Рак гортані – як зрозуміти що він є і що робити?

Рак гортані – найбільш поширений вид злоякісних пухлин голови і шиї. Набагато частіше зустрічається у чоловіків (співвідношення з жінками 17:1). Небезпека цього захворювання полягає в тому, що його важко розпізнати на ранній стадії. Однак існують специфічні симптоми, які повинні стати тривожним дзвінком для пацієнта. Про них, а також про те, які сучасні методи діагностики та лікування раку гортані існують, ми розповімо в цій статті.

Причини раку гортані

Тютюнопаління вважається найважливішим етіологічним фактором, що сприяє розвитку злоякісних пухлин гортані. Цей вид раку дуже рідко зустрічається у некурців. До інших факторів, що підвищують ризик розвитку захворювання, відносяться:

• зловживання алкоголем (особливо міцними спиртними напоями);
• гастроезофагеальний рефлюкс (слизова оболонка гортаноглотки та гортані дратується вмістом шлунка);
• тривалий (професійний) вплив дратівливих хімічних речовин (пари кислот, клеї, фарби, розчинники, пил та важкі метали).

Генетична схильність також підвищує ймовірність розвитку пухлин гортані.

Симптоми та ознаки раку гортані

Першою ознакою розвитку злоякісного процесу, на яку обов’язково слід звернути увагу, є порушення голосу. Спочатку це зміна тембру, слабкість, відсутність звучності, стомлюваність та періодична захриплість різної інтенсивності, що посилюється після тривалого напруження голосових зв’язок.

З розвитком пухлини можуть з’являтися й інші симптоми, які вказують на рак горла:

• задишка;
• постійна захриплість;
• хрипи в гортані.

Симптоми надгортанного раку

Пухлини, що локалізуються у верхній частині гортані, мають прихований та атиповий перебіг. Зазвичай вони викликають тривалі симптоми і скарги, що дозволяють припустити наявність хронічного запалення горла. На початковій стадії захворювання пацієнти скаржаться на дискомфорт, пов’язаний з відчуттям грудки в горлі, сухість, першіння та роздратування. Коли пухлина збільшується в розмірі, спостерігається дисфагія (утруднене ковтання), кровохаркання, виразки слизової та неприємний запах з рота.

Симптоми раку підзв’язкового відділу

Першою ознакою цього типу раку може бути незначна зміна тембру голосу, викликана прогресуючою іммобілізацією перстнечерпаловидного суглоба. У деяких випадках пухлина довгий час розвивається безсимптомно, повільно збільшуючись в обсязі та викликаючи поступове звуження дихальних шляхів. На пізніх стадіях з’являється задишка спочатку при навантаженні, а потім і в спокої. При розпаді пухлини спостерігається симптом кровохаркання.

Види раку горла

Пухлини гортані класифікують залежно від локалізації:

• Рак голосової щілини. Основним симптомом є порушення голосу: захриплість, афонія, переривчастість. Пухлина розвивається досить повільно й лише на пізній стадії метастазує в лімфатичні вузли.
• Рак надгортанника. Злоякісне новоутворення швидко розвивається. Зустрічається приблизно у третини всіх пацієнтів. Відрізняється високим ступенем агресивності, швидко метастазує в лімфовузли. Першими симптомами, про які повідомляють пацієнти: відчуття роздратування і грудки в горлі.
• Рак підзв’язкового відділу. Зустрічається рідко. Характеризується повільним зростанням. Може не викликати ніяких симптомів протягом дуже довгого часу.

Найпоширенішою гістологічною формою пухлин гортані є плоскоклітинний рак (95%). Набагато рідше зустрічається залозистий рак і базаліома.

Як виглядає рак на гортані?

Зазвичай рак гортані не має характерних візуальних ознак, які можна виявити при самостійному огляді. Однак, існують деякі прояви, що можуть вказувати на наявність захворювання:

• Зміни в області шиї. Збільшення розмірів шийних лімфатичних вузлів – одна з можливих ознак раку. Їх можна виявити при пальпації (промацуванні) області шиї.
• Ущільнення на шиї. Коли пухлина значно збільшується в розмірах, вона може прощупуватися або бути візуально помітною.

