- Новини медицини Прийом вітаміну D може знижувати артеріальний тиск у літніх людей з ожирінням
- Новини медицини Надмірне лікування літніх чоловіків із раком передміхурової залози може знизити якість життя без збільшення його тривалості
- Новини медицини Відеодермоскопія у віддаленому режимі забезпечує надійну діагностику раку шкіри
- Новини медицини Пересадка клітин мозку може допомогти в лікуванні багатьох неврологічних розладів ы травм мозку
- Новини медицини Нове відкриття допоможе покращити лікування стійкого до лікарських засобів лейкозу
All news
Метахроматична лейкодистрофія (МЛД) є спадковим захворюванням, яке викликає широкий спектр неврологічних симптомів і, в кінцевому підсумку, призводить до передчасної смерті.
Захворюваність становить 1-2 особи на 100.000,
МЛД страждають люди різного віку,
Найчастіше МЛД виявляється у дітей до 2,5 років, рідше — у дорослих.
Діагноз ставиться за результатами лабораторних аналізів сечі, крові та спинномозкової рідини, а також на основі візуалізаційних методів (МРТ, ЕНМГ) та ДНК тестування.
Метахроматична лейкодистрофія — невиліковна, смертельна хвороба.
Лікування МЛД спрямоване на полегшення симптомів.
Пацієнти Медтур рекомендують клініки для лікування метахроматичної лейкодистрофії:
Лікарі з лікування метахроматичної лейкодистрофії
Поширені запитання
Метахроматична лейкодистрофія (МЛД) — спадкова постійно прогресуюча патологія, що призводить до серйозних ушкоджень нервової системи.
МЛД відноситься до групи наслідуваних порушень метаболізму. А саме, до лізосомних хвороб накопичення.
МЛД викликана мутацією гена ARSA на 22-й хромосомі. Через генетичний дефект фермент «Арилсульфатаза А» (ARSA) не утворюється.
В окремих випадках хвороба може розвиватися через мутацію гена PSAP на 10 хромосомі.
МЛД успадковується аутосомно-рецесивно: обидва батьки здорові, але є носіями зміненого гена. Імовірність що дитина успадкує ген, що мутує, становить 25%.
У кожній клітині людини, за винятком еритроцитів крові, знаходяться лізосоми. Це клітинні структури, головна функція яких – розщеплення різних речовин за допомогою спеціальних білків – ферментів.
Ліпід «Цереброзид сульфату» — найважливіша частина клітинної оболонки нервів (мієліну). Розпад цереброзиду сульфату відбувається в лізосомах з допомогою ферменту «Арилсульфатаза А». При розщепленні цього ліпіду утворюються будівельні блоки, які виходять з лізосом і беруть участь в утворенні нових нервових оболонок.
При дефіциті або відсутності ферменту «Арилсульфатаза А» цереброзид сульфату не розщеплюється, не виходить з лізосоми і накопичується в клітинах. Внаслідок відбувається прогресуюча втрата мієліну, який не може бути знову утворений. Це, у свою чергу, викликає різні неврологічні симптоми.
Сульфатид накопичується в клітинах нервової системи, нирок, жовчного міхура і печінки.
МЛД ділиться на форми, в залежності від віку, в якому проявляються симптоми, і від того, наскільки швидко розвивається хвороба.
Існує три форми:
- Інфантильна (60%) — до 2,5 років,
- Ювенільна, або підліткова (20-30%) — від 2,5 до 16 років,
- Доросла (10-20%) — початок після 16 років.
Кожна форма прогресує з наростанням рухових порушень, втратою навичок, пов’язаних з навчанням і поведінкою.
Інфантильна форма: часто діти до 1-2 років розвиваються нормально і не виявляють жодних ознак хвороби. Ранні симптоми:
- Діти починають ходити пізніше, ніж їх однолітки. Їм стає важко стояти і ходити, якщо вони вже цьому навчилися,
- Слабкість м’язів (гіпотонус), іноді підвищена м’язова напруга. Діти часто спотикаються і падають (спастичність),
- Порушення координації.
Через кілька місяців через м’язову слабкість дитина не може стояти і тримати рівновагу.
