На прекращение ненужных скринингов рака уходят десятилетия

Согласно новому исследованию, прекращение широкомасштабного использования ненужных и потенциально даже вредных скринингов рака может занять до 13 лет, а после введения новых рекомендаций – еще больше.

Эти ненужные скрининги открывают пациентам путь к потенциальной гипердиагностике, боли и чрезмерному лечению, а также стоят больше денег и вызывают тревогу и страх.

Получив финансирование от Консорциума по внедрению научных разработок в области онкологии Национального института рака, Дженнифер ЛеЛаурин (Jennifer LeLaurin), доктор философии, доцент кафедры последствий для здоровья и биомедицинской информатики в Университете Флориды и ведущий автор нового исследования вместе с другими исследователями проанализировали данные о том, используются ли до сих пор устаревшие методы скрининга рака. Они сосредоточились на новых руководствах, которые рекомендовали не проводить скрининг на рак шейки матки женщинам моложе 21 года и старше 65 лет и не проводить скрининг на рак предстательной железы мужчинам 70 лет и старше.

В то время как для снижения вдвое числа обследований на рак шейки матки у молодых женщин потребовался всего один год, женщинам старше 65 лет на достижение рекомендаций  потребовалось 13 лет. И несмотря на то, что в 2012 году были приняты рекомендации по прекращению скрининга рака предстательной железы у пожилых мужчин, показатели скрининга до сих пор не снизились на 50% – порог, который команда ЛеЛаурин использовала для определения прекращения широкомасштабного скрининга.

Существует ряд препятствий для сокращения ненужных скринингов, включая инертность и широкую заинтересованность в ранней диагностике рака.

«Заставить человека перестать делать что-то, что он делал в течение многих лет, очень сложно. У врачей также есть пациенты с ожиданиями относительно того, какие тесты они хотят пройти. Когда рекомендации по скринингу часто меняются, это сбивает с толку. Особенно это сбивает с толку пациентов», – говорит ЛеЛаурин.

По другим видам скрининга рака, которые исследователи хотели изучить, было мало информации, поскольку существует мало механизмов для отслеживания того, что происходит после выхода новых рекомендаций. К таким заболеваниям относятся рак яичников, щитовидной железы, яичек и поджелудочной железы.

«Как врачи и исследователи, мы довольно хорошо следим за тем, что мы должны делать. Но трудно сказать, как часто проводятся некоторые из этих скринингов, которые больше не рекомендуются, – говорит ЛеЛаурин. – Нам нужны более мощные инструменты, чтобы потенциально выявлять места, где скрининг проводится не по назначению».

Рекомендации о том, кому и когда следует проходить скрининг на рак, разрабатываются Целевой группой по профилактическим услугам США – независимым исследовательским агентством на добровольных началах, поддерживаемым Министерством здравоохранения и социальных служб США. Основываясь на результатах высококачественных опубликованных исследований, целевая группа дает оценку скрининговым тестам, при этом оценка «D» означает, что тест не следует проводить в данной группе людей, поскольку он не приносит пользы или даже вредит пациентам.

В период с 1996 по 2012 год целевая группа выпустила новые руководства, в которых рекомендовала не проводить скрининг на некоторые виды рака, такие как рак яичников, щитовидной железы, яичек и поджелудочной железы, у всех пациентов без симптомов. Они также ограничили возрастные группы, которые должны проходить скрининг на рак шейки матки и рак предстательной железы.

«Нам необходимо рассмотреть способы сдерживания неуместного скрининга и поговорить с пациентами о преимуществах и рисках скрининга, а также о том, как эти рекомендации могут им помочь», – отметила ЛеЛаурин.