Новый подход к самодиагностике ВПЧ может улучшить скрининг рака шейки матки

Анализ результатов самостоятельного тестирования на вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть использован для разделения ВПЧ-положительных женщин на три группы риска, говорится в новом исследовании Каролинского института и Лондонского университета королевы Марии, опубликованном в журнале PLOS Medicine. Этот метод может быть важен для улучшения скрининга рака шейки матки.

Исследование основано на данных женщин Великобритании, которым было предложено пройти самотестирование на ВПЧ, поскольку они не прошли скрининг на рак шейки матки вовремя.

«Самотестирование на ВПЧ стало важным компонентом скрининга шейки матки. Оно охватывает женщин, которые в иных обстоятельствах не приняли бы в нем участие», — говорит Jiayao Lei (Цзяяо Лэй), доцент кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики и кафедры клинических наук, вмешательства и технологий, ведущий автор исследования.

В исследование, проведенное в центрах первичной медицинской помощи в Англии, были включены 855 женщин с положительным результатом самодиагностики ВПЧ, то есть указывающим на наличие ВПЧ-инфекции, и последующим взятием и анализом образца у врача. Выяснилось, что у 71 из этих женщин (8,3 %) был обнаружен предрак или рак шейки матки в тяжелой форме.

Дальнейшее обследование для группы высокого риска

Исследователи изучили подробную информацию о результатах ВПЧ-теста в самостоятельно взятом образце и использовали новый метод для оценки риска серьезных клеточных изменений. Стратификация риска основана на разновидности вируса ВПЧ и количестве вируса (Ct), присутствующего в самостоятельно взятом образце. Исходя из этого, они разделили женщин на три группы риска: с высоким, средним и низким риском. Женщины с ВПЧ 16-го типа и низким значением Ct (<30) имели самый высокий риск развития тяжелого предрака или рака шейки матки.

Примерно у 40 % женщин из группы высокого риска был диагностирован тяжелый предрак или рак шейки матки, требующий лечения. Поэтому в будущем исследователи рекомендовали направлять эту группу для дальнейшего обследования с помощью кольпоскопии.

Более половины тех, кто получил положительный результат анализа, относились к группе низкого риска, в которой вероятность того, что в течение 12 месяцев у женщин этой группы будет диагностирован тяжелый предрак или рак шейки матки, составляла 4 %.

«Мы считаем, что группа низкого риска может пройти повторное тестирование через 12 месяцев, а группа умеренного риска должна быть направлена на дальнейший анализ к врачам», — говорит старший автор исследования Peter Sasieni (Питер Сасиени), профессор Лондонского университета королевы Марии.

Преимущества стратификации риска

Одно из главных преимуществ нового метода заключается в том, что оценка риска может быть проведена непосредственно после самотестирования на ВПЧ, без необходимости проведения дополнительных лабораторных анализов.

Это может быть особенно удобно для скрининга рака шейки матки в странах с низким и средним уровнем дохода, где ресурсы ограничены.

Следующие шаги в исследовании

При поддержке Шведского онкологического общества ученые проведут в Швеции крупномасштабное популяционное исследование на основе самотестирования с использованием другого теста, чтобы проверить целесообразность включения такой стратификации риска в программы стандартного скрининга. Они также планируют изучить прогностическую ценность результатов текущего теста в сочетании с другими маркерами для ВПЧ-положительных женщин.