Описані вище прояви відносяться до пізньої стадії раку гортані. До перших тривожних ознак відносяться: зміна голосу, біль при ковтанні, відчуття клубка у горлі.

Як болить горло при раку гортані?

Біль в горлі при раку гортані може проявлятися по-різному, в залежності від стадії захворювання, його локалізації та інших факторів. На початкових стадіях раку гортані, коли пухлина не чинить значного тиску на навколишні тканини, больові відчуття незначні або відсутні.

У міру зростання пухлини з’являється больовий синдром. Пацієнти можуть скаржитися на:

• Біль при ковтанні. Один з найбільш поширених симптомів, особливо якщо пухлина зачіпає голосовий апарат або прилеглі області.
• Постійний дискомфорт. Пацієнти скаржаться на подразнення, першіння або відчуття грудки в горлі.
• Біль у вусі. Іноді біль з горла віддає у вухо, особливо при поширенні раку в оточуючі тканини.

Будь-які больові відчуття в горлі, які довго не проходять, є приводом для звернення до лікаря. Залиште звернення на цій сторінці, щоб отримати безкоштовну консультацію лікаря-координатора МедТур. Він допоможе підібрати клініку та лікаря для діагностики захворювань гортані.

Чим відрізняється рак горла від раку гортані?

Рак горла не є чітко визначеним медичним терміном. Він описує два типи злоякісних пухлин: рак глотки та рак гортані. Але іноді ці назви використовують як синоніми. У даній статті ми використовуємо термін рак горла виключно для зручності користувачів.

Стадії раку гортані

Стадіювання злоякісних пухлин горла засноване на їх локалізації, поширеності в лімфатичні вузли та наявності метастазів в інші органи. Це важливий етап діагностичного процесу, оскільки від визначення стадії пухлини залежить вибір терапевтичної тактики.

0 стадія раку гортані

Пухлина знаходиться в поверхневому клітинному шарі гортані та не поширилася на лімфатичні вузли або інші ділянки тіла.

1 стадія раку гортані

2 стадія раку гортані

3 стадія раку гортані

Пухлина локалізується в будь-якій частині гортані. Функція голосових зв’язок порушена. Новоутворення може зачіпати інші ділянки гортані або щитовидного хряща. Злоякісний процес поширився на один або кілька лімфатичних вузлів на стороні пухлини.

4 стадія раку гортані

Пухлина локалізується в будь-якій частині гортані. Злоякісний процес поширився на трахею, язик, щитовидну залозу або стравохід. У деяких випадках уражені сонна артерія або органи грудної клітки. Ракові клітини присутні в лімфатичних вузлах. На пізньому етапі є віддалені метастази.

Діагностика раку гортані

Діагностичне обстеження при підозрі на рак горла включає в себе наступні етапи:

• вивчення історії хвороби та фізичний огляд;
• ЛОР-обстеження глотки та гортані;
• фіброскопічне дослідження для візуалізації голосових зв’язок;
• біопсія (взяття невеликого зразка патологічної тканини для гістопатологічного аналізу);
• МРТ, ПЕТ-КТ для виявлення метастатичних вогнищ.

Інноваційні методи діагностики онкозахворювань

Кожна пухлина має індивідуальні біологічні характеристики. Порівняно недавно лікарі навчилися використовувати їх для лікування раку методом біологічної терапії. Певні мутації в ракових клітинах являють собою своєрідні мішені для таргетних (цільових) препаратів. Ці ліки розпізнають їх і вибірково атакують пухлинні клітини. Основною перевагою даного методу лікування є вибірковість: препарат діє тільки на пухлину, не завдаючи шкоди здоровим органам і тканинам.

Виявити мішені для біологічної терапії можна за допомогою інноваційних діагностичних методик. За результатами аналізу лікар зможе зрозуміти, чи буде ефективний обраний метод лікування для конкретного пацієнта.

