Колоректальный рак (рак прямой кишки)

Колоректальный рак – злокачественная опухоль слизистой оболочки толстой кишки. Это широкое онкологическое понятие, при котором чаще всего встречается рак прямой кишки. Заболевание начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки толстой кишки изменяются и начинают бесконтрольно разрастаться. Новообразование может распространяться на соседние ткани и органы, постепенно поражая весь организм.

Обращение к координатору МедТур позволит вам узнать о современных методиках диагностики и лечения в зарубежных клиниках. При успешном проведении терапии и хирургическом вмешательстве, у пациента наступает долгосрочная ремиссия и появляется шанс на полное выздоровление.

Причины появления колоректального рака

Если диагноз звучит как «колоректальный рак«, то обычно имеют в виду рак толстой кишки или рак кишечника, так как опухоли тонкой кишки относительная редкость. На западе чаще используют термин колоректальная карцинома.
Точные причины возникновения рака кишечника не установлены, но есть ряд факторов, которые влияют на вероятность его развития.

• Колоректальные полипы

Чаще всего колоректальный рак начинается с появления полипа – не злокачественного нароста. Если его вовремя не удалить, он может прогрессировать в раковую опухоль. К опасному виду относят аденоматозные полипы (предраковые образования, растущие на поверхности толстой кишки).

Самый эффективный метод профилактики рака на ранних стадиях – это удаление полипов во время колоноскопии. При отсутствии полипов у рака кишечника практически не будет возможности развиться.

• Воспалительные заболевания кишечника

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями кишечника, такими как болезнью Крона и язвенный колит, в 15-30% случаев сталкиваются с возникновением колоректального рака.

• Инфекция

Инфицирование онкогенными типами ВПЧ (папилломавирусы человека) повышает риск возникновения колоректального рака и, в наибольшей степени, развитие рака прямой кишки.

• Нарушения в питании

В категорию риска развития колоректального рака попадают люди, рацион которых не обогащен клетчаткой. Употребление в пищу красного мяса (свинины, говядины) чаще 2-3 раз в неделю, наличие в продуктах нитратов в значительной степени повышают вероятность возникновения рака прямой кишки.

Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректального рака, в большей степени у мужчин.

• Наследственность

В семейном анамнезе ряд онкозаболеваний и наследственных синдромов повышают шансы на развитие злокачественных опухолей у родственников. Среди них синдром Линча (наследственная мутация в генах).

По оценкам Американской ассоциации рака, 3 из 100 случаев онкологии прямой кишки вызваны синдромом Линча. При этом, рак прямой кишки часто выявляют у родственников. Если пациенту известно о таких случаях в его семье, профилактическую колоноскопию нужно начинать в возрасте не позднее 35 лет.

По данным Colon Cancer Coalition, 90% случаев онкозаболеваний, связанных с прямой кишкой, возникает у людей старше 50 лет. Причина роста заболеваемости среди людей молодого и среднего возраста достоверно не известна и является областью изучения.

Симптомы колоректального рака

Одна из причин, почему люди обращаются к онкологу уже на поздней стадии – это бессимптомное начало болезни. Первые признаки рака прямой кишки схожи с другими диагнозами. Часто пациент не испытывает существенный дискомфорт, пока болезнь не начинает прогрессировать.

Пациенты с колоректальным раком могут иметь такие симптомы:

• Диарея, запор или ощущение, что кишечник полностью не опорожнен;
• Истончение и удлинение кала;
• Наличие кровянистых выделений в кале;
• Болевой синдром, который не связан с приемом пищи и положением тела, и не проходит в течение 2-3 месяцев;
• Потемнение кала;
• Появление значительного количества слизи в стуле.

Признаки рака прямой кишки на более поздних стадиях:

• По результату анализа крови – железодефицитная анемия;
• Постоянная утомляемость;
• Быстрое снижение веса без причин.

Диагностика колоректального рака

Чтобы онколог смог поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, пациенту необходимо пройти полный цикл диагностики:

• Клинический анализ крови;
• Биопсия новообразования;
• Колоноскопия;
• Трансректальное УЗИ;
• КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием, при подозрении на рак прямой кишки также и МРТ малого таза с внутривенным контрастированием либо ПЭТ-КТ.

ПЭТ-КТ – достоверный метод диагностики онкологических заболеваний. Сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий. Позволяет с высокой точностью установить злокачественную опухоль и метастазы.

Без этой процедуры зарубежный врач не имеет права ставить диагноз и назначать лечение.

Примеры стоимости ПЭТ-КТ в клиниках мира:

• Германия – от $2 400;
• Израиль – от $1 300;
• Украина – от $700;
• Турция – от $800.

Научные сообщества по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, American Cancer Society, American College of Radiology) рекомендуют проводить первичную диагностику и регулярный чек-ап:

• До 40 – лет у людей, имеющих ближайших родственников с раком кишечника;
• В любом возрасте, если оказывают влияние дополнительные факторы риска (перенесена трансплантация почки, произошло радиационное облучение брюшной полости).

Выживаемость при колоректальном раке

Среди европейцев 5-летняя выживаемость составляет: в Швейцарии – около 50%, в Финляндии, Нидерландах и Испании – 40%; в Италии, Дании, Великобритании, Германии и Франции – 35%; в Эстонии и Польше – менее 30%.

В экономически развитых странах показатели выживаемости существенно выше, чем в СНГ.

Из-за поздней диагностики летальность от колоректального рака достигает 40% в течение года с момента выявления болезни.

Если пациент проходит качественную диагностику и получает правильное лечение, он преодолевает 5-летний рубеж выживаемости.

Стадии колоректального рака

Онкологи определяют стадию рака в зависимости от размеров опухоли и области ее распространения.

