Высокое давление? Проверьте размер манжеты тонометра и положение руки

Примерно каждый шестой взрослый пациент имеет неточную информацию о своем артериальном давлении, потому что его рука во время измерения находится в неправильном положении или размер манжеты тонометра слишком мал.

Исследование, опубликованное на этой неделе в журнале JAMA Internal Medicine, показало, что два нестандартных положения руки, обычно используемых при измерении АД, могут завышать результаты измерений артериального давления.

Основываясь на данных исследования, ученые подсчитали, что неправильное положение руки приводит к тому, что 16 процентов взрослых американцев (а это 40 миллионов человек) ошибочно относят себя к категории людей с высоким давлением.

«Поскольку измерение артериального давления в домашних условиях является важной частью диагностики, очень важно обучать пациентов правильной технике измерения артериального давления, так как неточные показания могут способствовать постановке неправильного диагноза и неправильному выбору терапии», — говорит старший автор исследования Tammy Brady (Тэмми Брэди), врач, доктор философии, заместитель заведующего кафедрой клинических исследований педиатрического факультета Университета Джонса Хопкинса.

По словам авторов исследования, несмотря на то что Американская ассоциация кардиологов советует людям при измерении артериального давления опираться на ровную поверхность и держать руку на уровне сердца. медицинские работники по-прежнему проводят измерения в нестандартных положениях — когда рука лежит на коленях пациента или свисает сбоку.

Чтобы оценить влияние этих нестандартных положений, ученые набрали в исследование 133 взрослых участника. Каждому участнику исследования была подобрана манжета для измерения давления, размер которой соответствовал размеру плеча. С помощью цифрового прибора было проведено три серии трехкратных измерений с интервалом в 30 секунд.

Результаты подтвердили ранее полученные данные о том, что положение рук может оказывать большое влияние на показатели артериального давления.

Исследователи обнаружили, что показатели давления в положении руки на коленях и сбоку были значительно выше как для систолического давления (верхний показатель, характеризующий силу кровотока при работе сердца), так и для диастолического давления (нижний показатель, характеризующий силу кровотока при расслаблении сердца).

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). При опоре на колени систолическое давление завышалось в среднем на 3,9 мм рт. ст., а диастолическое — на 4 мм рт. ст. Рука, висящая сбоку, завышала систолическое давление на 6,5 мм рт. ст. и диастолическое на 4,4 мм рт. ст.

«Хотя эти цифры кажутся незначительными, они могут иметь реально важное значение для того, чтобы назначить или не назначить кому-то лекарство, увеличить дозу лекарства или оставить ее прежней», — говорит Gregory Katz (Грегори Кац), кардиолог из NYU, который не принимал участия в проведении исследовании.

Доктор Брэди объясняет, что результаты измерения повышаются, когда рука лежит на коленях или сбоку, потому что кровеносные сосуды в руке находятся на большем вертикальном расстоянии от сердца, и сила тяжести повышает давление в этих сосудах. Кроме того, когда рука находится ниже сердца, кровь труднее возвращается к сердцу, поэтому, чтобы компенсировать это и улучшить возврат крови, кровеносные сосуды в руке сужаются. К тому же, когда рука не имеет опоры, мышцы не находятся в состоянии полного покоя и сокращаются. Все эти реакции организма приводят к повышению АД.

Кардиологи советуют для получения наиболее точных показаний не только держать руку с манжетой на ровной поверхности и на уровне сердца, но и сидеть прямо, с прямой спиной и со ступнями, стоящими ровно на полу. Манжета также должна быть правильного размера и располагаться в правильном месте.

Предыдущие исследования показали, что использование манжеты, которая на один или два размера меньше, может привести к завышению систолического артериального давления почти на 10 и 20 мм рт. ст. соответственно.

Единственный способ надежно контролировать артериальное давление — это знать его реальное значение.