-
Новини медицини
Вчені знищили 99% ракових клітин за допомогою вібруючих молекул
-
Новини медицини
Новий метод МРТ передбачає ризик серцевих захворювань за вмістом жиру в серці
-
Новини медицини
Кава і чай знижують ризик розвитку раку голови та шиї
-
Новини медицини
Аутизм очолює список світових проблем зі здоров’ям у дітей та молоді
-
Новини медицини
Ризик розвитку раку товстої кишки залежить від «біологічного», а не від «календарного» віку
All news
Пухлина головного мозку treatment
Пухлина головного мозку – це доброякісне або злоякісне новоутворення в ділянці головного мозку.
За походженням пухлини головного мозку бувають:
Первинні – тобто ті, що походять із тканин головного мозку, мозкових оболонок і черепних нервів;
Вторинні – метастази з інших органів.
За гістологічним типом первинні пухлини поділяються на:
нейроепітеліальні пухлини (епендимома, гліома, астроцитома);
оболонкові пухлини (менінгіома);
пухлини гіпофіза;
пухлини з черепних нервів (невриноми);
дизембріогенетичні пухлини (виникають під час ембріонального розвитку).
Прогноз відрізняється залежно від розміру і типу пухлини.
Пацієнти Медтур рекомендують клініки для лікування пухлини головного мозку:
Лікарі з лікування пухлини головного мозку
Поширені запитання
Усі пухлини незалежно від швидкості росту, типу новоутворення і своєї природи мають важливу спільну рису — розташовуються безпосередньо в тканині головного мозку або в мозкових оболонках. Це означає, що вони здатні перешкодити нормальному мозковому кровообігу і викликати інсульт або руйнувати в міру зростання життєво важливі структури.
Цей тип новоутворень вкрай складний для діагностики. Головний мозок оточений черепною коробкою, тому простір для маніпуляцій становить від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, а іноді потрібна для діагностики ділянка взагалі недоступна для біопсії, бо ризик пошкодження зорових, слухових, рухових ядер або інших найважливіших частин головного мозку перевищує користь.
Також слід звернути увагу на те, що класифікація пухлини головного мозку як доброякісної є відносною, оскільки багато з цих пухлин здатні ставати злоякісними.
Ще однією відмінною особливістю є наявність такої специфічної для нервової системи складової імунітету як ГЕБ — гематоенцефалічний бар’єр.
ГЕБ існує для того, щоб захистити нервову систему від інфекцій і клітин імунітету. Однак, через цей бар’єр препарати для хіміотерапії також практично не можуть потрапити до тканин головного мозку та чинити там свою дію.
- нейрофіброматоз 1 або 2 типу,
- хвороба Бурневілля,
- хвороба Гіппеля-Ліндау,
- синдром Лі-Фраумені,
- пухлини головного мозку в родичів,
- туберозний склероз,
- синдром базально-клітинного невуса,
- синдром Турко.
Астроцитома
Пухлина з астроцитів – клітин, потрібних для живлення нейронів і відновлення їх у разі потреби. Її доброякісні форми:
пілоцитарна астроцитома,
дифузна астроцитома
злоякісні астроцитоми:
фібрилярна астроцитома,
анапластична астроцитома,
і найбільш злоякісний варіант – гліобластома (див. статтю гліобластома).
Гліома стовбура мозку
Утворюється з основних допоміжних клітин головного мозку, які називаються нейроглією (їх близько 40%), що створюють мікрооточення нейрона і необхідні для метаболічних процесів у ньому, навчання нейрона і проходження нервового імпульсу. Здатна переходити в злоякісну форму – гліобластому.
Епендимома
Складається з клітин шлуночків мозку, здебільшого трапляється у дітей і молодих людей. Є третьою за поширеністю злоякісною пухлиною головного мозку в дітей. Вражає мозочок, стовбур головного мозку, спинний мозок і часто виникає в задній черепній ямці. Іноді може поширюватися через спинномозкову рідину.