В Україні подібні дослідження проводяться в лабораторії LifeCode. Метод секвенування останнього покоління дозволяє виявити мутації в клітинах пухлини та скласти персоналізований план лікування для кожного пацієнта. Крім цього, лабораторія пропонує пакети генетичних досліджень, за допомогою яких можна оцінити ймовірність розвитку різних видів раку. Залиште заявку у формі нижче, щоб отримати безкоштовну консультацію.

Профілактика раку горла

Профілактика є ключовим елементом здорового способу життя та може зіграти важливу роль у зниженні ризику раку гортані та глотки. Ці два типи раку органів дихання становлять серйозну загрозу для здоров’я, але існують способи, які зменшують ймовірність їх розвитку. До них відносяться:

• відмова від куріння;
• скорочення вживання алкоголю;
• збалансований раціон харчування;
• вакцинація проти ВПЛ (деякі види раку горла можуть бути викликані зараженням вірусом папіломи людини).

Дотримання цих простих методів профілактики знижують ризик розвитку раку глотки та гортані.

Лікування раку гортані без операції

Стандартним методом лікування раку гортані на ранній стадії (без метастазів в лімфатичні вузли) є самостійна променева терапія.

При раку голосової щілини опромінення обмежують структурами гортані через низький ризик метастазів в шийні лімфовузли. У разі ураження надгортанника необхідне опромінення лімфатичних вузлів шиї, оскільки ймовірність поширення на них злоякісного процесу досить висока.

У спеціалізованих онкологічних центрах замість променевої терапії може бути використано щадне хірургічне лікування: часткова ларингектомія або мікрохірургічне втручання. Результати обох методів лікування схожі, хоча радіотерапія має менший вплив на якість голосу. Вибір тієї чи іншої стратегії лікування залежить від особливостей перебігу захворювання у конкретного пацієнта і його особистих побажань.

При місцево-поширеному раку гортані традиційним методом лікування було хірургічне втручання, що полягає у видаленні органу (тотальна ларингектомія), доповнена опроміненням. Цей вид лікування ефективний, але пов’язаний з незворотними пошкодженням гортані, що вкрай негативно впливає на якість життя пацієнтів.

В даний час медичні рекомендації змінилися. Переважним варіантом є щадне лікування гортані – одномоментна хіміопроменева терапія. При масивних метастазах в лімфовузли додатково призначається неоадьювантна хіміотерапія.

Лікування раку гортані із застосуванням технології КіберНіж

Система CyberKnife може визначити точне місце розташування пухлини в режимі реального часу, використовуючи тривимірну візуалізацію та технологію відстеження руху. Це дозволяє їй впливати на ракові клітини за допомогою випромінювання з високою точністю. На даний момент дану технологію застосовують для лікування раку глотки і гортані у пацієнтів з протипоказаннями до стандартної радіотерапії або хірургічного лікування.

У той час як при стандартній променевій терапії відбувається опромінення як ракових, так і здорових тканин, КіберНіж доставляє абляційну дозу на пухлину з точністю до субміліметра (0,3 мм).

Пацієнти проходять коротке, безболісне лікування з набагато меншою кількістю побічних ефектів і можуть практично відразу повернутися до звичайного життя.

Лікування раку гортані протипухлинними вакцинами

Вакцинотерапія – інноваційний метод лікування онкологічних захворювань, заснований на активації власних захисних сил організму. В даний час доступні різні види протипухлинних вакцин:

• дендритноклітинні;
• аутовакцина;
• ксеновакцини.

Детальніше про кожну з них ви можете дізнатися, перейшовши за посиланнями.

Вакцинотерапію раку застосовують як додаткову методику, що дозволяє поліпшити результати стандартного лікування, зменшити ймовірність рецидиву, а також продовжити життя пацієнта. Сьогодні таке лікування можна пройти в Україні, звернувшись в компанію МедТур, в Німеччині в LDG Laboratories Dr. Gansauge, в Туреччині в Університетській клініці Лів Істіньє. Залиште звернення у формі нижче і лікар-координатор МедТур допоможе підібрати підходящу клініку, що спеціалізується на застосуванні вакцин від раку.

