Лечение антибиотиками в раннем детском возрасте приводит к развитию атопического дерматита и астмы

Терапия антибиотиками сразу после рождения для лечения подтвержденной инфекции связана с повышенным риском развития атопического дерматита в более позднем детском возрасте, а применение антибиотиков в раннем детском возрасте связано с развитием атопического дерматита и бронхиальной астмы с необходимостью использования ингаляционных кортикостероидов.

«Антибиотики являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей. Внутривенные антибиотики назначаются 2-42% всех новорожденных, а к двум годам дети в среднем получают почти три курса антибиотиков. Несмотря на жизненную важность антибиотиков, их воздействие в раннем возрасте может иметь и пагубные последствия», — пишет ведущий исследователь Santeri Räty (Сантери Рэти), врач, кандидат медицинских наук с кафедры педиатрии Университета Турку (Финляндия).

Räty и его коллеги собрали данные в когорте из 11 255 детей, полученные из историй болезни и государственных регистров, и проанализировали связь между ранним воздействием антибиотиков и исходом заболевания с помощью метода логистической регрессии с учетом сопутствующих факторов.

В целом, 1 255 (11,2 %) детей подверглись воздействию антибиотиков в течение первых 14 дней жизни. Около половины этих детей получали эмпирическую антибиотикотерапию, после чего инфекция была устранена, а у остальных детей средняя продолжительность антибиотикотерапии составила 7 дней. В общей сложности 1 777 (15,8%) детей получали антибиотикотерапию после периода новорожденности, но до 6-месячного возраста.

Исследователи обнаружили, что антибиотикотерапия в период новорожденности, назначенная в связи с подтвержденной инфекцией, была связана с развитием впоследствии детского атопического дерматита. Антибиотикотерапия после неонатального периода, но до 6 месяцев, чаще применялась у детей, у которых впоследствии был диагностирован атопический дерматит, бронхиальная астма и применение ингаляционных кортикостероидов.

Исследователи изучили другие потенциальные факторы, которые могут влиять на эти исходы. Они обнаружили, что максимальная концентрация С-реактивного белка в плазме крови в течение первой недели жизни не связана с повышенным риском развития атопического дерматита, астмы или использования ингаляционных кортикостероидов в более позднем детстве.

«Для выяснения возможных причинно-следственных механизмов, лежащих в основе этих ассоциаций, необходимы междисциплинарные исследования. Важно помнить, что антибиотикотерапия жизненно важна для ухода за больными новорожденными и младенцами, но мы должны помнить о ее потенциально вредных долгосрочных последствиях. Необходимо усовершенствовать средства точного выявления новорожденных и младенцев, нуждающихся в антибиотикотерапии, а также разработать новые меры по минимизации рисков у детей, подверженных риску», — сделали вывод Räty и коллеги.
Источник: European Journal of Pediatrics