Лечение холангиокарциномы в Турции

Как лечится рак желчного пузыря по современным мировым клиническим протоколам 2023 года

Диагностика рака желчного пузыря

• Биохимический анализ крови — для понимания состояния пациента нужно знать уровень прямого и непрямого билирубина, это нужно для оценки степени тяжести пациента,
• Общий анализ мочи — для оценки степени желтухи,
• Анализ кала — для определения уровня стеркобилина и также определения уровня желтухи,
• УЗИ — метод первичной диагностики, при котором можно определить увеличение желчного пузыря, его деформацию, утолщение стенки, наличие образований в нем. Как правило, более сложные методы диагностики назначаются после УЗИ,
• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — обвчно рекомендуется выполнение томографии сразу трех зон — брюшной полости, грудной клетки и малого таза, для того чтобы получить представление о наличии или отсутствии метастазов в них,
• Магнитно-резонансная томография — назначается дополнительно к компьютерной томографии, если есть необходимость детально изучить структуру желчных протоков или прилежание опухоли к большим сосудам,
• Пункционная биопсия — в некоторых случаях биопсию опухоли можно взять специальной иглой чрескожно под контролем УЗИ,
  Взятие следующих онкомаркеров: раковоэмбриональный антиген (РЭА), альфафетопротеин (АФП), СФ199,
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — исследование состояния двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря с помощью введения датчика в двенадцатиперстную кишку,
• Лапароскопическое стадирование — оценка распространенности онкологического процесса с помощью малоинвазивной операции, иногда в это же время берется биопсия

Лечение рака желчного пузыря

Хирургическое радикальное

• Холецистэктомия — удаление желчного пузыря,
• Расширенная холецистэктомия — удаление желчного пузыря и других органов или частей органов (чаще всего сегментов печени) из-за вовлечения в них онкологического процесса,
• Трансплантация печени — применяется редко при клинических ситуациях, когда опухоль распространилась на печень

Хирургическое паллиативное (лечение, которое позволяет улучшить состояние, но не полностью вылечить)

• Холецистостомия — создание отверстия в желчном пузыре, которое позволяет вывести из него желчь с помощью дренажа,
  Создание анастомоза — в случаях, если опухоль перекрывает естественные пути оттока желчи, они создаются искусственно,
• Циторедуктиные операции — удаление максимально возможного опухоли для того, чтобы опухоль не создавала механических препятствия для оттока желчи
• Химиотерапия — не очень эффективная при раке желчного пузыря, но применяется на поздних стадиях,
• Лучевая терапия — применяется редко, как правило, для уменьшения болевого синдрома,
• Фотодинамическая терапия — использование света определенной длины в сочетании с фармпрепаратом-фотосенсебилитзатором — для разрушения опухоли