Лечение колоректального рака

В зависимости от стадии рака и общего состояния пациента, врачи могут назначить комбинацию методов лечения. Зарубежные специалисты чаще всего дополняют хирургическое лечение иммунотерапией и сеансами облучения на установках нового поколения.

Хирургическое лечение колоректального рака

По данным Американской ассоциации рака, хирургия – основной метод лечения опухолей прямой кишки. Тип используемого хирургического вмешательства зависит от стадии рака.

Виды операций при раке прямой кишки:

• Трансанально (TаTME) – трансанальная эндоскопическая тотальная мезоректумэктомия.

Операция позволяет сохранить у пациента нормальный пищеварительный процесс и дефекацию. Онкохирург удаляет опухоль размером до 5 см через анальное отверстие, не повреждая его. Эта методика подходит для хирургического лечения рака 1-2 стадии.

• Лапароскопически – малотравматичная внутрибрюшная резекция прямой кишки.

Хирург проводит такую операцию, когда необходимо иссечь не только опухоль, но и пораженные лимфоузлы. Лапароскопия позволяет сохранить больше здоровых тканей, потому что врач удаляет новообразование через 3-5 проколов диаметром 0,5-1 см.

В большинстве зарубежных онкоклиник такую операцию проводят с помощью роботизированный системы Да Винчи. Установка оснащена компьютером, который переводит движения врача в плавные манипуляции робота, устраняя дрожание рук.

• Полостная операция – открытое вмешательство (радикальная резекция).

Эту операцию проводят, если метастазы распространились на соседние участки кишечника, лимфоузлы и другие органы. В таком случае врач удаляет опухоль через разрез до 15 см в нижней части брюшной полости.

Примеры стоимости операций на роботе Да Винчи при раке прямой кишки в больницах разных стран:

• Израиль – от $25 000;
• Германия – от $22 000;
• Турция – от $16 000;
• Чехия – от $14 000;
• Украина – от $10 000.

Другие методы лечения колоректального рака

В зависимости от стадии рака и состояния пациента, онкологи могут назначать различные схемы терапии.

• Химиотерапия – лекарственные вещества, которые угнетают раковые клетки.

Химиотерапию назначают для лечения рака прямой кишки на любой стадии. Ее применяют: как самостоятельный метод лечения, перед операцией (чтобы уменьшить опухоль) или после хирургического вмешательства (чтобы снизить риск рецидива).

• HIPEC – горячая внутрибрюшинная химиотерапия. Доктора проводят HIPEC (Хайпек) в том случае, если при колоректальном раке возникают множественные метастазы.

Во время операции пациенту удаляют опухоль, а затем вводят в брюшную полость химиопрепарат, разогретый до 41-43°C. Благодаря высокой температуре он проникает глубоко в ткани и уничтожает больше раковых клеток, чем традиционная химиотерапия.

• Лучевая терапия – лечение ионизирующей радиацией.

Онкологи используют большие дозы облучения, которые воздействуют точно на новообразование и не повреждают здоровые участки организма.

Перед проведением сеанса лучевой терапии пациенту вводят седативный препарат.

• Таргетная терапия – лечение препаратами, которые действуют только на раковые клетки-мишени.

Препараты таргетной терапии воздействуют исключительно на злокачественную опухоль. Таргетная терапия останавливает процесс деление раковых клеток и разрушает сосуды, которые снабжают новообразование.

• Иммунотерапия – искусственная стимуляция иммунной системы.

Препараты активизируют иммунную систему пациента: нацеливают процесс на распознание и атаку опухоли.

Примеры стоимости внутрибрюшинной химиотерапии HIPEC в клиниках разных стран:

• Израиль – от $40 000;
• Германия – от $24 000;
• Турция – от $20 000;
• Украина – от $18 000.

Сколько стоит диагностика и лечение колоректального рака за рубежом?

На итоговую стоимость влияют объем обследований и назначенное доктором лечение. Это зависит от стадии рака, препаратов и методики хирургии. Если пациент выбирает лечение за рубежом, то расходы увеличиваются за счет организации перелета и проживания сопровождающим лицам.

Чтобы узнать точную стоимость программы диагностики, операции и терапии в любой из зарубежных клиник, оставьте сообщение на сайте МедТур. Врачи-координаторы подберут для вас оптимальный вариант медицинского учреждения.

Часто задаваемые вопросы

1

I стадия – рак практически всегда бессимптомный.

Обнаруживают либо при случайных обследованиях (чек-ап или по другому поводу) или, если опухоль имеет визуальную локализацию (анальный канал).

Лечение на 1 стадии рака прямой кишки – операция с сохранением органа.

1

II стадия –IIA – обычно бессимптомная.

IIВ может проявляться, но чаще не имеет выраженных симптомов.

Лечение 2 стадии колоректального рака – операция, часто включает химиолучевую терапию до хирургического вмешательства.

1

III стадия – заболевание имеет выраженные симптомы.

Третья стадия часто появляется кровотечением из-за прорастания опухоли в сосуды и окружающие органы.

Лечение 3 стадии рака прямой кишки включает 3-4 курса химиотерапии и одновременной лучевой терапии. После этого хирург проводит операцию открытым или лапароскопическим способом.

1

IV стадия – определяется выраженными симптомами и наличием метастазов.

Еще 10 лет назад при 4 стадии колоректального рака о радикальном лечении речи не шло. Сейчас, если возможно с помощью терапии уменьшить опухоль до операбельных пределов, и удаление метастазов не приведет к несовместимыми с жизнью нарушениям, врачи проводят радикальное лечение.

Опубликовано: 06.07.2021

Обновлено: 21.09.2021

Медицинский эксперт:

Александр Возняк

Медицинский автор:

Илона Байдюк