Новая методика биопсии снижает риск инфицирования при диагностике рака предстательной железы

Клиническое исследование, проведенное в нескольких исследовательских центрах Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, показало, что новая техника взятия образцов для биопсии простаты снижает риск инфицирования по сравнению с традиционными методами биопсии.

Результаты исследования были опубликованы в журнале JAMA Oncology.

Методика, называемая трансперинеальной биопсией предстательной железы, предусматривает взятие ткани простаты с помощью иглы через кожу промежности — области между прямой кишкой и мошонкой. Процедура, при которой обезболивание проводится с помощью местной анестезии, позволяет врачам обойти традиционный и более опасный с точки зрения инфекций способ получения биоптата предстательной железы посредством введения иглы через прямую кишку.

В ходе исследования не было выявлено ни одной инфекции среди 382 мужчин, рандомизированных для проведения процедуры через промежность (трансперинеально), по сравнению с шестью инфекциями, развившимися у 1,6% из 370 мужчин, рандомизированных для проведения традиционной процедуры биопсии через прямую кишку (трансректально).

Более низкий уровень инфекций особенно значим, поскольку мужчины из группы трансректальной биопсии получали целевой курс антибиотиков, чтобы снизить риск заражения, а мужчины из группы трансперинеальной биопсии не получали антибиотиков.

Ученые, проводившие исследование, считают, что трансперинеальная биопсия должна стать новым стандартом биопсии предстательной железы. Она была столь же эффективна, как и традиционная трансректальная биопсия в выявлении рака, но при этом не сопровождалась риском инфицирования и не требовала применения антибиотиков.

Биопсия предстательной железы — важнейший инструмент для выявления рака простаты, и ежегодно эту процедуру проходят около 3 миллионов человек во всем мире. У 5-7% пациентов после трансректальной биопсии развиваются инфекции, а 1-3% пациентов требуется госпитализация из-за осложнений.

Чтобы помочь предотвратить инфекции, перед процедурой врачи обычно назначают профилактический курс антибиотиков.

Исследователи использовали индивидуальный подход к профилактическому приему антибиотиков у пациентов, подвергшихся процедуре трансректальной биопсии. Вместо того чтобы назначать мужчинам антибиотики широкого спектра действия или несколько антибиотиков, они подбирали антибиотики в соответствии с результатами посева из прямой кишки пациента при обследовании простаты перед процедурой. Такой целенаправленный подход к применению антибиотиков позволил значительно снизить уровень инфекций среди пациентов, подвергшихся традиционной трансректальной процедуре, по сравнению с общенациональными показателями инфекций, вызванных этой процедурой. При этом статистически значимое снижение инфекций в группе трансперинеальных пациентов было достигнуто за счет полного исключения инфекций.

«Трансперинеальная биопсия простаты делает распространенную диагностическую процедуру более безопасной для мужчин», — говорит доктор Hu (Ху), исследователь. «Она также исключает необходимость применения антибиотиков, помогая уменьшить возникновение антибиотикорезистентных инфекций, что является растущей проблемой здравоохранения».

Несмотря на перспективность новой процедуры, доктор Ху признал наличие нескольких препятствий, мешающих сделать ее более доступной для мужчин. Он объяснил, что лишь немногие врачи в стране прошли подготовку по проведению процедуры в области промежности. Кроме того, он отметил, что страховые компании США платят одинаковую сумму за любую процедуру, но трансперинеальная биопсия стоит дороже и занимает больше времени, что создает финансовый барьер для врачей.

Однако есть основания полагать, что положение дел изменится, как изменилось оно в Норвегии после смерти пациента после обычной трансректальной биопсии простаты. После перехода на трансперинеальную биопсию в этой стране практически исчезли инфекции и смертность, связанные с биопсией.

«Есть веские основания для перехода. Конечно, для этого нужно время. Но по мере того, как все больше пациентов будут обращаться за новой процедурой, она станет более доступной», — считает доктор Ху.

Клиника Медиком Украина,Киев 4.00 (1 отзыв)Оставить заявку

Лаборатория Др. Рёдгера, MDI Украина,КиевОставить заявку

Больница Адатып (ADATIP) Турция,Сакарья 5.00 (1 отзыв)Оставить заявку

Опубликовано: 24.09.2024

Обновлено: 16.10.2024

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Степан Юк

Медицинский эксперт:

Александр Возняк