Лечение рака головы и шеи, реконструктивные операции: интервью с онкохирургом Белоцерковским И.В.

Компания МедТур продолжает знакомить вас с современными достижениями украинских врачей в области лечения рака. В этот раз мы поговорили с Белоцерковским Игорем Валерьевичем – онкохирургом, руководителем Центра патологии головы и шеи Клинической больницы «Феофания».

Добрый день. Представьтесь, пожалуйста.

Меня зовут Белоцерковский Игорь Валерьевич, я руководитель Центра патологии головы и шеи Клинической больницы «Феофания».

Расскажите, пожалуйста, о своей специализации.

Я занимаюсь лечением патологии головы и шеи больше 30 лет. Моей специализацией всегда была онкология, и конкретно опухоли головы и шеи.

Расскажите,  чем занимается Центр патологии головы и шеи Клинической больницы «Феофания», который вы возглавляете?

Центр патологии головы и шеи задумывался как клиническое подразделение, где будет оказываться высокоспециализированная помощь прежде всего пациентам с опухолями головы и шеи. Но, учитывая многопрофильность клиники, мы можем осуществлять более разнообразную медицинскую помощь и в гораздо большем объеме.

Какие виды опухолей лечат в вашем отделении?

В нашем отделении лечат практически все виды опухолей головы и шеи. Мы выполняем диагностику, определяем терапевтическую стратегию и тактику, проводим лечение. В настоящее время лечением рака должна заниматься мультидисциплинарная бригада. Являясь многопрофильной клиникой, «Феофания» способна предоставить онкологическим пациентам весь комплекс медицинских услуг. Помимо того, что мы можем взаимодействовать с радиологами и клиническими онкологами, мы имеем рядом отделение нейрохирургии, эндоскопической оториноларингологии, вертебрологии. Поэтому мне даже сложно сказать, какую патологию мы не можем охватить.

Какие инновационные методы хирургического лечения применяют в вашем отделении?

В настоящее время мы можем использовать навигационное оборудование при проведении операций, а также возможности эндоскопии в сотрудничестве со специалистами отделения оториноларингологии. Мы применяем индивидуализированные конструкции для проведения реконструктивных операций на лицевом скелете. Это, можно сказать, топовое направление, которое позволяет по 3D-модели, сделанной с помощью компьютерного томографа, создавать конструкции, которые повторяют индивидуальные анатомические особенности конкретного человека.

Каким современным оборудованием располагает ваше отделение?

Наше отделение может использовать все современное оборудование, которым располагает клиника. Например, если мы работаем с нейрохирургами по поводу лечения краниофациальных опухолей, мы используем их возможности нейронавигации. Для осуществления доступа к костям лицевого черепа у нас есть ультразвуковые пилы, инфильтрационные диспенсеры, современные коагуляторы, которые позволяют в различных режимах выполнять щадящие разрезы. То есть в операционном блоке мы можем пользоваться всем спектром современного оборудования, что, собственно, и делаем.

Проводите ли вы минимально инвазивные операции?

Минимально инвазивные операции – это тенденция, которая периодически возникает в онкологии, и сегодня вновь наблюдается достаточно большой интерес к этой области, особенно с развитием эндоскопической техники и роботохирургии. На данный момент процент таких операций пока небольшой. И вызвано это не тем, что кто-то не умеет их делать, или нет необходимого оборудования. Все зависит от потребности.

Операции по лечению опухолей головы и шеи, особенно если речь идет об онкологии, достаточно сложны в выполнении из-за малых анатомических пространств, в которых расположена масса различных структур и органов. Поэтому малоинвазивная хирургия в ряде случаев помогает обойти сложные и опасные зоны. Например, с помощью эндоскопической техники мы можем аккуратно подойти к структурам основания черепа, чтобы их не повредить. В некоторых случаях удается выполнить радикальные малоинвазивные хирургические вмешательства или диагностические операции, что тоже очень важно для лечения онкопациентов. Поэтому возможности минимально инвазивной хирургии мы используем в полной мере там, где это показано.

Расскажите про метод микрохирургической аутопластики, что он из себя представляет?

