Выживаемость при меланоме зависит от толщины опухоли

Исследователи из Сиднейского университета выявили значительное увеличение риска смерти от меланомы у пациентов с первичными опухолями толщиной от 0,8 до 1,0 миллиметра по сравнению с теми пациентоми, у кого опухоли были тоньше.

Согласно многолетним популяционным исследованиям, кожные меланомы с небольшой толщины, обычно определяемые как имеющие толщину 1,0 миллиметр или менее, составляют до 72% всех меланом. В Австралии, где отмечается самая высокая в мире заболеваемость меланомой, на протяжении десятилетий ведутся обширные онкологические реестры, что создает уникальную основу для широкого выявления и регулярного мониторинга тонких меланом.

Знание того, как едва заметные изменения толщины коррелируют с выживаемостью пациентов, может дать аргументы для клинической оценки в рамках долгосрочного мониторинга и лечения.

Меланома — самый инвазивный вид рака кожи с самым высоким риском смерти. Хотя это серьезное онкологическое заболевание кожи, оно хорошо поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии. Профилактика и раннее лечение имеют решающее значение, особенно у людей со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами и голубыми глазами. Меланома возникает из клеток кожи, называемых меланоцитами. Эти клетки вырабатывают меланин — темный пигмент, который придает коже цвет. Большинство меланом имеют черный или коричневый цвет, но некоторые из них бывают розовыми, красными, фиолетовыми или имеют цвет кожи.

В исследовании «Риск смерти от меланомы и других причин у пациентов с тонкой кожной меланомой», опубликованном в журнале JAMA Dermatology, ученые провели анализ популяционных реестров Австралии с 1982 по 2014 год.

У всех пациентов были диагностированы инвазивные меланомы толщиной 1,0 миллиметр и менее. Данные включали возраст, пол, место анатомического расположения и записи с подробной информацией о смерти.

Исследователи провели анализ причин и конкурентных рисков для определения показателей связанной и не связанной с меланомой смертности в долгосрочной перспективе.  Для оценки изменений риска учитывались измерения толщины меланомы по Бреслоу с шагом в 0,1 миллиметра.

Из 144 447 включенных в исследование пациентов общая выживаемость при меланоме в течение 20 лет составила 91,9 %, но показатели выживаемости значительно различались между группами в зависимости от толщины опухоли. Среди пациентов с опухолями толщиной менее 0,8 мм выжило 94,2%, а среди пациентов с опухолями толщиной 0,8-1,0 мм выжило 87,8%.

Полученные результаты подтверждают целесообразность использования порогового значения толщины по Бреслоу в 0,8 мм для разграничения пациентов с высоким и низким риском, что поддерживает его дальнейшее включение в критерии стадирования Американского объединенного комитета по раку. Результаты также подчеркивают необходимость долгосрочного наблюдения за этой популяцией пациентов, поскольку смертность от меланомы продолжает накапливаться и после 20 лет.