин, доксорубицин. Лекарство находится в мочевом пузыре 1-2 часа, после чего удаляется естественным способом либо через катетер.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Введение БЦЖ в мочевой пузырь. 

Введение БЦЖ (вакцина от туберкулеза) стимулирует иммунную систему организма. Это помогает замедлить или остановить рост раковых клеток. БЦЖ вводится в мочевой пузырь через катетер.

Интерферон 

Препарат для иммунотерапии, который используют в качестве внутрипузырной терапии. Иногда врач может комбинировать применение интерферона с БЦЖ.

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Лекарства применяют в качестве противораковой терапии. Часто доктора используют этот вид лечения при уротелиальном РМП или уротелиальной карциноме, когда химиотерапия не дала нужного результата.

Лучевая терапия 

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря обычно проводится одновременно с химиотерапией. Схему проведения лучевой терапии врач подбирает исходя из особенностей опухоли, ее размеров и степени распространения.

Таргетная терапия 

Это метод лечения, который блокирует рост и деление раковых клеток, действуя на клеточные структуры опухоли. Таргетная терапия при раке мочевого пузыря не причиняет вред здоровым тканям.

Современные методики онкохирургии и радиотерапии позволяют врачам иностранных клиник дополнить схемы лечения пациентов с РМП. Все инновационные методы направлены на снижение симптомов болезни в процессе терапии и способствуют полному излечению. Лучшую комбинацию лечения рака мочевого пузыря проводят в Турции, Израиле, Чехии, Германии и Испании.

Схемы лечения рака мочевого пузыря по стадиям

Стадия 0 (нулевая):

• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, после которой по необходимости проводится внутрипузырная химиотерапия или внутрипузырная терапия БЦЖ;
• Цистэктомия (частичная или радикальная).

Стадия 1:

• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря;
• Внутрипузырная химиотерапия или внутрипузырная терапия БЦЖ;
• Цистэктомия (частичная или радикальная).

Стадия 2-3:

• Цистэктомия (частичная или радикальная);
• Химиотерапия (часто в сочетании с лучевой терапией);
• Лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов).

Стадия 4:

• Химиотерапия;
• Радикальная цистэктомия;
• Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией;
• Иммунотерапия;
• Таргетная терапия;
• Паллиативная помощь.

Сколько стоит лечение рака мочевого пузыря за рубежом

Цена лечения рака мочевого пузыря индивидуальная для каждого пациента. На итоговую стоимость терапии рака мочевого пузыря влияет много факторов:

• Выбор страны и клиники для проведения лечения;
• Опыт и квалификация врача;
• Комплекс назначенных диагностических процедур;
• Стадия, вид и тип рака;
• Возраст и общее состояние здоровья пациента;
• Выбор тактики лечения;
• Послеоперационная реабилитация.

Примеры стоимости диагностики и лечения в зарубежных клиниках

УЗИ мочевого пузыря:

• Турция – $45;
• Израиль – $300;
• Германия – $350.

Иммунотерапия:

• Турция – $2 500;
• Израиль – $1 250;
• Германия – $1 300.

Стоимость иммунотерапии в разных странах одинаковая. Отличаться может цена препарата в зависимости от производителя и действующих компонентов. Также на стоимость лечения рака мочевого пузыря в Турции, Израиле и Германии будет влиять ценовая политика клиники и длительность приема лекарства.

Таргетная терапия:

• Турция – $3 000;
• Израиль – $1 250;
• Германия – $1 200.

Цистэктомия (удаление мочевого пузыря):

• Турция – $10 000;
• Израиль – $20 000;
• Германия – $22 300.

Чтобы выбрать зарубежную клинику для лечения рака мочевого пузыря, важно ориентироваться на особенности предоставления медицинских услуг иностранным пациентам. Ключевую роль в прогнозе на выздоровление играет возможность организовать поездку в необходимые сроки. Чтобы получить весь спектр медицинских услуг в лучшей больнице по лечению рака мочевого пузыря за рубежом, оставьте сообщение на платформе МедТур.

Часто задаваемые вопросы

1

Стадия 0 (нулевая)

Новообразование не распространилось за слизистую оболочку мочевого пузыря. Опухоль небольших размеров, без метастазов.

• • Стадия 0а – опухоль разрослась на поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря, легко поддается лечению. Этот тип РМП называется неинвазивной папиллярной уротелиальной карциномой.
  • Стадия 0is – карцинома in situ. Опухоль также находится на внутренней оболочке мочевого пузыря, но имеет высокую степень злокачественности.

1

Стадия 1

Опухоль вышла за пределы слизистой оболочки, но не достигла мышечного и жирового слоя мочевого пузыря, лимфатических узлов и других органов. Этот вид РМП называют мышечно-неинвазивным раком.

1

Стадия 2

Новообразование распространилось на мышцы мочевого пузыря. Этот вид РМП называют мышечно-инвазивным раком.

1

Стадия 3

Опухоль проросла сквозь мышечный слой до жировой ткани, которая окружает мочевой пузырь. Могут быть раковые повреждения лимфатических узлов и органов, находящихся поблизости от мочевого пузыря.

• • Стадия 3а – распространение рака на соседние органы (простату, влагалище или матку). Повреждения лимфатических узлов отсутствуют, либо злокачественный процесс затронул один узел.
  • Стадия 3b – раковые клетки добрались до двух и более лимфатических узлов.

1

Стадия 4

Распространение опухоли за стенки мочевого пузыря.

• • Стадия 4а – новообразование разрослось за пределы таза, на другие органы и части тела, а также лимфатические узлы.
  • Стадия 4b – рак поразил лимфатические узлы и дал метастазы на другие части тела.

Опубликовано: 01.09.2021

Обновлено: 27.09.2021

Медицинский автор:

Илона Байдюк

Медицинский эксперт:

Александр Возняк