Менінгіома

Менінгіома – доброякісна пухлина головного та спинного мозку. Пухлина виникає в одній із мозкових оболонок –арахноїдальній або павутинній. Ці оболонки являють собою прошарок між головним мозком і черепом. Вони виконують роль каркаса для артерій і вен, беруть участь у нормальній циркуляції спинномозкової рідини. Менінгіома підвищує внутрішньочерепний тиск і здавлює центри головного мозку, призводячи до інвалідності.

Оперувати менінгіому потрібно в медичному центрі, де є спеціалізоване нейрохірургічне відділення. Звернення до лікаря-координатора МедТур допоможе вам пройти ефективне лікування за кордоном і отримати шанс на повне одужання.

Причини появи менінгіоми

Точних причин розвитку менінгіоми вчені не виявили. Припускають, що зміна роботи деяких генів і гормонів можуть призвести до безконтрольного розмноження клітин мозкової оболонки. Генетичні зміни можуть бути успадковані від родичів або набуті протягом життя.

Лікарі визначили фактори ризику, які можуть призводити до розвитку захворювання:

• Жіночі статеві гормони: підвищений рівень жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону призводить до того, що жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Також лікарі знаходять певний зв’язок між виявленням раку молочної залози та розвитком менінгіоми на тлі загального гормонального дисбалансу.
• Оральні контрацептиви та замісна гормональна терапія може призвести до розвитку менінгіоми.
• Надмірна вага. Люди з ожирінням частіше схильні до виникнення пухлинних захворювань. Кілька великих досліджень зазначають, що високий індекс маси тіла асоційований із підвищеною ймовірністю захворіти на менінгіому.
• Спадкові хвороби. У пацієнтів з нейрофіброматозом II типу частіше виявляють пухлини центральної нервової системи, серед яких і менінгіома.
• Черепно-мозкові травми. Менінгіоми іноді виникають у місцях травм і переломів черепа.
• Променева терапія. Опромінення зони голови з приводу доброякісних і злоякісних новоутворень може призвести до розвитку менінгіоми.

Це не означає, що людина з наявністю фактора ризику обов’язково захворіє з плином часу, однак у неї збільшується ймовірність виникнення захворювання.

Симптоми менінгіоми

Для менінгіоми характерний безсимптомний початок і ріст. На початкових етапах пацієнта може нічого не турбувати. Симптоми з’являються поступово, проте іноді пацієнту необхідна екстрена допомога. Характер симптомів залежить від розмірів і розташування пухлини в головному або спинному мозку. У пацієнта можуть з’явитися такі скарги:

• головні болі, з піком інтенсивності в ранковий час;
• порушення зору: відчуття розмитості, двоїння в очах, зниження гостроти зору;
• епілептичні напади;
• втрата або зниження пам’яті;
• порушення нюху;
• порушення мовлення;
• слабкість у верхніх і нижніх кінцівках;

У разі появи зміни зору, епілептичних нападів, що виникли вперше, і тривалого головного болю слід негайно звернутися до лікаря. Пацієнт може пройти швидку та безпечну діагностику менінгіоми за кордоном. Залиште звернення на платформі МедТур щоб дізнатися про можливі варіанти лікування.

Діагностика менінгіоми

Менінгіома може бути виявлена випадково під час діагностики інших захворювань, наприклад, під час травми голови або в ході профілактичного обстеження. Це пов’язано з безсимптомним перебігом пухлини, якщо важливі центри головного мозку не уражені.

Консультація лікаря

Лікар має ознайомитися з історією хвороби пацієнта, зібрати детальний анамнез і уточнити початок появи та характер симптомів. Для точної постановки діагнозу може знадобитися консультація декількох фахівців: нейрохірурга, офтальмолога, ендокринолога, невропатолога.

Лікар може перевірити слух, пам’ять, рефлекси і гостроту зору. Це необхідно для уточнення можливої локалізації менінгіоми.

Радіологічне дослідження

КТ (комп’ютерна томографія)

Томограф досліджує ступінь проникнення й ослаблення рентгенівських променів. На відміну від рентгенографії, КТ надає зображення після складної комп’ютерної обробки. Це дає можливість досліджувати внутрішню будову тіла людини пошарово. У деяких випадках, для чіткішої візуалізації менінгіоми, пацієнту вводять йодовмісний барвник.

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Метод заснований на вимірюванні різниці магнітних полів у тих чи інших тканинах. Він дає змогу отримати знімки з високою якістю зображення всіх мозкових структур і менінгіоми. Радіологічні дослідження дозволяють лікарям відрізнити доброякісні новоутворення від раку. На знімках видно, чи проростає пухлина в сусідні тканини й органи, чи розташована відокремлено.

Біопсія

Якщо пухлину видалили, її зразки відправляють у патогістологічну лабораторію для подальшого вивчення. Зразки тканин обробляють спеціальними барвниками і поміщають на скло. Таким чином фахівці готують мікропрепарат для дослідження під мікроскопом.

Біопсія дає інформацію про пухлинні клітини, ступінь їхньої злоякісності. На підставі результатів біопсії лікарі приймають рішення про необхідність додаткових методів лікування, крім операції.

Великі закордонні клініки мають власну патоморфологічну лабораторію для дослідження гістологічного матеріалу. Це дає змогу заощадити дорогоцінний час. Пацієнтам не потрібно чекати результатів біопсії протягом місяця. Результати дослідження готові протягом 3-5 днів з моменту надходження в клініку.

Приклади вартості діагностики менінгіоми в клініках світу:

• Україна – від $850;
• Туреччина – від $1 500;
• Німеччина – від $2 700;
• Ізраїль – від $3 500.

Скільки живуть із менінгіомою

Тривалість життя з діагнозом менінгіома залежить від віку пацієнта, розміру пухлини, її розташування щодо структур головного мозку та ступеня злоякісності. Середня тривалість життя у пацієнтів з менінгіомою в молодому віці вище, ніж у пацієнтів старших вікових груп.

Хірургічне лікування незлоякісної форми менінгіоми забезпечує вищу тривалість життя: 96% у разі спинномозкових форм і 83% у разі менінгіом мозкових оболонок. П’ятирічна виживаність у пацієнтів з анапластичною (2 ступінь) і злоякісною (3 ступінь) менінгіомою становить 63,8%.

Комплексна терапія в поєднанні з оперативним втручанням дозволяє пацієнтам позбутися пухлини і повністю одужати. Для цього необхідно негайно звернутися до нейрохірурга за кваліфікованою допомогою.

Класифікація менінгіом

Досвідчені лікарі користуються класифікацією пухлин Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). В її основі лежить розділення пухлин залежно від клітинної структури, яку видно під мікроскопом:

• Менінгіома 1 ступеня – доброякісна пухлина з повільним ростом;
• Менінгіома 2 ступеня – пухлина з атиповими клітинами і високим шансом рецидиву після лікування;
• Менінгіома 3 ступеня – ракова пухлина, яка може проростати в сусідні нервові тканини. Злоякісні менінгіоми можуть поширюватися за межі головного мозку на інші тканини та органи.

Розділення менінгіом на три класи дають змогу лікареві прогнозувати швидкість росту і ймовірність рецидиву, спираючись на минулий досвід.

Інша класифікація менінгіом ґрунтується на розташуванні пухлини відносно головного мозку і прилеглих анатомічних структур ЦНС. Ця класифікація важлива для складання плану операції з видалення пухлини.

Лікування менінгіоми

Під час складання плану лікування лікарі беруть до уваги такі чинники:

• вік пацієнта;
• загальний стан і наявність супутніх захворювань;
• розміри пухлини;
• розташування пухлини щодо структур головного та спинного мозку;
• ступінь злоякісності клітин менінгіоми.

Хірургічне лікування менінгіоми

Якщо пухлина буде активно рости або спричинятиме гострі симптоми, пацієнту будуть запропоновані варіанти хірургічного видалення менінгіоми. За кордоном доступні такі методи хірургічного лікування менінгіоми:

• краніотомія;
• ендоскопічне видалення пухлини.

Зазвичай проводять краніотомію – на черепі роблять невелике віконце, через яке виконують усі хірургічні маніпуляції та видаляють новоутворення. Розріз проводять уздовж лінії росту волосся, тому після загоєння слідів від операції не видно.

У деяких випадках можливе ендоскопічне видалення пухлини через ніс і носові пазухи, якщо пухлина має невеликі розміри і розташована в доступному для цієї методики місці.

Лікарі намагаються видалити пухлину повністю, але іноді цього досягти неможливо через розташування менінгіоми поруч із важливими центрами головного і спинного мозку. У цих випадках пацієнт проходить додаткове лікування – радіо- або хіміотерапію.

Якщо пухлину було видалено повністю, і результати біопсії показали, що клітини доброякісні, хірургія може бути єдиним методом лікування.

Скільки триває операція з видалення менінгіоми

Доброякісні пухлини ЦНС оперують швидше, ніж злоякісні новоутворення, оскільки пухлина не проростає в навколишні тканини. У середньому, тривалість операції з видалення менінгіоми триває 4-6 годин. Якщо втручання проводять через носові пазухи (транссфеноїдальний доступ), операція триває від 3 до 4 годин.

Приклади вартості хірургічного видалення менінгіоми в клініках світу:

• Україна – від $10 000;
• Туреччина – від $18 000;
• Німеччина – від $25 000;
• Ізраїль – від $30 000.

Променева терапія

Променева терапія – це метод лікування доброякісних і злоякісних новоутворень за допомогою радіоактивних частинок, спрямованих безпосередньо в пухлинні клітини. Випромінювання генерується і спрямовується на пухлину спеціальними пристроями – лінійними прискорювачами.

Променеву терапію пацієнтам з менінгіомою проводять для того, щоб знизити ймовірність розвитку рецидиву і знищити клітини, які не вдалося видалити під час операції.

Сучасні закордонні клініки можуть запропонувати різні варіанти променевої терапії:

• Стереотаксична радіохірургія (SRS). Перед опроміненням пацієнту проводять томографію (МРТ або КТ) і моделюють точну карту розташування пухлини діаметром до 0,1 мм. Під час процедури промені з потужним іонізуючим випромінюванням збирають в один вузькоспрямований пучок і знищують пухлинні клітини, без впливу на здорові тканини.
• Фракційна стереотаксична радіотерапія (SRT). Опромінення проводять невеликими фракціями протягом 30 днів. Це необхідно пацієнтам із великими менінгіомами.
• Інтенсивно-модульована променева терапія (IMRT). Радіоактивне випромінювання програмується за допомогою комп’ютера, що дозволяє контролювати випромінювання в різних ділянках пухлини. Це дозволяє лікарям проєктувати індивідуальний сеанс променевої терапії залежно від об’єму пухлини.
• Протонна променева терапія. На відміну від класичної променевої терапії, де використовується рентгенівське випромінювання, протонна терапія передбачає опромінення протонами. Така радіотерапія менше пошкоджує здорові тканини.

Лікування протипухлинними вакцинами

Протипухлинні вакцини — це новітній метод терапії, який активно досліджується в провідних клініках світу. В Україні також є можливість пройти це інноваційне лікування. Вакцина від раку Cancerax допомагає активувати імунну систему на боротьбу з раковими клітинами, підвищити ефективність стандартного лікування, подовжити і покращити якість життя пацієнта.

Під час виготовлення індивідуальної протиракової вакцини Cancerax із крові пацієнта виділяють дендритні клітини. Після цього до них додають пухлинний матеріал, «навчаючи» розпізнавати й атакувати пухлину. Після введення вакцини в організм дендритні клітини контактують із Т-лімфоцитами – імунними кілерами. Отримавши необхідну інформацію, лімфоцити починають ідентифікувати і вбивати пухлинні клітини. Таким чином, організм самостійно справляється зі злоякісним процесом.

Приклади вартості променевої терапії менінгіоми в клініках світу:

• Україна – від $6 500;
• Туреччина – від $12 000;
• Німеччина – від $25 000;
• Ізраїль – від $27 000.

Переваги лікування менінгіоми за кордоном

• Лікуванням кожного пацієнта з менінгіомою займається команда досвідчених фахівців: нейрохірург, офтальмолог, невропатолог, променевий терапевт та інші вузькопрофільні спеціалісти. Цей підхід називається мультидисциплінарним. З його допомогою можна скласти ефективний план лікування й уникнути можливих помилок.
• Операції проводять малоінвазивним способом. Перед хірургічним втручанням знаходять точне розташування пухлини за допомогою систем нейронавігації.
• План терапії розробляється відповідно до європейських та американських протоколів лікування. Протоколи ґрунтуються на багаторічних дослідженнях, які показали свою ефективність на практиці.
• Закордонних пацієнтів лікують лікарі з більш ніж 15-річним досвідом роботи і науковими досягненнями в галузі нейронаук.
• Великі медичні центри оснащені власною лабораторією, аптечним пунктом і новим діагностичним обладнанням. Пацієнт проходить діагностику в одній будівлі без тривалих очікувань і черг. Середня тривалість діагностики менінгіоми – 3 дні.
• У зарубіжних клініках доступні безопераційні методи лікування менінгіоми за допомогою радіохірургії. Медичні центри оснащені радіохірургічними установками – X-Knife, CyberKnife, Varian TrueBeam и др.
• На всіх етапах діагностики та лікування пацієнта супроводжує представник міжнародного відділу клініки. Він може відповісти на всі запитання, здійснити супровід на процедури та перекласти медичну документацію.

Яка вартість лікування менінгіоми

Ціна залежатиме від обраної країни, медичного центру та комплексу призначених процедур під час діагностики та лікування. Тому кінцева вартість розраховується індивідуально для кожного пацієнта.

Під час планування лікування в зарубіжній клініці важливо враховувати, що в бюджет необхідно закласти додаткові витрати на авіапереліт і проживання в іншій країні. Дізнайтеся у лікаря-координатора МедТур про попередню вартість діагностики та лікування.