Пациенты с псориазом добиваются лучшего состояния кожи при лечении дома, а не в клинике

На протяжении десятилетий люди, страдающие псориазом, лечились в медицинских учреждениях с помощью узкополосной ультрафиолетовой фототерапии B, или светотерапии, чтобы уменьшить бляшки, чешуйки и воспаление. Однако новое исследование, проведенное в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании, показало, что пациенты могут лечить псориаз и дома с помощью приборов для фототерапии, разработанных таким образом, чтобы облегчить самостоятельное проведение лечения.

Результаты исследования LITE (Light Treatment Effectiveness study), опубликованные в журнале JAMA Dermatology, показали, что пациенты, получавшие лечение в домашних условиях, с большей вероятностью придерживались предписанного курса лечения, и им было легче это сделать, чем при посещении клиники.

Фототерапия проводится с помощью аппаратов, напоминающих солярии, или более компактных устройств для рук или ног, но они излучают ультрафиолетовый свет определенной длины волны, который эффективно лечит псориаз, не подвергая пациентов воздействию излучения, вызывающего рак, присутствующего в коммерческих соляриях. Фототерапия часто используется в сочетании с таблетками и биологическими препаратами для лечения псориаза.

Количество сеансов и их продолжительность могут варьироваться в зависимости от тяжести симптомов псориаза. Большинству пациентов требуются процедуры продолжительностью несколько минут 2-3 раза в неделю в течение примерно 12 недель. Учитывая, что для посещения клиники могут потребоваться транспортные расходы и отгулы, доступ к фототерапии может стать затруднительным. В исследовании пациенты тратили в среднем 50 минут на одну процедуру, добираясь до клиники и обратно, и в среднем 20 долларов на проезд за каждый визит.

В исследование были включены 783 человека в возрасте от 12 лет с бляшечным или капельным псориазом. Симптомы псориаза оценивались во время регулярных визитов к дерматологу, после чего участники были рандомизированы на 12 недель домашнего лечения или лечения в клинике с последующим 12-недельным периодом наблюдения. Тем, кто проводил фототерапию дома, выдали аппараты, научили пользоваться ими и сделали специальные назначения в зависимости от цвета и чувствительности кожи.

Через 12 недель у 33 % пациентов, проходивших фототерапию дома, и у 26% пациентов, лечившихся в клинику, кожа стала чистой или почти чистой. Среди пациентов, получавших фототерапию дома и в клинике, которые смогли продолжать лечение два раза в неделю, около 60 % достигли чистой или почти чистой кожи.

Вероятность соблюдения рекомендованной частоты лечения у пациентов, получавших фототерапию дома, была более чем в 3 раза выше, чем у тех, кто посещал клинику.

Исследование LITE включало людей с разными типами и цветом кожи. Исследователи хотели узнать, различается ли эффективность домашних и клинических процедур для разных типов кожи.

«Наше исследование должно сразу же повлиять на клиническую практику, — говорит ведущий автор Joel Gelfand (Джоэл Гельфанд), врач, профессор клинических исследований на кафедре дерматологии в Пенне и медицинский директор Пеннского центра лечения псориаза и фототерапии. — Независимо от того, светлая у вас кожа или темная, мы не обнаружили разницы в эффективности фототерапии дома или в кабинете врача, за исключением того, что пациенты в целом лучше справлялись с лечением дома, потому что они могли получать его более стабильно».