Лікування атеросклерозу: інноваційні методики

Атеросклерозом називається захворювання артерій, під час якого відбувається поступове потовщення стінок і звуження просвітів судин через утворення жирових бляшок і відкладень холестерину. Це спричиняє порушення кровопостачання органів і тканин, що може призвести до серйозних наслідків, таких як інфаркт міокарда, інсульт та інші серцево-судинні захворювання.

Статистика показує, що атеросклероз є одним із найпоширеніших захворювань у світі. Імовірність його розвитку у людей старше 40 років становить близько 50%, причому з віком цей ризик збільшується. У більшості людей, старших за 60 років, уже є перші ознаки атеросклерозу. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, серцево-судинні захворювання, спричинені атеросклерозом, є головною причиною смерті у світі, яка забирає щороку близько 17,9 мільйона життів.

Будучи основною причиною серцево-судинних захворювань, а також відіграючи ключову роль у виникненні інфаркту та інсульту, атеросклеротичне ураження судин може мати руйнівні та небезпечні для життя наслідки.

Типи атеросклерозу

Залежно від локалізації холестеринових бляшок, розрізняють декілька видів атеросклерозу, кожен з яких має власні симптоми та ознаки, а також потребує застосування специфічних методів терапії.

Атеросклероз судин мозку

Церебральний атеросклероз, лікування якого є однією з актуальних проблем сучасної медицини, — це захворювання, що супроводжується відкладенням атеросклеротичних бляшок у судинах мозку. Звуження судин спричиняє порушення кровотоку. Якщо атеросклеротична бляшка стає занадто великою, вона може блокувати потік крові до мозку і спричинити ішемічний інсульт.

Ще одним ускладненням церебральної форми захворювання є аневризма — аномальне розтягнення стінки артерії. Розрив артерії спричиняє крововилив у мозок і призводить до геморагічного інсульту. Лікування судин мозку може включати в себе медикаментозну терапію або хірургічне втручання.

Перші ознаки атеросклерозу судин головного мозку:

• сильні головні болі;
• відчуття оніміння в обличчі та шиї;
• порушення зору;
• запаморочення, сплутаність свідомості;
• слабкість і втома;
• порушення мовлення;
• зниження концентрації уваги.

Утворення атеросклеротичної бляшки може статися в будь-якому віці. Лікування звуження судин головного мозку має велике значення, оскільки залишене поза увагою захворювання може призвести до тривалих неврологічних і рухових порушень, і навіть до смерті.

До факторів ризику розвитку церебральної форми захворювання належать:

• паління;
• високий рівень холестерину;
• високий кров’яний тиск;
• попередній ризик інсульту та/або інфаркту.

Облітеруючий атеросклероз

Облітеруючою називається форма атеросклерозу, при якій уражаються артерії нижніх кінцівок. Внаслідок утворення атеросклеротичної бляшки просвіт судин поступово зменшується. Це може призвести до порушення кровотоку та недостатнього живлення м’язів і тканин ніг.

Симптоми атеросклерозу артерій нижніх кінцівок включають у себе біль у ногах під час ходьби, м’язову слабкість, відчуття оніміння і холоду в ногах. Це хронічне захворювання, яке розвивається поступово протягом тривалого часу. Воно пов’язане з такими факторами ризику, як куріння, цукровий діабет, підвищений рівень холестерину в крові, високий кров’яний тиск, порушення обміну речовин, а також спадковість.

Лікування залежить від стадії атеросклерозу нижніх кінцівок. На початковому етапі достатньо медикаментозної терапії препаратами, що знижують рівень холестерину. На пізніх стадіях може знадобитися хірургічне втручання.

Атеросклероз аорти

Аорта – це головна артеріальна судина, яка виходить із серця. Умовно її ділять на три частини: висхідну аорту, дугу аорти та низхідну аорту. Низхідна ділянка також ділиться на грудну аорту і черевну аорту.