Операція при раку гортані

Хірургічне лікування передбачає часткове або повне видалення гортані (ларингектомію). Часткове видалення може бути виконано інтраларингеально (з використанням ендоскопічної мікрохірургії) або екстраларингеально (з використанням зовнішнього доступу).

Після повного видалення гортані фізіологічне дихання у пацієнтів неможливо, тому їм встановлюється трахеостомическая трубка. Це робить вкрай негативний вплив на якість життя. Тому в передових онкологічних клініках лікарі віддають перевагу лікуванню раку гортані без операції.

Парез гортані після лікування раку: інноваційний підхід до лікування

Сам злоякісний процес та деякі види лікування раку можуть призвести до парезу гортані – порушення змикання голосових зв’язок. Викликане парезом порушення голосу негативно позначається на фізичному та емоційному стані пацієнтів. Тому в даний час ведеться активний пошук ефективних методів лікування даної патології. Справжнім проривом в цій області стала методика ін’єкційної ларингопластики, яку застосовують в медичному центрі Віртус.

У медичній лабораторії SmartCell, що працює на базі клініки VIRTUS, розробили спосіб виготовлення жирового трансплантата, який використовується для проведення ін’єкційної ларингопластики. Жирову тканину беруть у самого пацієнта, після чого її обробляють в стерильних умовах. Разом з жировим трансплантатом вводять збагачену тромбоцитами плазму (PRP). Це допомагає стимулювати живлення слизової гортані та уповільнити її атрофію. Також іноді використовують гіалуронову кислоту та гідроксид кальцію.

Препарат вводять ін’єкційно в голосову зв’язку через відкритий рот спеціальним шприцом. Ін’єкційна ларингопластика – це дуже ефективний метод лікування парезу гортані. Згідно з даними досліджень, у 91,6% пацієнтів спостерігається статистично значуще поліпшення через 3 місяці після ін’єкції.

Лікування раку горла: ціна

Ціна лікування пухлини гортані залежить від багатьох факторів, до яких відносяться: вибір клініки та лікаря, тип і стадія раку, застосовувані методи лікування. Залиште заявку у формі зворотного зв’язку нижче. Найближчим часом з вами зв’яжеться лікар-координатор МедТур. Він допоможе вибрати кращу клініку та лікаря, а також розраховує приблизну вартість лікування. Точну ціну назве лікар після діагностичного обстеження.

Пухлина гортані – прогнози

Те, скільки можна жити з раком гортані, залежить від клінічного перебігу та локалізації пухлини. Найбільш сприятливий прогноз має рак голосової щілини і глотки без порушення функції голосових зв’язок. При належному лікуванні виживаність пацієнтів з таким пухлинами становить 90%.

При раку надгортанної області у хворих без метастазів в лімфатичні вузли 5-річна виживаність становить приблизно 80% (при ураженні вузлів – 40%). Пухлини в підзв’язковій ділянці мають найгірший прогноз.

Кращі клініки з лікування раку гортані

Компанія МедТур співпрацює з кращими онкологічними центрами по всьому світу. Напишіть або зателефонуйте нам, і ми допоможемо підібрати клініку, яка найбільше відповідає вашим потребам.

В даний час галузь онкології стрімко розвивається в Туреччині. У великих багатопрофільних центрах, таких як Університетська клініка Лів або мережа лікарень Медікал Парк застосовують інноваційні методи лікування раку, включаючи технологію КіберНіж і персоналізовану імунотерапію. В Іспанії в медичному центрі Текнон є досвідчені онкологи, які спеціалізуються на лікуванні раку гортані. У Південній Кореї в клініці Гіль проводять високоточну променеву терапію з модульованою інтенсивністю. Наш координатор підбере для вас найкращий онкологічний центр та допоможе вирішити всі організаційні питання, пов’язані з поїздкою на лікування.

Рак горла до якого лікаря йти?

Діагностикою та лікуванням раку гортані займається оториноларинголог-онколог. Залиште заявку в формі зворотного зв’язку та лікар-координатор допоможе вам вибрати досвідченого лікаря, що спеціалізується на лікуванні ЛОР-онкопатології.

Опубліковано: 01.12.2023

Оновлено: 04.12.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген