Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с войной: предупреждение последствий

Посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) страдают около 10 % участников дорожно-транспортных происшествий и до половины людей, переживших войну, а также жертв изнасилования или насилия.

ПТСР негативно влияет на качество жизни; оно также связано с большими затратами на здравоохранение. Вот почему так важно вовремя остановить последствия травматического опыта, а если ПТСР или другие психические проблемы все же возникли — лечить жертв, используя научно обоснованные методы, утверждают ученые из Университета SWPS и Варшавского университета.

Беженцы особенно уязвимы к посттравматическому стрессу. Три года назад, 24 февраля 2022 года, Россия вторглась в Украину. Миллионы людей бежали из родной страны, чтобы спасти свои жизни. Многие из тех, кто был вынужден бежать, пережили военную травму, связанную с насилием или прямой угрозой жизни.

Беженцы — это группа, подверженная особому риску возникновения проблем с психическим здоровьем, в том числе посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Несмотря на ряд исследований, определяющих наиболее эффективные методы лечения, мало кто получает должную помощь, особенно в области психотерапии. А ведь многие беженцы могли в ней нуждаться, поскольку, согласно исследованиям, каждая война удваивает частоту возникновения ПТСР у ее жертв, которые продолжают бороться с его последствиями еще долго после окончания войны.

ПТСР: повторяющиеся воспоминания, флэшбэки и хроническое возбуждение

Агнешка Попель, Ева Прагловска и Богдан Завадский, авторы статьи «(Почему?) доказательные методы лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с войной», опубликованной в журнале Migration Studies – Review of Polish Diaspora, подчеркивают, что симптомы ПТСР не связаны с типом пережитой травмы. К этим симптомам относятся: повторяющиеся воспоминания, флэшбэки о событии (например, бомбежке или прямой угрозе смерти), состояние хронического возбуждения (именно поэтому ПТСР является стрессовым расстройством), вспышки гнева, проблемы со сном, избегание ситуаций, которые могут быть связаны с травмой (нежелание говорить о ней, избегание убежищ и людей, которые присутствовали в той или иной ситуации).

Все эти симптомы негативно влияют на качество жизни и приводят к ухудшению функционирования человека во многих сферах жизни. К сожалению, ПТСР бывает сложно диагностировать, поскольку пациенты часто избегают всех плохих воспоминаний и отказываются говорить о них — именно поэтому во многих случаях проблема остается недиагностированной.

Хотя в случае с некоторыми людьми «время лечит раны» и они восстанавливают душевное равновесие через несколько месяцев, состояние других со временем ухудшается.

Если улучшения не наступает, необходимо провести профессиональную диагностику и предоставить пациенту соответствующее лечение, основанное на научных данных. Эта концепция исходит из того, что решения, касающиеся терапии, должны быть подкреплены доказательствами, а не, например, основываться на интуиции или традиционных верованиях.

Цель состоит в том, чтобы предоставить пациентам наиболее эффективную помощь, основанную на современном состоянии научных знаний, объясняет Агнешка Попель, доктор философии, профессор Университета SWPS, руководитель Центра передовых клинических исследований и передового опыта в области терапии Института психологии Университета SWPS.

Правильное лечение — что это значит?

Лечение психических расстройств включает в себя фармакотерапию и/или психотерапию. Первое может быть рекомендовано врачами, в том числе врачами первичного звена. В более сложных случаях может потребоваться консультация психиатра, который порекомендует подходящую терапию для конкретного пациента. Психотерапия ПТСР должна проводиться психотерапевтами (психологами, врачами или другими медицинскими работниками), которые, помимо общего психотерапевтического образования, обучены проверенным и рекомендованным методам лечения ПТСР.

Выбранный метод лечения должен подходить для данного типа расстройства. За последние 50 лет было проведено множество исследований методов психотерапии, позволивших выявить как наиболее эффективные из них, так и неэффективные или даже вредные. Однако некоторые методы до сих пор совершенно не изучены. Именно поэтому специалистам в области психического здоровья важно учитывать научные данные при выборе метода лечения.

Среди организаций, которые предоставляют рекомендации по этой теме, — британский Национальный институт клинического совершенства (NICE), Американская психологическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация (APA) и Международное общество по изучению травматического стресса (ISTSS). Эти организации рекомендуют для лечения ПТСР психотерапию, в первую очередь включающую методы, известные как когнитивно-поведенческая терапия, сфокусированная на травме. Также можно рассмотреть возможность фармакотерапии, если психотерапия в данный момент недоступна или невозможна из-за других факторов, например, культурных.

ПТСР также распространяется на военнослужащих и медиков

Авторы статьи также подчеркивают, что особое внимание следует уделять профилактике ПТСР у людей, которые в силу своей профессии или службы не могут избежать травмирующих событий. Несмотря на очевидность утверждения «профилактика лучше лечения», исследований, посвященных эффективности мер профилактики ПТСР, относительно мало. Одним из немногих источников данных об эффективности таких мероприятий является польская программа профилактики ПТСР для людей, подверженных риску получения травмы на производстве, «Эффективная работа в условиях стресса».

Нелеченые посттравматические расстройства, поражающие миллионы людей, могут оказать негативное влияние как на отдельных людей, так и на все общество, а ресурсы помощи всегда будут ограничены. Именно поэтому авторы статьи подчеркивают необходимость тщательного планирования в послевоенный период, чтобы дать возможность жертвам конфликтов вернуться к жизни до травмы.

Соблюдение рекомендаций и выбор научно обоснованных методов лечения позволяет оценить сроки и риски, связанные с любым психологическим и медицинским вмешательством.