Ця пухлина є злоякісною. Вона лікується за допомогою поєднання оперативного лікування та променевої терапії. Коефіцієнт виживання при епендимомі 50-70%.
Олігодендрогліома
Це пухлина головного мозку, яка зустрічається переважно в дорослих і частіше в чоловіків (співвідношення 3/2). Вона виникає з олігодендроцитів, які належать до нейроглії. Складає близько 3% усіх пухлин головного мозку.
Локалізується здебільшого в корі головного мозку і вздовж стінок шлуночків. рідше зустрічається в мозочку, зорових нервах, стовбурі мозку. Характерна поява кіст навколо пухлини. Може до 5 років рости абсолютно безсимптомно. Часто пов’язана з мутацією TCF12.
Види олігодендрогліом:
Олігодендрогліома (II ступінь злоякісності).
Анапластична олігодендрогліома (III ступінь злоякісності).
Змішана олігоастроцитома (III ступінь злоякісності), згодом трансформується в гліобластому.
Лікується здебільшого хірургічним шляхом, найбільш безпечний для пацієнта спосіб – використання радіохірургії (Кібер-Ножа). Середній безрецидивний період становить 5 років, а 10-річна виживаність 30-40%.
Менінгіома
У 10-15% випадків злоякісна, в інших випадках доброякісна пухлина головного і спинного мозку. Загальна захворюваність утричі вища у жінок, але злоякісна форма частіше зустрічається у чоловіків.
Гістологічні форми менінгіоми:
- Grade-1 — 1-й ступінь злоякісності, становить 94,5 % від усіх випадків. Це доброякісні, повільно зростаючі утворення, що не вражають навколишні тканини. Характеризуються сприятливим прогнозом і низькою частотою рецидивів.
- Grade-2 — 2-й ступінь злоякісності, 4,7 % випадків. Характеризуються більш агресивним і швидким ростом, високою частотою рецидивування і менш сприятливим прогнозом.
- Grade-3 — 3-й ступінь злоякісності, 1% випадків. Злоякісні новоутворення з несприятливим прогнозом, високою частотою рецидивування, які швидко зростають і залучають навколишні тканини мозку в процес.
Лікування: утворення до 4 см підлягають опроміненню на Кібер-Ножі, решту оперують відкритим способом.
Прогноз: 70-90% пацієнтів виживають протягом 5 років. Однак, слід пам’ятати, що 3% доброякісних менінгіом і 78% злоякісних рецидивують після лікування.
Шваннома (невринома)
Пухлина, яка виникає зі шванновських клітин, потрібних для підтримки та ізоляції нерва. Характеризується повільним ростом і вражає нерви голови, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Часто зустрічається в слуховому нерві.
Підлягає хірургічному лікуванню, найчастіше пухлину можна видалити радіохірургічним способом.
Кранофарингіома
Доброякісна пухлина головного мозку, яка становить 6% від усіх пухлин головного мозку в дітей 5-14 років. Складається зі щільної тканини та заповненої рідиною кісти. Часто розвивається біля гіпофіза та гіпоталамуса.
Видаляють за допомогою відкритої операції або радіохірургічним способом. Десятирічне виживання після лікування становить 80-90%.
Гермінома
Пухлина з герміногенних (ембріональних) клітин, яка належить до групи тратом (див. статтю Тератобластома).
Симптоми пухлин головного мозку різноманітні й залежать від пухлини, але загальні – це:
- головний біль, особливо, якщо він частішає, прогресує і перестає зніматися знеболювальними препаратами,
- нудота, блювання,
- погіршення пам’яті,
- випадання полів зору, зниження зору,
- втрата чутливості або рухової здатності однієї або декількох кінцівок,
- сплутана свідомість,
- зниження слуху,
- зміна маси тіла,
- відсутність апетиту,
швидка стомлюваність, - запаморочення,
- зорові, слухові або нюхові галюцинації.
Зазвичай при пухлинах головного мозку спостерігається відразу кілька симптомів.