Атеросклеротичні бляшки можуть з’являтися в різних відділах магістральної артерії. Залежно від їх локалізації розрізняють атеросклероз грудної аорти або черевної аорти. Патологічні зміни в головній артерії можуть призвести до різних проблем. У деяких хворих прогресивне збільшення бляшки призводить до звуження аорти. На початковому етапі хвороба протікає безсимптомно. Перші прояви виникають після значного стенозу судини. Вони включають у себе:

• біль за грудиною;
• задишку;
• головні болі;
• зниження працездатності;
• шум у вухах;
• підвищення артеріального тиску.

Атеросклероз аорти є серйозною проблемою, оскільки більшість пацієнтів не знають про свою хворобу. Тому лікування в багатьох випадках починається з великим запізненням.

Атеросклероз судин серця

Двома основними зонами, які зазнають ураження при атеросклерозі, є нижня частина черевної аорти та коронарні артерії. Судини серця мають точки розгалуження, схожі на розвилку на дорозі. У цих ділянках часто скупчуються відкладення жиру і холестерину і формуються атеросклеротичні бляшки.

З прогресуванням захворювання бляшка починає випинатися в просвіт артерії, зменшуючи її діаметр. На цьому етапі стеноз можна вже виявити за допомогою ангіографії.

Коронарні артерії, які втратили від 50% до 75% свого внутрішнього діаметра, більше не можуть забезпечувати достатній потік крові для задоволення підвищених потреб серцевого м’яза під час фізичних вправ. На цьому етапі стеноз судин серця призводить до ішемічних симптомів, зазвичай до стенокардії, під час фізичних навантажень. Якщо атеросклеротична бляшка потовщується настільки, що заповнює від 80% до 90% діаметра коронарної артерії, симптоми ішемічної хвороби серця проявляються навіть у стані спокою.

Згодом ділянка кровоносної судини, що лежить за межами звуженого сегмента поступово розширюється, з’являються колатералі (обхідні шляхи кровотоку). Таким чином відбувається часткова компенсація порушення кровотоку, якщо стенозувальний атеросклероз коронарних артерій розвивається поступово.

Незважаючи на те, що організм намагається адаптуватися до патологічних змін, завжди існує ризик закупорки артерії. Раптове звуження може призвести до ішемії та загибелі серцевого м’яза. Понад 95% усіх інфарктів міокарда спричинені розривом атеросклеротичної бляшки з утворенням тромбу. Тому своєчасне лікування атеросклерозу судин серця має таке велике значення.

Атеросклероз: симптоми

Захворювання зазвичай протікає безсимптомно доти, доки досягне пізньої стадії, коли звуження артерій стає настільки сильним, що порушується кровотік. Якщо атеросклеротична бляшка розривається й утворює кров’яний згусток, це може спровокувати інфаркт або інсульт.

Симптоми, що виникають при захворюванні середнього і тяжкого ступеня, залежать від того, які артерії уражені.

• Коронарні артерії (що постачають кров’ю серцевий м’яз): біль або тиск у грудях, які можуть призвести до інфаркту або серцевій недостатності, якщо їх не лікувати.
• Сонні артерії (що ведуть до мозку): симптоми транзиторної ішемічної атаки (ТІА), які за відсутності лікування можуть прогресувати до інсульту. Цей стан супроводжується раптовою слабкістю й онімінням рук або ніг, порушенням мовлення, тимчасовою втратою зору, опущенням м’язів обличчя.
• Периферичні артерії (в руках і ногах): зниження артеріального тиску в ураженій кінцівці, оніміння та біль у руках або ногах. Захворювання периферичних артерій збільшує ризик інсульту або інфаркту. У тяжких випадках може виникнути гангрена та необхідність ампутації кінцівки.
• Ниркові артерії (що ведуть до нирок): високий кров’яний тиск або хронічне захворювання нирок з такими симптомами, як втрата апетиту, набряки рук і ніг, труднощі з концентрацією уваги.

У багатьох випадках атеросклероз на початковому етапі жодним чином себе не проявляє, тому дуже важливо періодично проходити профілактичні кардіологічні обстеження.

