Профилактика и скрининг рака предотвращают больше смертей, чем разработки в области лечения

Усовершенствования в области профилактики и скрининга рака позволили за последние 45 лет предотвратить больше смертей от пяти видов рака вместе взятых, чем достижения в области лечения, говорится в модельном исследовании, проведенном под руководством ученых из Национальных институтов здоровья (NIH) США.

В исследовании, опубликованном в декабре 2024 года в журнале JAMA Oncology, рассматриваются случаи смерти от рака груди, шейки матки, толстой кишки, легких и предстательной железы, которые были предотвращены благодаря сочетанию профилактики, скрининга и лечения. Исследователи остановились на этих пяти видах рака, поскольку они являются одной из наиболее распространенных причин смертности от рака и для них существуют стратегии профилактики, раннего выявления и/или лечения. В последние годы эти пять видов рака составляли почти половину всех новых случаев обнаружения рака и смертей от него.

Хотя многие считают, что основным фактором снижения смертности от этих пяти видов рака, вместе взятых, являются достижения в области лечения, неожиданностью является то, насколько сильно снижению смертности способствуют профилактика и скрининг. Восемь из 10 смертей от этих пяти видов рака, которые удалось предотвратить за последние 45 лет, были вызваны достижениями именно в области профилактики и скрининга», – говорит Katrina A. B. Goddard (Катрина А. Б. Годдард), доктор философии, один из ведущих исследователей, директор Отдела NCI по борьбе с раком.

Львиная доля предотвращенных смертей пришлась на одно профилактическое мероприятие — отказ от курения: 3,45 миллиона человек были спасены только от рака легких. Если рассматривать каждый вид рака в отдельности, то профилактика и скрининг стали причиной большинства предотвращенных смертей от рака шейки матки, колоректального рака, рака легких и рака простаты, в то время как прогресс в лечении стал причиной большинства предотвращенных смертей от рака груди.

Для снижения уровня смертности от рака крайне важно сочетать эффективные стратегии профилактики и скрининга с достижениями в области лечения. Это исследование поможет понять, какие стратегии наиболее эффективны в снижении смертности от рака, чтобы развивать эту тенденцию и расширять использование этих стратегий.

Исследователи использовали статистические модели и данные о смертности от рака, чтобы оценить относительный вклад достижений в области профилактики, скрининга и лечения в предотвращение смертей от рака груди, шейки матки, толстой кишки, легких и предстательной железы в период с 1975 по 2020 год.

В общей сложности, как показало моделирование, в период с 1975 по 2020 год было предотвращено 5,94 миллиона смертей от этих пяти видов рака. Из них за счет профилактических и скрининговых мероприятий было предотвращено 4,75 миллиона, или 80%, смертей.

Индивидуальный вклад профилактики, скрининга и лечения варьируется в зависимости от вида рака:

• При раке молочной железы в период с 1975 по 2020 год удалось предотвратить 1 миллион смертей (из 2,71 миллиона, которые могли бы произойти в отсутствие всех мероприятий), причем три четверти предотвращенных смертей обеспечили достижения в области лечения, а остальную часть — маммографические скрининги.
• При раке легкого на профилактику с помощью мер по борьбе с табаком пришлось 98% из 3,45 млн предотвращенных смертей (из 9,2 млн), а на долю достижений в области лечения — оставшаяся часть.
• При раке шейки матки 160 000 смертей (из 370 000) были предотвращены исключительно благодаря скринингу рака шейки матки (т. е. тестированию на папилломы и ВПЧ, или вирус папилломы человека) и удалению предраковых образований.
• При колоректальном раке из 940 000 предотвращенных смертей (из 3,45 млн) 79% были вызваны скринингом и удалением предраковых полипов, а на долю лечебных достижений пришелся оставшийся 21%.
• При раке простаты из 360 000 предотвращенных смертей (из 1,01 миллиона) 56% пришлось на скрининг с помощью ПСА-теста и 44 % — на достижения в области лечения.

Эти результаты говорят о необходимости дальнейшей разработки эффективных стратегий и подходов во всех этих областях.

Авторы отметили, что более современные стратегии профилактики и скрининга, такие как вакцинация против ВПЧ и скрининг рака легких, не были широко распространены в период, охватываемыйй исследованием, и могли бы еще больше снизить уровень смертности от рака.

Другие возможности для снижения смертности от рака включают в себя повышение доступности скрининга, например, с помощью тестов на ВПЧ, которые позволяют проводить самостоятельное взятие материала, и разработку новых методов лечения.

Авторы признали, что полученные выводы не всегда применимы к другим видам рака, особенно к тем, для которых не существует эффективных мер профилактики, скрининга или лечения.