Які є сучасні стандарти діагностики та лікування пухлин головного мозку у 2023 році
Діагностика пухлин головного мозку включає:
- Огляд невропатолога.
- Огляд офтальмолога — де б не розташовувалася пухлина, дуже важливо оцінити її вплив на зоровий нерв, також дослідження очного дна може дати певну інформацію про стан головного мозку.
- КТ або МРТ із внутрішньовенним контрастуванням – часто потрібні обидва методи.
- Біопсія — біопсію беруть малоінвазивним способом, після чого вивчають узяту тканину під мікроскопом і визначають характерні для даної пухлини мутації, якщо вони є, і виставляють діагноз. Однак, у рідкісних випадках взяття біопсії неможливе через надто велику травматичність процедури, у таких випадках діагноз виставляють за наявністю біохімічних маркерів пухлини.
- Гормональний аналіз у разі, якщо пухлина продукує гормони (пролактинома, іноді краніофарингіома)
ПЕТ-КТ або КТ всього тіла з внутрішньовенним контрастуванням – пухлини головного мозку рідко дають метастази поза головним мозком, але така ситуація можлива, і в цих випадках застосовують ці методи дослідження.
Які є сучасні методи лікування пухлин головного мозку
Лікування пухлин головного мозку залежить від того, доброякісна ця пухлина чи злоякісна, від її розміру, розташування по відношенню до інших структур і подібних чинників, Методи, які використовуються найчастіше:
- Радіохірургія — проводиться на лінійному прискорювачі (Кібер-ніж, Гамма-ніж, протонна терапія) і дозволяє видалити пухлину, не вдаючись до порушення цілісності кісток черепа. Це найкращий метод лікування таких новоутворень, але має обмеження. Не всі лінійні прискорювачі можуть видалити пухлини, розташовані близько до життєво важливих структур, не руйнуючи їх. Крім того, розмір утворення також є обмеженням.
- Відкрита хірургія — проводиться, коли радіохірургічне лікування неможливе з тих чи інших причин (розташування пухлини, пацієнт вичерпав безпечну для нього дозу променевої терапії). Не завжди дозволяє повністю видалити пухлину.
- Хіміотерапія і хіміопроменева терапія — проводиться при злоякісних пухлинах головного мозку, але часто має невеликий ефект через гематоенцефалічний бар’єр.
- Таргетна терапія — застосовується, якщо для цього типу пухлини існують високоспецифічні та високоефективні препарати, які призначаються тільки для злоякісних пухлин.
- Протипухлинні вакцини — це новітній метод терапії, який активно досліджується в провідних клініках світу. В Україні також є можливість пройти це інноваційне лікування. Вакцина від раку Cancerax дає змогу активувати імунну систему на боротьбу з раковими клітинами, підвищити ефективність стандартного лікування, подовжити і покращити якість життя пацієнта.
Чому пацієнти обирають лікування пухлин головного мозку за кордоном
- Основний метод лікування пухлин головного мозку — радіохірургічний. Більшість вітчизняних клінік не оснащені лінійними прискорювачами, а ті лінійні прискорювачі, що існують, не мають одночасно функцій 3D-візуалізації та IMRT (корекцією руху променя відповідно до дихання пацієнта), щоб не створювати ризику ушкодження зорового нерва, дихального центру та інших структур головного мозку.
- Рішення про те, чи потребує пухлина пластики нервів і нейрохірургічної операції, мають ухвалювати спільно нейрохірурги та променеві терапевти – у країнах СНД відсутня така практика.
- Якщо нейрохірургічна операція все ж потрібна, виконання її на роботі да Вінчі без розпилювання черепа, зазвичай, не призводить до інвалідизації пацієнта.
- Рішення про хіміо- і таргетну терапію ухвалюють на підставі молекулярно-генетичного дослідження, а не просто виставлення діагнозу тієї чи іншої пухлини.
Опубліковано:
Оновлено:
