У онкологических пациентов, получающих ингибиторы иммунных контрольных точек, обнаружен повышенный риск развития псориаза

Исследователи из Национального медицинского центра вооруженных сил Тайваня выявили повышенный риск развития псориаза у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих лечение ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ), что может отразиться и на других побочных явлениях, связанных с иммунитетом.

В последнее десятилетие ингибиторы ИКТ становятся все более важной частью иммунотерапии рака. Эти препараты повышают способность иммунной системы бороться с раковыми клетками, но при этом вызывают побочные явления.

Такие явления могут быть результатом потери толерантности Т-клеток, что позволяет иммунной системе атаковать здоровые ткани таких органов, как кожа, желудочно-кишечный тракт, печень, легкие и эндокринная система.

В исследовании под названием «Риск развития псориаза при применении ингибиторов иммунных контрольных точек», опубликованном в журнале JAMA Dermatology, ученые проанализировали данные из базы данных Тайваньского национального медицинского страхования и Тайваньского онкологического реестра, сосредоточив внимание на пациентах, получавших противоопухолевые препараты для лечения рака III и IV стадии. Команда исследователей изучила связь между ингибиторами ИКТ и псориазом — кожным заболеванием, характеризующимся появлением красных, чешуйчатых пятен и оказывающим значительное физическое и эмоциональное давление на пациентов.

Из 135 230 пациентов (средний возраст 62,94 года, 45,1% женщин) 3188 были отнесены к категории пациентов, принимавших ингибиторы ИКТ, а 132 042 получали химиотерапию или таргетную терапию и относились к категории пациентов, не принимавших ингибиторы ИКТ. Первичным результатом исследования была частота развития псориаза в течение периода наблюдения.

Назначение ингибиторов ИКТ было связано с более высокой частотой возникновения псориаза по сравнению с группой пациентов, получавших другие виды лечения. Используя статистический метод для учета других факторов, исследователи обнаружили, что у пациентов, получавших ингибиторы ИКТ, вероятность развития псориаза с учетом других рисков была более чем в три раза выше. Эти повышенные риски оставались неизменными при использовании различных методов исследования и дополнительных анализов.

Исследователи установили, что ингибиторы ИКТ, особенно те, которые направлены на белок программируемой клеточной смерти 1 и его лиганд PD-L1, по сути, блокируют функцию белков, которые обычно выступают в качестве тормоза в иммунной системе. Усиленный иммунный ответ заставляет Т-клетки ошибочно нацеливаться на здоровые ткани, такие как кожа, что повышает вероятность развития таких заболеваний, как псориаз. Этот механизм отражает то, как ингибиторы ИКТ могут вызывать другие связанные с иммунитетом явления, усиливая провоспалительный ответ Т-клеток-хелперов.

Согласно полученным данным, потеря толерантности Т-клеток способствует возникновению псориаза. Это может лежать в основе других связанных с иммунитетом побочных явлений в различных системах органов (от легких до угрожающих жизни), которые ассоциируются с ингибиторами ИКТ.

Данное открытие добавляет важный пласт к пониманию того, как ингибиторы ИКТ могут способствовать возникновению псориаза и других побочных эффектов. Учитывая предыдущие исследования, связывающие повышенный уровень программируемой смерти клеток с тяжестью псориаза, полученные результаты свидетельствуют о необходимости информирования медицинских работников о потенциальных побочных эффектах. Для обеспечения оптимального лечения пациентов с онкологическими заболеваниями необходимо соблюдение баланса между преимуществами ингибиторов ИКТ и их рисками.

Онкологическая клиника LDG Laboratories Dr. Gansauge Германия,БергОставить заявку

Больница Глобал Ченнаи Индия,Ченнаи 3.00 (1 отзыв)Оставить заявку

Больница израильской онкологии LISOD (Лисод) Украина,КиевОставить заявку

Опубликовано: 14.11.2024

Обновлено: 14.11.2024

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Степан Юк

Медицинский эксперт:

Александр Возняк