Гормональные контрацептивы повышают риск развития послеродовой депрессии

В новом исследовании рассматривается вопрос о том, может ли применение обычных гормональных контрацептивов после родов способствовать росту послеродовой депрессии, и что это значит для миллионов матерей.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open изучает, повышает ли использование гормональной контрацепции (ГК) риск развития послеродовой депрессии.

Депрессия в послеродовой период

Ранее было установлено, что гормональные контрацептивы (ГК) являются фактором риска развития депрессии. Однако влияние приема ГК на развитие депрессии в послеродовом периоде, который и так повышает риск психических расстройств, остается неясным.

За последние 20 лет количество назначений ГК в послеродовом периоде возросло, при этом период между родами и началом приема этих препаратов становится все короче. По современным оценкам, около 40% матерей в Дании начнут принимать ГК в течение первого года после родов.

В связи с этим возникает вопрос, не повышает ли привычная практика назначения ГК в послеродовом периоде и без того повышенный риск развития депрессии.

В настоящем исследовании были получены данные из национальных реестров Дании обо всех женщинах, родивших первенца в период с 1 января 1997 года по 31 декабря 2022 года. Ни у одной из женщин, включенных в этот анализ, не было депрессии в течение 24 месяцев, предшествовавших родам.

ГК были разделены на комбинированные оральные контрацептивы (КОК), комбинированные неоральные контрацептивы (КНОК), таблетки, содержащие только прогестаген (ТСП), и неоральные контрацептивы, содержащие только прогестаген (НОКП).

В когорту исследования вошли 610 038 первородящих матерей, 41% из которых начали использовать одну из форм ГК в течение 12 месяцев после родов. Средний возраст женщин, принимавших ГК, составлял 27,6 лет по сравнению с 29,6 годами у тех, кто их не принимал.

Среди женщин, которым были назначены ГК в послеродовом периоде, 24% использовали КОК, 1% КНОК, 11% ТСП и 5% НОКП. Менее 1% исследуемой когорты были потеряны для последующего наблюдения.

Примерно 50% женщин начали принимать ГК между 7 и 10 неделями после родов. В течение 12 месяцев после родов у 1,5 % женщин развилась депрессия, при этом общий показатель составил 21 случай депрессии на 1000 человеко-лет среди матерей, принимавших ГК после родов, по сравнению с 14 случаями на 1000 человеко-лет среди не принимавших.

Абсолютный риск развития послеродовой депрессии среди тех, кто не принимал контрацептивы, был примерно на 36% выше исходного. Однако при использовании ГК этот риск увеличился до 54%, что соответствует 18%-ному увеличению абсолютного риска.

В целом, риск развития послеродовой депрессии в течение первых 12 месяцев после родов увеличился на 50 % среди потребителей ГК по сравнению с теми, кто их не употребляет. Этот повышенный риск наблюдался при рассмотрении всех типов ГК, кроме таблеток, содержащих только прогестаген. Когда изучались ТСП, за первоначальным снижением риска депрессии последовало позднее повышение уровня депрессии через восемь месяцев после родов.

После поправки на образ жизни, социально-демографические факторы и курение риск развития депрессии у женщин, которым назначались пероральные контрацептивы, увеличился на 72%, а у женщин, которым назначались другие контрацептивы, такие как вагинальные кольца и пластыри, риск развития депрессии увеличился на 97%. Кроме того, у женщин, которым назначались имплантаты, депо-инъекции и внутриматочные системы, высвобождающие левоноргестрел, риск развития депрессии был выше на 40%.

Вероятность развития послеродовой депрессии у женщин, не страдающих психическими заболеваниями, была на 63% выше по сравнению с 32% женщин, у которых в анамнезе были психические заболевания.

Сроки начала приема ГК также были обратно пропорциональны уровню депрессии. Уровень депрессии увеличивался в течение первых семи месяцев среди тех, кто начал принимать ГК рано, по сравнению с теми, кто не применял таких средств.

Выводы

Ранний послеродовой период может быть особенно уязвимым временем для депрессивных изменений у женщин. Эта связь является многофакторной, поскольку послеродовой период часто сопровождается резкими изменениями гормонального фона в сочетании с различными психологическими стрессами.

В данном исследовании риск развития депрессии наблюдался для всех типов ГК, кроме ТСП. Женщинам, кормящим в послеродовой период грудью, часто рекомендуют принимать только прогестагенные контрацептивы, поскольку комбинированные гормональные контрацептивы могут оказывать негативное влияние на лактацию. Таким образом, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли на результаты текущего исследования предвзятость отбора, и выяснить роль грудного вскармливания в риске развития депрессии в послеродовом периоде.

Клиника «Надия» Украина,КиевОставить заявку

Клиника Исида Оставить заявку

Роддом ADONIS Украина,Киев 5.00 (1 отзыв)Оставить заявку

Опубликовано: 07.04.2025

Обновлено: 06.04.2025

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Степан Юк

Медицинский эксперт:

Александр Возняк