Рассылка диагностических тестов по почте увеличивает количество обследований на колоректальный рак

В новом исследовании, направленном на определение наиболее эффективного подхода к продвижению скрининга колоректального рака у взрослых в возрасте от 45 до 49 лет, исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) обнаружили, что простая рассылка диагностических тестов на основе анализа кала по почте на дом является наиболее эффективной стратегией для увеличения количества обследований.

В исследовании, опубликованном в JAMA, сравнивались четыре стратегии повышения уровня скрининга колоректального рака в этой группе населения, которая только недавно получила право на скрининг. Из четырех протестированных вариантов исследователи обнаружили, что автоматическая отправка теста на основе анализа кала по почте без возможности отказаться от участия в скрининге привела к самым высоким показателям скрининга.

Только около 15–17 % людей прошли скрининг, когда им приходилось активно соглашаться на скрининг или выбирать тест для скрининга. Но когда им автоматически отправляли тест на дом, скрининг прошли более 26 % людей.

Когда в национальных рекомендациях впервые было рекомендовано проводить скрининг на колоректальный рак у взрослых в возрасте от 45 до 49 лет, не было ясно, как лучше всего охватить и провести скрининг этой новой группы населения. Исключение необходимости для пациентов активно соглашаться на скрининг может привести к лучшим результатам, особенно при попытке привлечь молодых, в целом здоровых взрослых, которые еще не осознают себя как группу риска развития рака.

Исследование, в котором приняли участие более 20 000 пациентов, является одним из первых крупномасштабных проектов, направленных на изучение эффективных способов привлечения этой новой группы населения к скринингу колоректального рака, который может спасти жизнь.

Это имеет жизненно важное значение, поскольку заболеваемость колоректальным раком среди молодых взрослых растет. В настоящее время он является основной причиной смерти от рака у мужчин в возрасте от 20 до 49 лет и второй по значимости причиной у женщин той же возрастной группы. В 2021 году Рабочая группа по профилактическим услугам США снизила рекомендуемый возраст для скрининга с 50 до 45 лет. Однако участие этой новой группы, на которую распространяется программа, остается крайне низким: в течение 20 месяцев после изменения рекомендаций скрининг прошли менее 2 % человек.

«Существует острая необходимость в данных о том, как охватить взрослых в возрасте 40 лет с помощью эффективных и масштабируемых стратегий скрининга», — сказала Мэй, доцент кафедры медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA).  Команда протестировала четыре различные стратегии охвата, отправив информацию через электронный портал пациентов  20 509 пациентам, которые имели средний риск развития колоректального рака. Исследователи хотели выяснить, какой подход привел к прохождению скрининга наибольшим количеством людей, какой тип теста они выбрали и были ли определенные группы более или менее склонны к участию.

Четыре стратегии были следующими:

1. Предложить пациентам пройти скрининг с помощью почтового теста кала (известного как набор FIT).
2. Предложить пациентам пройти скрининг с помощью колоноскопии.
3. Предложить пациентам пройти скрининг и выбрать между FIT и колоноскопией.
4. Просто отправить пациентам набор FIT по почте, не спрашивая их согласия. Исследователи обнаружили, что участники, которым предложили активно согласиться на скрининг (стратегии 1-3), имели более низкие общие показатели скрининга. Среди тех, кому предложили возможность согласиться на домашний анализ кала (FIT), 16,4% прошли скрининг. В группе, которой предложили пройти колоноскопию, показатель составил 14,5%. Когда пациентам было предложено выбрать между FIT и колоноскопией, тестирование прошли 17,4%.

Наиболее эффективной стратегией оказалась отправка пациентам набора для FIT по умолчанию, без требования выбора между скрининговыми тестами, что привело к показателю прохождения скрининга в 26,2%.

Команда также обнаружила, что 73% пациентов с отклонениями в результатах FIT прошли колоноскопию в течение шести месяцев, что является ключевым следующим шагом в скрининге рака и обнадеживающим результатом, учитывая обычно низкие показатели последующего наблюдения.

Хотя прямая рассылка наборов FIT показала лучшие результаты, общие показатели скрининга по-прежнему оставались низкими, отмечают исследователи. Тем не менее, этот подход представляет собой значительный шаг вперед, подчеркивая простое и недорогое вмешательство, которое может помочь устранить критические пробелы в скрининге и спасти жизни. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации и адаптации стратегий распространения FIT по почте, чтобы еще больше повысить уровень участия.

Исследование показало, что скрининг с помощью почтовой рассылки тестов FIT может быть эффективным и доступным для большей части населения.