В Европе наблюдается всплеск заболеваемости малярией, вызванный комарами, завезенными в самолетах

По данным ретроспективного анализа, проведенного во Франции, и систематического обзора исследований в Европе, опубликованных в журнале Eurosurveillance, участились случаи заболевания малярией, вызванные укусами комаров, завезенных самолетами из регионов с широким распространением малярии.

После того как в 1970-х годах малярия в Западной Европе была искоренена, большинство случаев заболевания в странах ЕС/ЕЭЗ регистрировалось исключительно у путешественников, возвращавшихся из стран с распространенной малярией. Из 6131 случая, зарегистрированных в ЕС/ЕЭЗ в 2022 году, 99 % были связаны с поездками.

Ежегодно в Западной Европе регистрируются случаи местного заражения. К ним относятся завезенные инфекции, которые передаются местным комаром после укуса инфицированного вернувшегося путешественника, в крови которого содержатся плазмодии; индуцированные случаи, связанные с другими путями передачи инфекции, например, инфекция, связанная с медицинским обслуживанием, или передача инфекции от матери к ребенку; и «одиссейская» малярия, которая относится к случаям, вызванным укусом инфицированного комара, доставленного самолетом, багажом или посылкой из эндемичной зоны.

В систематическом обзоре были проанализированы данные исследований в Европе за период с 1969 годя по январь 2024 года из баз данных MEDLINE, Embase и OpenGrey. Данные были дополнены обращением к органам здравоохранения ЕС/ЕЭЗ и Великобритании с просьбой предоставить информацию за 2022 год.

Из 145 описанных случаев из девяти стран 105 были классифицированы как малярия из аэропорта, 32 — как малярия из багажа, а восемь — как оба типа малярии. Большинство случаев было зарегистрировано во Франции, Бельгии и Германии, и половина из заболевших проживали или работали вблизи международного аэропорта или на его территории. Оказалось, что число случаев малярии, происходящей из аэропортов и багажа, растет: за последние пять лет сообщалось они составили одну треть от всех зарегистрированных случаев заболевания. И это даже несмотря на сокращение авиаперевозок во время пандемии COVID-19.

Средний возраст людей, заразившихся малярией, составлял 37,9 года, причем среди них было больше мужчин, чем женщин (соотношение 1,5:1). В 124 случаях с известным исходом пациенты выздоровели, а девять умерли. Пациенты, которые умерли, были в среднем старше, их средний возраст составлял 57,2 года. Сорок восемь из 145 случаев были эпидемиологически связаны как минимум с одним другим случаем.

Аналогичные тенденции наблюдались при ретроспективном анализе данных эпиднадзора и расследования случаев заражения местной малярией во Франции с 1995 по 2022 год. Случаи были классифицированы по наиболее вероятному способу передачи, используя классификацию, разработанную Европейским центром по профилактике и контролю заболеваний (ECDC). Также был проведен описательный анализ для выявления пространственно-временных закономерностей.

Исследователи обнаружили в общей сложности 117 случаев местного заражения малярией, зарегистрированных в европейской части Франции. Они также установили, что в целом уровень местно-приобретенных инфекций остается неизменным, при этом с 2011 года регистрируется больше случаев заболевания «одиссейской» малярией. Пятьдесят один из 117 выявленных случаев был классифицирован как «одиссейская» малярия, 36 — как индуцированная, 27 — как скрытая (когда расследование было неубедительным) и три — как завезенная.

Среди пациентов с местным заражением малярией, тяжелые случаи и смерть наблюдались чаще, чем в завезенных случаях.

Для борьбы с риском завезенной малярии исследователи ретроспективного анализа, проведенного во Франции, посоветовали строго следить за дезинсекцией самолетов. Для улучшения лечения они также рекомендовали врачам рассматривать возможность местного заражения малярией у пациентов с необъяснимой лихорадкой, даже при отсутствии у них истории путешествий.

Авторы систематического обзора подчеркнули необходимость более структурированного наблюдения за случаями малярии в Европе. Они также рекомендовали внедрить меры профилактики и оценить эффективность и соблюдение действующих мер.