Через кілька років відбувається втрата набутих навичок. Спостерігаються епілептичні напади, порушення слуху, сліпота.
Ювенільна форма:
- Рання: початок хвороби в 4-6 років.
- Симптоми: порушення ходи, рухів, спастичність м’язів, проблеми з координацією. Приєднуються епілептичні напади.
- Пізня: захворювання проявляється у 6-16 років.
- Прояви: спостерігається втрата рухових функцій, якій передують складнощі в навчання та поведінкові порушення.
Доросла форма: розвивається після 16 років.
- Симптоми: психічні та поведінкові порушення у виді перепадів настрою, змін особистості та дивної поведінки, що викликає труднощі на роботі або в школі. Через деякий час – регрес розумових здібностей і розвиток недоумства. Потім виникають рухові порушення: спастичність, втрата координації.
З часом приєднуються мимовільні скручувальні рухи, параліч, епілепсія, проблеми зі слухом і зором, нездатність контролювати сечовипускання та акт дефекації, а також втрата мовлення та сприйняття навколишнього середовища.
Перебіг і тяжкість хвороби, а також тривалість життя залежать від віку, в якому проявляються симптоми. Метахроматична лейкодистрофія характеризується безперервним прогресуванням, високим рівнем інвалідизації та смертності.
Чим раніше виявилася хвороба, то швидше вона прогресує. І навпаки, чим пізніший початок МЛД, тим повільніше вона розвивається.
- Діти з інфантильною формою зараз живуть до 5-10 років. Більшість помирають протягом 5 років після появи перших симптомів.
- Тривалість життя пацієнтів з ювенільною формою досягає 20 років і більше. Рідко підлітки досягають дорослого віку.
- При дорослій формі параліч розвивається протягом декількох років і багато пацієнтів живуть протягом декількох десятиліть.
Сучасні методи діагностики та лікування метахроматичної лейкодистрофії за кордоном
Діагностика метахроматичної лейкодистрофії
Постановка діагнозу МЛД для досвідченого лікаря не складе труднощів. Виходячи з прогресивної неврологічної симптоматики, доктор призначить такі дослідження:
- Лабораторні аналізи:
- Крові — використовують для визначення вмісту та активності ферменту арилсульфатази А,
- Сечі — для виявлення скупчення цереброзиду сульфату,
- МРТ головного мозку: візуалізує зміни білої речовини мозку (втрату мієліну),
- Пункція спинного мозку: одержують спинномозкову рідину з метою виявлення рівня білка та дефіциту арилсульфатази А.
- Електронейроміографія: лікар перевіряє і оцінює провідність нервових імпульсів у відповідь на стимуляцію нервів,
- Молекулярно-генетичне тестування ДНК:
- Пренатальне тестування (час вагітності),
- Передімплантаційне генетичне тестування на МЛД — тестування клітин, видалених з ранніх ембріонів, і перенесення в матку матері тільки тих ембріонів, які не мають генів, що мутували і викликають МЛД.
Лікування метахроматичної лейкодистрофії
Важливо якомога раніше діагностувати МЛД, щоб негайно розпочати терапію.
Лікування спрямоване на полегшення проявів та компенсацію інвалідності.
Симптоматична терапія:
- Епілептичні напади лікуються медикаментозно,
- Депресія або тривога купіруються заспокійливими або антидепресантами.
- При вираженій спастичності лікар призначає міорелаксанти.
Фахівці з дисфагії та дієтології допоможуть дітям, які зазнають труднощів із смоктанням та ковтанням їжі або рідини.
Абілітація
Абілітація – це підтримка і лікування людей з вродженою або ранньою інвалідністю. Команда фахівців з абілітації володіє знаннями про тому, як можна запобігти і зменшити труднощі в повсякденному житті, спричинені інвалідністю.
Батьки дитини, хворої на МЛД отримують рекомендації щодо адаптації дитини до будинку та до умов зовнішнього середовища.
Паліативна допомога
Діти з інфантильною формою живуть кілька років і рано вмирають. Паліативна допомога забезпечує безболісні останні місяці життя дитини.
Опубліковано:
Оновлено: