Стимуляция блуждающего нерва помогает пациентам с ПТСР в долгосрочной перспективе

В первом в своем роде клиническом исследовании ученые из Техасского университета в Далласе и Медицинского центра Университета Бэйлора показали, что у пациентов с устойчивым к лечению посттравматическим стрессовым расстройством симптомы проходят в течение шести месяцев после прохождения традиционной терапии в сочетании со стимуляцией блуждающего нерва (СБН).

Результаты исследования фазы 1 на девяти пациентах, проведенного учеными из Техасского центра биомедицинских устройств при университете Далласа в сотрудничестве с исследователями из Исследовательского института Бэйлора Скотта и Уайта, опубликованы в журнале Brain Stimulation.

Доктор Майкл Килгард (Michael Kilgard), профессор нейронаук в Школе поведенческих наук и наук о мозге, говорит, что результаты исследования подчеркивают потенциал этого подхода.

«В подобных испытаниях некоторым испытуемым обычно становится лучше, но они редко избавляются от диагноза посттравматического стрессового расстройства. Как правило, у большинства этот диагноз сохраняется до конца жизни, — рассказывает Килгард. — В данном случае мы получили 100-процентное избавление от диагноза. Это очень многообещающе».

Терапия длительной экспозиции — компонент традиционного лечения ПТСР — представляет собой форму когнитивно-поведенческой терапии, проводимой в безопасной и благоприятной обстановке, которая предполагает постепенное столкновение людей с мыслями, воспоминаниями и ситуациями, которых они избегали после пережитой травмы.

В исследовании ученые сочетали эту терапию с одновременным проведением коротких импульсов стимуляции блуждающего нерва с помощью небольшого устройства, имплантированного в шею участника. После стандартного курса терапии, состоящего из 12 сеансов, проводились четыре оценки в течение шести месяцев после его окончания. Эффект сохранялся в течение всего этого времени у всех девяти участников.

По словам Килгард, это исследование является крупнейшим на сегодняшний день клиническим испытанием с использованием имплантируемого устройства для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Новаторская работа исследователей ранее продемонстрировала, что СБН в сочетании с физической реабилитацией может ускорить нейропластичность — перестройку участков мозга. Их 13-летние усилия по лечению широкого спектра заболеваний с помощью СБН привели к одобрению Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) метода лечения нарушений движений верхней конечности у пациентов, перенесших инсульт.

По оценкам Национального центра посттравматического стрессового расстройства, входящего в состав Министерства по делам ветеранов, 5% взрослых жителей США страдают посттравматическим стрессовым расстройством в каждый конкретный год, а у женщин вероятность развития ПТСР в какой-то момент жизни в два раза выше. Многие пациенты с ПТСР не реагируют на терапию или фармакологическое вмешательство, испытывают непереносимые побочные эффекты или испытывают рецидивы, в результате чего у них не остается надежды на ремиссию.

Килгард подчеркнул, что пациенты с ПТСР встречаются не только среди военных ветеранов, но и среди обычных граждан, столкнувшихся с травмирующими событиями.

Когда вы слышите «посттравматическое стрессовое расстройство», вы представляете себе зону боевых действий, но оно распространено гораздо шире. Оно может быть вызвано любым событием, которое внушает страх смерти или телесных повреждений, или смерти близкого человека.

Более десяти лет назад доктор Роберт Реннакер (Robert Rennaker), профессор неврологии и заведующий кафедрой биоинженерии Texas Instruments Distinguished Chair in Bioengineering, начал разрабатывать инновационное имплантируемое устройство для СБН, которое было бы гораздо меньше и дешевле устройств, уже имеющихся на рынке. Самая последняя беспроводная версия устройства имеет размер с монету.

49 человек в районе Далласа, которым уже установили эти устройства, имеют суммарный 100-летний опыт их имплантации.

Не было никаких проблем; все устройства по-прежнему работают. И они не мешают обычному медицинскому обслуживанию: с ними можно пройти МРТ, КТ или УЗИ.

СБН «изменила игру», повысив как эффективность лечения, так и его переносимость.

Золотые стандарты лечения посттравматического стрессового расстройства дают около 85% ответов, 40% избавление от диагноза и 20% прекращения лечения. Скоро появится возможность использовать СБН у людей, которым не помогает только когнитивно-поведенческая терапия.