Причини атеросклерозу

Атеросклероз – складне захворювання, що прогресує з віком. Хоча точна причина виникнення хвороби невідома, вона може початися з пошкодження внутрішнього шару артерії. Це пов’язано з певними факторами ризику, такими як сімейний анамнез серцево-судинних захворювань і вік. На жаль, на них вплинути неможливо. Однак існують й інші чинники, які можна контролювати. До них належать:

• Високий кров’яний тиск і рівень холестерину. Прийом ліків і зміна раціону харчування допомагає контролювати ці фактори ризику.
• Ожиріння. Зайва вага збільшує ймовірність розвитку описаних вище факторів ризику.
• Цукровий діабет або резистентність до інсуліну. У людей, які страждають на цукровий діабет, у 2 рази збільшується ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань. Контроль діабету допомагає знизити ризик розвитку атеросклерозу.
• Недостатня активність. Відсутність фізичних вправ може призвести до ожиріння і збільшити ймовірність підвищення кров’яного тиску та рівня холестерину – головних факторів ризику атеросклеротичної хвороби.
• Неправильне харчування. Дієта з високим вмістом насичених жирів, трансжирів, холестерину ЛПНЩ, солі та цукру сприяє появі зайвої ваги.
• Паління. Спричиняє пошкодження артерій і збільшує ризик їх стенозу.
• Стрес. Призводить до спазму судин серця, головного мозку та кінцівок. Тому хронічний стрес підвищує ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань.
• Апное уві сні. Стан супроводжується короткими (до 90 секунд) епізодами переривання дихання. Це може призвести до підвищення артеріального тиску та додаткового навантаження на серцево-судинну систему.

Регулярні профілактичні обстеження дають можливість виявити фактори ризику і вчасно вжити заходів щодо запобігання розвитку захворювання.

Які існують методи діагностики при атеросклерозі?

Діагностика включає в себе збір анамнезу, фізичний огляд, а також низку лабораторних та інструментальних досліджень. Найчастіше призначаються:

• аналізи крові для перевірки рівня холестерину, тригліцеридів, цукру та певних білків;
• електрокардіограма (ЕКГ);
• тести діагностичної візуалізації (КТ, МРТ, УЗД, рентген грудної клітки, ангіографія судин);
• кісточково-плечовий індекс;
• стрес-тести (ЕКГ при фізичному навантаженні);
• ангіограма.

Діагностика облітеруючого атеросклерозу також може включати реовазографію нижніх кінцівок.

Лікування атеросклерозу

Терапія захворювання спрямована на уповільнення або зупинку формування бляшок і зменшення вираженості симптомів. Комплекс заходів передбачає: зміну способу життя (дієта, фізичні вправи, відмова від паління і вживання алкоголю), а також прийом медикаментозних препаратів.

Хірургічне лікування атеросклерозу показане у важких випадках, коли бляшка повністю або практично повністю блокує просвіт артерії. У цьому разі проводять такі операції, як шунтування або атеректомія (видалення бляшки).

Останнім часом з'явилися нові методи терапії. Регенеративне лікування стовбуровими клітинами показало вражаючі результати не тільки в зменшенні симптомів, а й в усуненні причини захворювання.

Інноваційний метод лікування атеросклерозу стовбуровими клітинами

Незважаючи на застосування сучасних фармакологічних і хірургічних методик, атеросклероз залишається провідною причиною смертності від серцево-судинних захворювань у всьому світі. Клітинна терапія являє собою інноваційний підхід до лікування цієї серйозної судинної патології.

Мезенхімальні стовбурові клітини є одним із видів мультипотентних клітин, які можуть бути виділені практично з усіх органів і тканин людини. Вони мають як регенеративні, так і імуномодулювальні властивості. Нещодавні дослідження показали, що мезенхімальні стовбурові клітини здатні чинити імунодепресивну, регенеративну та атеропротекторну дію за рахунок:

• зниження дисліпідемії (порушення обміну ліпідів);
• зменшення запалення та пригнічення дисфункції ендотеліальних клітин;
• зниження швидкості утворення бляшок.

