Гормональная терапия у женщин до 55 лет: последние данные о рисках развития рака молочной железы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) играет ключевую роль в ведении женщин с тяжелыми симптомами менопаузы или после хирургических вмешательств, нарушающих гормональный баланс, например, гистер- или овариоэктомии. Среди преимуществ ЗГТ – улучшение качества жизни, уменьшение частоты приливов, бессонницы, остеопении и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Однако результаты недавнего исследования Национального института здравоохранения США (NIH) под руководством Дейл Сэндлер и Кэти О’Брайен, опубликованные в The Lancet Oncology, вносят важные коррективы в оценку безопасности ЗГТ для женщин до 55 лет.

Ученые проанализировали данные более 459 000 женщин из Европы, Северной Америки, Азии и Австралии, которые получали один из двух основных видов ЗГТ: эстрогеновую монотерапию (E-HT) или комбинацию эстрогена с прогестином (EP-HT). Выяснилось, что E-HT ассоциируется со снижением риска развития рака молочной железы на 14 %, тогда как применение EP-HT связано с повышением этого риска на 10 %, а при продолжительности лечения более двух лет – на 18 %. Интересно, что защитный эффект E-HT был более выраженным среди женщин, которые начали терапию в более молодом возрасте и получали ее более длительно. Зато риск, связанный с EP-HT, особенно возрастал у женщин, которые не имели гистерэктомии или овариоэктомии.

Стоит отметить, что E-HT обычно назначают только пациенткам после гистерэктомии из-за повышенного риска развития рака эндометрия при сохраненной матке. Комбинированная терапия, наоборот, применяется для женщин с интактной маткой, поскольку прогестин блокирует гиперпластическое воздействие эстрогена на эндометрий. Но, как свидетельствует новый анализ, именно такая комбинация может быть менее безопасной в отношении рака молочной железы.

Эти выводы имеют особую клиническую значимость: по статистике, ежегодно в Европе выявляют более 400 000 новых случаев рака молочной железы. Новообразование остается самым распространенным онкозаболеванием среди женщин, а заместительная гормональная терапия считается одним из факторов риска, особенно при длительном применении. В то же время в Европе доля женщин, нуждающихся в ЗГТ, оценивается в 20–30 % среди всех, кто вступает в период менопаузы.

Последние результаты подчеркивают важность персонализированного подхода к выбору типа ЗГТ. Женщинам после гистерэктомии предпочтение следует отдавать эстрогеновой монотерапии, которая, согласно новым данным, не только не повышает, но может даже снижать онкориски. Зато для женщин с интактной маткой комбинация с прогестином должна применяться с особой осторожностью, особенно если речь идет о длительном лечении. Обобщая, эти результаты не ставят под сомнение ценность ЗГТ как инструмента улучшения жизни женщин в менопаузе, но требуют внимательной оценки рисков и преимуществ каждого конкретного клинического случая.

Helena Medical Group (Хелена Медикал Груп) Финляндия,СавонлиннаОставить заявку

Клиника Исида Оставить заявку

Опубликовано: 05.07.2025

Обновлено: 06.07.2025

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Степан Юк

Медицинский эксперт:

Александр Возняк