Комбинированная терапия способна совершить революцию в профилактике переломов при остеопорозе

Остеопороз — это заболевание, при котором костная ткань разрушается быстрее, чем формируется, постепенно ослабляя структуру костей и приводя к переломам. Хотя это заболевание хорошо известно, Dominique Pioletti (Доминик Пиолетти), руководитель лаборатории биомеханической ортопедии Инженерной школы EPFL, подчеркивает, что экономические и социальные последствия переломов при остеопорозе часто недооцениваются.

«В отсутствие эффективных профилактических мер около 40 % женщин в возрасте 50 лет испытывают по меньшей мере один серьезный остеопорозный перелом; у мужчин этот показатель составляет около 20 %», — говорит он. — Более того, люди часто не осознают серьезность этого состояния. У пожилых людей при переломах шейки бедра в районе тазобедренного сустава смертность в течение года после перелома составляет 20 %, а более половины пострадавших так и не могут вернуться к занятиям, которые выполнялись до перелома».

Диагноз «остеопороз» обычно сопровождается лечением системными препаратами, которые работают либо за счет снижения скорости рассасывания старой костной ткани (антикатаболизм), либо за счет ускорения производства новой костной ткани (анаболизм). Но для достижения эффекта от обоих видов лечения может потребоваться до года, а пациенты тем временем становятся склонными к переломам.

Пиолетти и его коллеги разработали инъекционный гидрогель для быстрого локального увеличения плотности костной ткани. Недавно команда в сотрудничестве с Винсентом Штадельманном из клиники Шультес, Цюрих, сообщила о новой терапии, сочетающей инъекции гидрогеля с традиционными системными препаратами. Результаты, опубликованные в журнале Bone, свидетельствуют о четырех-пятикратном увеличении плотности костной ткани в лапах крыс, у которых ранее была зафиксирована потеря костной ткани.

В данной работе ученые впервые продемонстрировали, что комбинированная терапия, включающая системную доставку лекарств и локальное введение нового гидрогеля, обеспечивает быстрое увеличение плотности костной ткани и, следовательно, может произвести революцию в профилактике переломов при остеопорозе.

Усиление синтеза и предотвращение разрушения

Большинство современных методов лечения остеопороза являются системными, а немногие доступные местные методы лечения имеют форму паст, которые затвердевают, превращаясь в подобие цемента. Легко вводимый гидрогель, разработанный в EPFL, состоит из гиалуроновой кислоты и наночастиц гидроксиапатита и имитирует природные минералы в кости.

Результаты исследования показали, что самостоятельные инъекции гидрогеля значительно увеличивали плотность костной ткани в два-три раза, независимо от применения системной терапии. Но самый мощный эффект наблюдался у животных, получавших системное анаболическое лечение (паратиреоидный гормон), а также гидрогель, смешанный с антикатаболическим препаратом золедронатом: в месте инъекции плотность костной ткани увеличилась почти в 4,8 раза всего за 2-4 недели.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что инъекционные гидрогели с локальной доставкой антикатаболических препаратов могут дополнять системное антикатаболическое лечение или системное анаболическое лечение, способствующее укреплению костной ткани, быстро увеличивая плотность костей на местном уровне.

Сейчас команда ученых ожидает разрешения регулирующих органов для проведения клинического исследования на людях.

Исследователи надеются, что такое испытание позволит им продемонстрировать преимущества гидрогеля в случаях, когда пациентам требуется быстрое увеличение плотности костной ткани, например, для поддержки имплантата в условиях слабости кости. Затем на основе полученных данных планируется разработать терапию для предотвращения переломов, вызванных остеопорозом.