Выявлен новый тип сахарного диабета: тип 5

Диабет, связанный с недостаточным питанием, — как правило, поражающий худых, недоедающих подростков и молодых взрослых людей в странах с низким и средним уровнем дохода — теперь официально признан отдельной формой заболевания, известной как диабет 5-го типа.

Это решение, принятое Международной диабетической федерацией, во многом обусловлено исследованиями и деятельностью Meredith Hawkins (Мередит Хокинс), доктора медицинских наук, профессора медицины, заведующей кафедрой медицины Гарольда и Мюриэл Блок и директора-основателя Глобального института диабета при Медицинском колледже Альберта Эйнштейна.

«Исторически сложилось так, что диабет, связанный с неправильным питанием, крайне редко диагностируется и плохо изучен, — говорит доктор Хокинс. — Признание  диабета пятого типа — важный шаг к повышению осведомленности о проблеме здоровья, которая так разрушительна для многих людей».

На диабет, вызванный ожирением, известный как диабет второго типа, приходится большинство случаев диабета в развивающихся странах. Но все чаще, говорит доктор Хокинс, у молодых людей диагностируют диабет, вызванный не избытком пищи, а ее недостатком — другими словами, недоеданием. По оценкам, диабетом пятого типа страдают от 20 до 25 миллионов человек во всем мире, в основном в Азии и Африке.

«Врачи до сих пор не знают, как лечить этих пациентов, которые часто не живут больше года после установления диагноза», — говорит исследователь.

Впервые диабет, связанный с неправильным питанием, был описан 70 лет назад, а несколько исследований позже выявили высокую распространенность этого заболевания в бедных странах. В ответ на эти сообщения Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1985 году признала диабет, связанный с недостаточным питанием, отдельной формой заболевания. Однако в 1999 году ВОЗ отменила это признание из-за отсутствия последующих исследований и подтверждающих доказательств.

Доктор Хокинс впервые узнала о диабете, связанном с недоеданием, в 2005 году, когда выступала с докладами на совещаниях по вопросам глобального здравоохранения. «Врачи из разных стран рассказали мне, что у них много пациентов с необычной формой диабета», — говорит она.

Пациенты были молодыми и худыми, что позволяло предположить, что у них диабет первого типа, который можно лечить с помощью инъекций инсулина для регулирования уровня сахара в крови. Но инсулин не помогал этим пациентам, а в некоторых случаях вызвал опасное понижение уровня сахара в крови. Не похоже, чтобы у этих пациентов был диабет 2-го типа, который обычно связан с ожирением. Это очень сбивало с толку.

В 2010 году доктор Хокинс основала Всемирный институт диабета имени Эйнштейна, который возглавил международные усилия по выявлению метаболических дефектов, приводящих к диабету, вызванному неправильным питанием, что стало важнейшим шагом на пути к поиску эффективных методов лечения.

В исследовании 2022 года, опубликованном в журнале Diabetes Care, доктор Хокинс и ее коллеги из Христианского медицинского колледжа в Веллоре (Индия) продемонстрировали, что диабет, связанный с недостаточным питанием, принципиально отличается от диабета 1 и 2 типов.

Ранее было высказано предположение, что диабет, связанный с недоеданием, возникает из-за резистентности к инсулину. Но оказалось, что у людей с этой формой диабета имеется глубокий дефект в способности выделять инсулин, что раньше не признавалось. Это открытие произвело революцию в представлениях об этом заболевании и способах его лечения.

В январе 2025 года доктор Хокинс и ее коллеги из Кристианского медицинского колледжа созвали в Индии международную встречу, чтобы обсудить классификацию, диагностику и лечение диабета, связанного с недостаточным питанием, а также выступить за глобальное повышение осведомленности и проведение исследований.

Исследователи из нескольких стран представили свои выводы группе экспертов по диабету. Участники заседания единогласно проголосовали за то, что диабет, связанный с недостаточным питанием, следует рассматривать как отдельную форму заболевания, и это решение было одобрено на Всемирном диабетическом конгрессе IDF 2025 года в Бангкоке, Таиланд.

Новая задача состоит в том, чтобы в ближайшие годы разработать официальные диагностические и терапевтические рекомендации по диабету 5 типа.

Диабет, связанный с неправильным питанием, встречается чаще, чем туберкулез, и почти так же часто, как ВИЧ/СПИД, но отсутствие официального названия препятствует усилиям по диагностике пациентов и поиску эффективных методов лечения.

Официальное признание диабета 5-го типа приведет к прогрессу в борьбе с этим давно забытым заболеванием, которое сильно истощает людей и часто приводит к летальному исходу.