Широкий доступ к телемедицине увеличивает нагрузку на семейных врачей

В то время как технологии делают помощь врачей более доступной, это может привести к снижению качества обслуживания пациентов и увеличению нагрузки на и без того напряженных врачей, считает Магнус Вандерос (Magnus Wanderås), врач общей практики, который защитил докторскую диссертацию по этой теме в Университете Агдера (UiA).

Сейчас связаться со своим лечащим врачом стало проще. Всего несколько нажатий клавиш — и вы можете начать онлайн-консультацию, на которой обсудите все, что вас волнует. Вы также можете попросить врача о видео- или телефонной встрече, если предпочитаете не посещать больницу.

Это направление получило развитие во время пандемии COVID-19 и в настоящее время стабилизировалось на высоком уровне.

«Каждая пятая консультация в норвежской общей практике теперь цифровая, то есть по телефону, видео или в письменном виде», — рассказывает Вандерос.

В своей докторской диссертации он опросил 24 врача общей практики о том, как, по их мнению, дистанционные консультации изменили их работу.

Дистанционные консультации — это прием врача по видео- или телефонной связи или письменный запрос, инициированный пациентом, например, через приложения, предоставляющие информацию и доступ к медицинским услугам.

Необходимость последующих визитов

Такие дистанционные консультации проходят быстрее, чем очные визиты, и позволяют врачам общей практики принимать больше пациентов. По крайней мере, в теории. Правда, почти каждому пятому человеку, получившему цифровую консультацию, для решения проблемы все равно требуется очный прием.

«До появления COVID была надежда, что удаленные консультации смогут снизить нагрузку на врачей общей практики, но, скорее всего, вместо этого они привели к существенному дублированию приема врача», — говорит Вандерос.

Пастилки для горла

Повышенная доступность приводит к тому, что некоторые обращаются к врачу по вопросам, которые можно решить самостоятельно.

«Один из терапевтов в исследовании рассказал о пациенте, который отправил запрос на электронную консультацию, чтобы спросить, какие пастилки для горла врач порекомендует при простуде», — поясняет Вандерос.

В то же время врачам общей практики нелегко отличить серьезные запросы от менее серьезных, поступающих в их почтовый ящик. Некоторые из них рассказывают, что проверяют заявки на электронные консультации поздно ночью, чтобы убедиться, что среди них нет угрожающих жизни состояний.

«Это как прямая линия с терапевтом, и это все равно что заставлять и без того уставших и добросовестных терапевтов выгорать», — говорит один из врачей, участвовавших в исследовании.

Вопросы «дверной ручки»

Некоторые вещи можно решать с помощью цифровых технологий, и это прекрасно. Но чем больше мы переходим на цифровые платформы, тем меньше места остается для качественной медицинской работы.

Речь идет о физическом осмотре, невербальном общении и о том, что исследователь называет «вопросами дверной ручки» — важных вопросах, которые пациенты часто поднимают в конце приема. Несколько врачей общей практики отметили, что некоторые пациенты раскрывают истинную причину своего визита, когда уже собираются уходить.

Именно тогда они могут рассказать о проблемах с алкоголем, например, после того, как изначально пришли к врачу из-за больного локтя». При цифровых консультациях это пространство исчезает.

За день до интервью с Вандеросом правительство Норвегии предложило несколько мер для повышения доступности врачей общей практики, в том числе обязательство предоставлять видеоконсультации.

Вандерос скептически относится к такому обязательству.

Он подчеркивает, что большинство врачей общей практики уже нашли хороший способ работы с цифровыми консультациями и что они должны сохранять свободу в поиске своих собственных методов работы.

«Это та область, где трудно иметь однозначное мнение. Моих интервью с 24 врачами отнюдь не достаточно, чтобы делать выводы. Возможно, есть врачи общей практики, которые считают, что цифровые консультации работают идеально», — говорит он.

Тем не менее он напоминает, что новые технологии нужно использовать с умом.

«Инновации — это не всегда прогресс. Если мы видим, что технология не дает того эффекта, на который мы рассчитываем, самым мудрым решением будет сделать шаг назад».