З огляду на ці властивості, мезенхімальні стовбурові клітини вважаються перспективним альтернативним терапевтичним методом ефективного лікування атеросклерозу.

У чому суть лікування атеросклерозу стовбуровими клітинами?

Цілісність тканин (зокрема й судин) – це підтримання балансу між її пошкодженням і відновленням. Коли тканина пошкоджується, в навколишнє середовище виділяються запальні молекули (цитокіни та хемоцитокіни). Вони необхідні для активації стовбурових клітин або клітин-попередників у місці пошкодження. Якщо цих клітин достатньо, відбувається зменшення запалення та регенерація тканини.

Однак зі зменшенням стовбурових клітин в організмі або порушенням їхньої функції, тканина не відновлюється. Це призводить до негативних наслідків, що виражаються в запальній реакції та прогресуванні пошкодження стінок судин. Регенеративна терапія дає змогу доставити стовбурові клітини в цільову ділянку і запустити процес відновлення. Доза клітинного препарату і тривалість терапії залежить від типу і ступеня тяжкості захворювання. При системному атеросклеротичному захворюванні можуть знадобитися повторні ін’єкції протягом декількох місяців або навіть років.

Як мезенхімальні стовбурові клітини допомагають при атеросклерозі?

Регенеративна терапія запускає відразу кілька механізмів, які допомагають боротися з проявами хвороби.

• МСК зменшують ендотеліальну дисфункцію

Ендотеліальна дисфункція — це пошкодження внутрішньої оболонки судин (ендотелію) під впливом негативних факторів. Саме цей процес є тригером (спусковим механізмом) утворення атеросклеротичних бляшок. Дослідження довели, що введення стовбурових клітин дає змогу успішно відновити функцію ендотелію, зупиняючи тим самим атерогенез (процес утворення бляшки).

• МСК знижують гіперліпідемію

Гіперліпідемія (підвищення в крові і холестерину, і тригліцеридів) є загальновизнаним фактором ризику атеросклеротичної хвороби. Є переконливі докази того, що введення МСК дозволяє знизити рівень ліпідів у сироватці крові, що згодом зменшує відкладення жирів на стінках артерій.

• МСК знижують запалення

Класичні фактори ризику атеросклерозу, такі як старіння, гіпертонія, гіперхолестеринемія, цукровий діабет та ожиріння, сприяють розвитку запалення. В останнє десятиліття було виявлено протизапальні властивості МСК, що підкреслює їхній терапевтичний потенціал.

• МСК підвищують стабільність атеросклеротичної бляшки

У кількох дослідженнях зменшення розміру бляшки зазначається як доказ ефективності стовбурових клітин при атеросклерозі. Проте розмір бляшки не є єдиним негативним показником ступеня тяжкості захворювання. Також необхідно враховувати вплив стабільності бляшки на ризик її розриву. Розрив і подальший тромбоз просвіту судини є переважним механізмом, що лежить в основі гострого інфаркту міокарда та ішемічного інсульту. Терапевтичне застосування МСК підвищує стабільність бляшок і знижує ризик тяжкого наслідку захворювання.

Таким чином сучасні методи лікування атеросклерозу стовбуровими клітинами дають змогу впливати на механізми, які лежать в основі розвитку цього захворювання. Мезенхімальні клітини виділяють із крові, жирової тканини або кісткового мозку самого пацієнта, після чого культивують у лабораторних умовах. Потім їх вводять назад у кровотік хворого. На відміну від стандартної терапії, яка допомагає лише сповільнити прогресування хвороби, але не зупинити її, клітинна терапія дає можливість загальмувати процеси, що призводять до утворення атеросклеротичних бляшок.

Компанія МедТур співпрацює з найкращими у світі клініками регенеративної медицини. Якщо вас зацікавила можливість лікування атеросклерозу інноваційним методом, зателефонуйте нам або заповніть форму зворотного зв’язку. Лікар-координатор відповість на всі питання, що вас цікавлять, і підбере найкращу клініку для клітинної терапії.

Опубліковано: 27.03.2023

Оновлено: 28.06.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Медичний автор:

Ілона Байдюк

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук