Найден анализ, позволяющий сократить количество колоноскопий и улучшить наблюдение за пациентами с болезнью Крона

Специалисты отделения гастроэнтерологии госпиталя «Германс Триас» провели и опубликовали уникальное исследование, которое существенно улучшает контроль и лечение пациентов, перенесших операцию по поводу одного из основных воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона.

Полученные данные свидетельствуют о том, что примерно половине таких пациентов в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство для облегчения симптомов. Наиболее распространенной процедурой является илеоколональная резекция, при которой удаляется участок тонкой кишки (подвздошная кишка), в том месте, где она соединяется с началом толстой кишки (ободочная кишка).

Через шесть-двенадцать месяцев после этой операции пациенты проходят повторную колоноскопию. Однако после этого периода наблюдение обычно ограничивается повторными колоноскопиями при появлении новых симптомов. По оценкам, в течение года после операции у 8 из 10 пациентов возникает рецидив, поскольку несмотря на отсутствие симптомов, в прооперированной области обнаруживаются очаги поражения.

В конечном итоге ключ к улучшению наблюдения и лечения пациентов после первой ежегодной колоноскопии лежит в кальпротектине. Этот белок, который можно легко измерить в образцах кала, был определен в исследовании как надежный индикатор воспаления и повреждений в пораженной области. В течение нескольких лет ученые проспективно отслеживали уровень кальпротектина у более чем пятидесяти пациентов. В ходе исследования было установлено, что если уровень кальпротектина превышал 250 мкг/г, то надо было проводить повторный анализ кала, а колоноскопия была необходима только в том случае, если уровень превышал 400 мкг/г.

Регулярный анализ этого белка служит двойной цели: он позволяет чаще контролировать состояние пациентов с помощью простого и быстрого анализа кала и, следовательно, предотвращает иногда ненужное повторение инвазивных и неудобных процедур, таких как колоноскопия.

Исследование, опубликованное в журнале Digestive and Liver Disease, проводилось под руководством исследовательской группы CIBEREHD по заболеваниям печени и пищеварительной системы.

Достоверность результатов исследования побудила отделение гастроэнтерологии больницы Germans Trias принять такой подход для наблюдения за пациентами. Кроме того, эта практика недавно была включена в качестве рекомендации в европейские руководства по воспалительным заболеваниям кишечника.

Заболевание неизвестной причины с изнуряющими симптомами

Болезнь Крона, наряду с язвенным колитом, является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Эти заболевания представляют собой группу хронических воспалительных заболеваний неизвестной причины, которые поражают пищеварительную систему.

По оценкам, 1% населения страдает от одного из этих двух заболеваний, причем на болезнь Крона приходится примерно половина случаев. В госпитале Germans Trias ежегодно наблюдаются около 2 000 пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом.

Болезнь Крона, которой страдают в основном молодые люди, вызывает воспаление, повреждающее слои кишечной стенки. Наиболее распространенные симптомы включают частые опорожнения кишечника, диарею, позывы в туалет, ректальные кровотечения, боли в животе, лихорадку, потерю аппетита и снижение веса. Кроме того, в период активного течения заболевания больные могут испытывать усталость, боли в суставах и проблемы с кожей – симптомы, которые часто приводят к значительным изменениям в личной, социальной и семейной жизни.

Колоноскопия – один из основных методов диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Она позволяет специалистам осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки и обнаружить воспаление или кровотечение. Процедура включает в себя введение гибкой трубки, называемой эндоскопом, через задний проход.

На конце эндоскопа находится небольшая камера, которая продвигается через толстую кишку. Обследование проводится под седацией и анестезией, и пациенты должны предварительно опорожнить кишечник, как правило, приняв слабительный препарат примерно за шесть часов до процедуры.