Метод хирургической аутопластики – это то направление, без которого проведение ряда реконструктивных операций просто невозможно. Но при этом нужно понимать, что это вершина айсберга всей реконструкции, которая начинается с простых способов местно-пластической хирургии, затем проводится пластика лоскутами с осевым типом кровоснабжения и лишь в конце идет микрохирургическая аутопластика.

Для того чтобы адекватно выполнять микрохирургическую аутопластику, опять же, необходим мультидисциплинарный подход. Человек, который выполняет микрохирургию, должен заниматься ей ежедневно. Поэтому мы сотрудничаем со специалистами из Института Шалимова, где мы можем договориться и провести те или иные вмешательства, если это необходимо.

Чаще всего потребность в микрохирургии возникает в малоберцовом комплексе для замещения тела нижней челюсти. Но здесь всегда нужно думать о дальнейшем, о дентальной реабилитации. В некоторых клиниках этот вопрос опускается. Выполняется реконструкция нижней челюсти. А дальше? Всегда стоит вопрос, чего мы хотим добиться? И при какой патологии мы хотим этого добиться?

Когда мы понимаем, что у человека дожитие составляет несколько лет, а такое, к сожалению, бывает при распространившихся опухолях, то смысла в проведении сложного и дорогостоящего хирургического вмешательства нет, без надежды на полную реабилитацию пациента. Поэтому пока это лишь штучные операции, стратегию которых необходимо тщательно обдумывать.

Какие реконструктивные операции вы проводите?

Мой интерес к проведению операций по поводу головы и шеи как раз и был этим обусловлен. Хирургические вмешательства в этой зоне  могут быть не только калечащими в отношении функций, таких как жевание, глотание, речь, дыхание, но и затрагивать эстетический аспект, важный при социальном общении. Поэтому любые операции (в той или иной степени) при распространенных опухолях головы и шеи имеют реконструктивный этап. Это необходимо, чтобы в ряде случаев закрыть дефекты, которые не позволяют пациенту нормально питаться, глотать. Например, при патологии дна полости рта, патологии глотки.

Мы также проводим реконструктивные операции на кожных покровах лица, когда приходится убирать достаточно большие массивы тканей средней части лица, орбиты. Требуется применение сложных комплексов тканей, чтобы заместить эти дефекты. Поэтому без реконструкции мы практически не обходимся.

Мы ориентированы на пациента, на фактически достаточно стандартное лечение. 90% пациентов, которые к нам обращаются страдают плоскоклеточным раком. Если это 1-2 стадия, то это не проблема. Если это 3-4 стадия, то здесь мы уже можем говорить, о том, какую реконструкцию мы можем предложить пациенту, нужна ли эта реконструкция, в каком периоде (одномоментно или отдаленно) она будет проводиться, чем мы можем пожертвовать, а что мы можем оставить.

На данный момент увеличение жизни и ее качество сейчас имеют одинаковое значение. Людей, которые готовы ходить с капающей слюной и выраженными дефектами лица, чтобы просто жить, сегодня очень мало. В основном пациенты не хотят так жить. И я их понимаю. Реконструктивная хирургия как раз и помогает повысить качество жизни.

В чем особенности лечения в Центре патологии головы и шеи в клинической больнице «Феофания»? 

Лечение в нашей клинике ничем не отличается от лечения в любой другой стране мира. Отличием могут быть какие-либо логистические либо менеджерские моменты. Что касается качества лечения, то оно находится на практически одинаковом уровне. Те же протоколы, те же методики, те же виды хирургических вмешательств, тем более, что мы постоянно контактируем с зарубежными коллегами на онлайн-конференциях. Я знаю всех ведущих специалистов в мире, которые занимаются в своих странах патологией головы и шеи, и нахожусь с ними в общении и переписке. Поэтому доступ к информации, на сегодняшний день, самый максимальный.

Если вас заинтересовала возможность лечения у доктора Игоря Белоцерковского в Клинической больнице «Феофания», заполните форму обратной связи на этой странице или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте. Врач-координатор МедТур ответит на все интересующие вопросы и поможет записаться на консультацию.