Лечение рака яичка

Диагностика рака яичка

Для постановки диагноза используют:

• УЗИ мошонки — так врач определяет размер новообразования, его расположение и плотность.
• Анализ на онкомаркеры: хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген и лактатдегидрогеназа.
• КТ/МРТ/ПЭТ-КТ — для определения точного количества и локализации метастазов.
• Биопсия и цитологический анализ полученного материала.

Лечение рака яичка

Международные протоколы включают следующие методы:

• Орхиэктомия с имплантацией искусственного протеза,
• Иссекание забрюшинных лимфоузлов — если опухоль метастазировала.
• Химиотерапия по методу HIPEC или PIPAC.
• Локальная радиотерапия (брахитерапия).
• Дистанционная лучевая терапия (IGRT/IMRT).
• Таргетная и радиохимиотерапия.

Орхиэктомия

Во время этой операции пораженное яичко обнажается из паха. Если подозрение на рак яичка подтверждается — больное яичко, включая придаток яичка и семенной канатик, удаляется. Операция относительно проста и безопасна.
Во время операции получают образец ткани и определяют, развилась ли предварительная стадия опухоли яичка (интраэпителиальная неоплазия яичка). Если обнаруживается такая предраковая стадия — дополнительно используют лучевую терапию.

Удаление одного яичка не влияет ни на сексуальность, ни на потенцию, ни на способность отцовства. Здоровое яичко на противоположной стороне берет на себя функцию удаленного яичка.
В качестве замены удаленного яичка — если это требуется по косметическим причинам — можно использовать протез яичка. Он выглядит как здоровое яичко и ощущается как настоящее.

Гипертермическая внутрибрюшинная химиоперфузия (HIPEC)

HIPEC — это обширное хирургическое удаление опухоли и частичное или полное удаление брюшины. Применяется только на поздних стадиях и сочетается с химиотерапевтическим промыванием брюшной полости.
Минусы: сложный и очень стрессовый для человеческого организма метод, не подходит для каждого пациента.

Химиотерапия с помощью внутрибрюшинного аэрозоля под давлением (PIPAC)

PIPAC — это инновационный метод лечения местастазированных форм болезни. Этот метод проводится в рамках лапароскопии химиотерапевтическим раствором в виде аэрозоля. Повышенное давление в брюшной полости обеспечивает лучшую доступность тканей для химиотерапии.
Плюсы: менее инвазивный метод, чем HIPEC — значит лучше переносится.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)

IMRT — это современный метод радиотерапии. Он особенно полезен в случаях близкого расположения важных органов к опухоли.
Плюсы: благодаря большему количеству углов излучения и высокой мобильности аппарата — органы риска (почки) максимально защищены.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT)

IGRT используется в передовых зарубежных больницах и имеет преимущества перед IMRT. Этот способ предусматривает аппаратную гарантию правильного положения тела. Пациент автоматически перемещается в том же положении, что и во время планирования лечения. Стол с 6 уровнями контроля движения гарантирует точность до миллиметра. Это дает гарантию облучения намеченных целей должным образом.